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61.
糖皮质激素在感染性休克中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
宋国维 《中国实用儿科杂志》2007,22(8):571-573
感染性休克属严重脓毒症,是引起ICU患儿病死的主要原因。糖皮质激素用于治疗感染性休克已有多年。但对糖皮质激素使用的指征、剂量及疗程却一直存在不同看法。本文对糖皮质激素治疗感染性休克的相关问题进行讨论。1感染性休克与肾上腺皮质功能不全1.1病理生理[1]严重的感染可激活机体产生应激反应,出现下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的激活。研究表明,多种炎症介质,如白介素-1(IL-1),IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可刺激促肾上腺皮质激素释放激素的释放,进而使促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加,最终使肾上腺皮质更多地分泌糖皮质激素。在… 相似文献
62.
宋国维 《中国小儿急救医学》2008,16(1):205-208
欧洲198家监护病房的资料显示,严重脓毒症患者约占30%,这些患者中有一半被诊断为感染性休克(脓毒性休克)[1].严重脓毒症及感染性休克也是引起危重患儿死亡的重要原因[2].如何改进治疗及提高抢救成功率一直是医学界关注的热点.大量相关研究工作,特别是多项随机、对照、多中心临床研究的进行,使新的、更可靠的资料不断涌现,为不断完善严重脓毒症及感染性休克治疗方案提供了科学依据. 相似文献
63.
体外膜肺对绵羊血液系统的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 观察体外膜肺(ECMO)对绵羊血液系统的影响。方法 13只健康绵羊,静脉注射肝素200U/kg后30min,经静脉-动脉通路进行体外循环,观察静脉注射肝素前(实验前)、注射肝素后30min(ECMO前)及ECMO后血小板计数、血小板聚集率、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及白细胞计数(WBC)的变化。结果 ECMO1h时血小板计数从实验前的(259±122)×109/L下降到(140±71)×109/L,ECMO3h血小板为(131±51)×109/L,与实验前比较差异均有非常显著意义(q′分别为4.57和4.90,P均<0.01)。ECMO前血小板聚集率与实验前比较略有下降,但差异无显著意义。ECMO开始后3h,胶原和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率分别从ECMO前的(42±13)%和(40±10)%下降到(32±11)%和(31±8)%(q′分别为3.10和3.21,P均<0.05)。PT和APTT在ECMO开始后1h均明显延长,与实验前和ECMO前比较,差异均有非常显著意义(P均<0.01)。ECMO开始后1h,WBC从实验前的(12.1±4.1)×109/L下降到(3.9±2.9)×109/L(q′=7.62,P<0.01),ECMO3h,WBC仍在较低水平,与实验前比较,差异仍有非常显著意义(q′=6.00,P<0.01)。停ECMO24h,血小板计数、血小板聚集率、PT、APTT和WBC均明显恢复,与实验前比较差异均无显著意义。结论 ECMO可引起一过性的血小板和白细胞减少、血小板聚集功能障碍和凝血功能异常。停ECMO后24h,以上指标均可自行恢复正常。 相似文献
64.
重症胎粪吸入综合征患儿临床与死亡相关因素分析 总被引:21,自引:0,他引:21
目的探讨重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿的临床与死亡相关因素,以利进一步降低重症MAS的病死率.方法对1993~1996年间上海新华医院、上海医科大学儿科医院、北京儿童医院等9家医院收治的81例重度MAS患儿的资料进行分析,应用SAS统计软件,对死亡因素进行秩和检验及χ2检验.结果81例患儿中死亡32例,病死率39.5%.胎龄、1分钟Apgar评分及多种并发症如持续肺动脉高压、缺血缺氧性脑病和气胸的发生与死亡密切相关(P<0.05).结论20世纪90年代中期重症MAS的较高病死率(接近40%)提示,对常规分娩时的复苏吸引和单纯通气效果应进一步进行评估. 相似文献
65.
近20年来,对危重患者进行营养支持已成常规,主要包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteralnutrition,EN)。二者是临床营养的两大支柱,对危重患者的救治起了重要作用,但可产生各种合并症,包括水、电解质和酸碱平衡紊乱。危重患者由于其本身病变,也可出现各种严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱。本文讨论营养支持中主要营养物代谢与水、电解质及酸碱平衡紊乱问题,及某些易出现电解质、酸碱平衡紊乱的危重状态的营养支持。1 危重患者营养支持中主要营养物的代谢与水、电解质及酸碱平衡紊… 相似文献
66.
为评价肺表面活性剂(PS)治疗RDS和重症肺炎的疗效。本文对12例接受PS治疗的新生儿RDS和重症肺炎病例进行了分析。结果显示,治疗组患儿在病程不同时期的a/APO2均明显高于对照组(P均〈0.05)。肺部并发症的发生率低于对照组,机械通气时间,需氧时间及住院时间均明显短于对照缚(P均〈0.05)。治疗组患儿的存活率为75%,对照组为37%,两组比较,差异显著(P〈0.05),提示:PS治疗能有效 相似文献
67.
68.
小儿肺炎喘嗽,临床以发热,咳嗽,痰鸣,喘促,甚则鼻煽为主证。小儿肺气娇嫩,风邪犯肺,容易闭郁不宣,形成肺炎喘嗽。若邪盛正虚,则病情极易由轻转重,由重至危,处理不当,往往出现夭折,故仍然是当前重点研究和防治的疾患,现就个人对本病的认识和体会,略述于下: 相似文献
69.
本文观察了确诊为原发性肾病的患儿治疗前后的血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数等指标的实验组和对照组各15例。结果显示:加用毛冬青甲素的实验组(Ⅰ组)治疗后血液流变学各项指标恢复正常,与以中医辨证合激素而不用毛冬青甲素的对照组(Ⅱ组)比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。Ⅱ组治疗后血液流变学、纤维蛋白原、血小板计数虽较治前有下降,但差异无显著性.Ⅰ组临床疗效的完全效应率高于Ⅱ组(P<0.05)。观察表明,毛冬青甲素有改善血液粘滞度,防止脏器血栓形成的重要作用,且小儿肾病综合征的治疗应始终贯彻活血化瘀的治则。 相似文献
70.
体外膜肺 (Extracorporealmembraneoxygenation ,ECMO)是抢救严重急性呼吸和循环衰竭的濒危患儿及成人的方法〔1〕,大约 3%~ 5 %的患儿在膜肺治疗中发生高氮质血症的急性肾功能衰竭 ,而水负荷过重比较常见 ,需要连续体外滤过 ,简称超滤 相似文献