病毒感染相关性急性胰腺炎及胰腺功能损害

腮腺炎病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、柯萨奇病毒等多种病毒可导致胰腺炎及胰腺功能损害.发生机制可能与胰腺自身消化、炎性反应、免疫损伤及胰腺微循环障碍有关.据首都儿科研究所临床资料,2009年秋冬流行的新甲型流感病毒(H1N1)流感可导致胰腺功能损害,占住院重症甲型H1NI流感患者的2.73%,其发生除与上述机制有关外,还可能与腺组织缺氧损伤及机体应激反应有关.     

抗炎多肽AF-2对LPS诱导的小鼠急性肺损伤的保护

目的 研究抗炎多肽AF-2(antiflammin-2)对内毒素(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤的保护作用.方法 Balb/c雄性小鼠37只,随机分为3组,对照组(n = 10)、急性肺损伤(ALI)模型组(n=14)和AF-2治疗组(n=13),模型组和治疗组腹腔注射大肠杆菌内毒素复制小鼠肺损伤模型,治疗组同时注射抗炎多肽AF-2,对照组和模型组注射等量的生理盐水.在0 h、6 h和12 h记录动物的呼吸频率,12 h处死动物,肺组织切片观察肺病理变化,ELISA法检测血清细胞因子.结果 6 h和12 h AF-2治疗组动物呼吸频率均低于模型组.肺组织病理显示AF-2对LPS诱导的小鼠ALI肺组织的渗出、炎细胞浸润有一定的抑制作用.AF-2治疗组与ALI模型组比较血清IL-6水平明显下降.结论 AF-2对内毒素诱导的小鼠急性肺损伤有一定的保护作用.     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定

目的 :探讨经颅多普勒超声 (TCD)对体外膜肺 (ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 :使用美国MedsonicsCDSTCD仪连续监测 14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、 30s及 1、 2、 3、 4、 5min的脑血流速度 (CBFV)变化 ,结果 :1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失 ,仅下降至夹闭前的 83% ,夹闭 3～ 5个心动周期即开始回升 ,1min时收缩期峰值血流速度 (Vs) ,平均血流速度 (Vm)已恢复到原来的 95 %～98% ,舒张期末血流速度 (Vd)回升更明显 ,达 10 4% ,阻力指数 (RI)逐渐降低并稳定在原来的 90 %左右 ,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好。 2 )脑形态学检查示双侧羊脑对称 ,重量相等 ;病理切片 :根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定 ,两侧大脑结构基本一致 ,未见明显病变。 4只羊 (4/ 9)病理切片有小片状脑软化 ,但为双侧散发 ,病变不在特定部位 ,表明与右侧颈总动脉结扎无关。结论 :TCD具有适时、迅速 ,能长时间连续监测等优越性 ,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能 ,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义。     

第5届全国儿科急诊学术研讨会会议纪要

中华急诊医学会儿科学组与中华儿科学会急诊学组1998年10月20日至24日在广西桂林共同举办了第5届全国儿科急诊学术研讨会，与会代表300余人．其中包括特别行政区2人。会议收到论文510篇、安排了7个专题报告，大会发言30位，其余在小组会及专刊上进行交流。研讨会学术气氛浓厚，与会者畅所欲言，讨论热烈．内容涉及理论问题、新治疗技术、临床经验及科研等多个方面。一、危重症评估1．危重症的病理生理多数代表认为应动态地认识危重症的发生与进展。病儿开始可能是全身炎性反应综合征（SIRS）．这是机体对不同严重刺激（包括感染与非感染性…     

心肺复苏主要用药

心肺复苏主要用药首都儿科研究所（１０００２Ｏ）宋国维药物治疗是心肺复苏的重要手段之一，用药途径、药物选择及剂量等都有许多特殊之处，掌握这些特点有助于提高复苏成功率。一、用药途径１．静脉给药首选周围静脉，为保证注射药物尽快进入中心静脉，给药后应再推注一...     

色素失禁症15例临床研究

目的总结色素失禁症患儿临床特征，特别是皮肤、神经系统、眼部、基因改变的特点，提高对该病的认识。 方法对1994~2004年首都儿科研究所附属儿童医院收治的色素失禁症患儿15例进行临床多方面检查分析，并进行追踪随访，其中7例患儿接受基因检测。 结果15例患儿均有皮肤受累；神经系统受累10例：10例中发生癫 疒间　 5例，其中合并脑积水2例，均死亡，表现有智力发育落后6例；眼部受累6例：视神经萎缩2例，先天白内障1例，视网膜发育不良1例，斜视2例；接受基因检测的7例中5例的NEMO基因的共有序列NEMOΔ4~10缺失。 结论色素失禁症患儿皮肤改变显著，眼部及神经系统病变严重，应得到早期诊断治疗。     

肺表面活性物质治疗病毒性肺炎的实验研究

为探讨重症肺炎时肺表面活性物质（ＳＡＭ）的变化及外源性肺表面活性剂替代治疗对肺功能的影响，采用随机对照实验方法，对重症仙台病毒肺炎大鼠肺灌洗液内总磷脂和卵磷脂含量及ＳＡＭ替代治疗对动脉血氧分压的影响进行了观察。结果：肺炎大鼠肺灌洗液中总磷脂和卵磷脂含量与正常大鼠比较差异无显著意义。治疗组大鼠气管内注入ＳＡＭ后３０分钟，氧分压与治疗前比较明显上升，４５和６０分钟时ＰＯ２仍保持在较高水平，与盐水对照组和未治疗组比较差异均有显著意义。提示：重症病毒性肺炎时肺表面活性物质无明显数量变化，肺表面活性剂替代治疗能有效地改善肺氧合功能。     

小儿急诊医学进展

我国小儿急诊医学发展迅速，成绩巨大。10年前一项调查显示，ICU住院患儿病死率为12．5％，现已下降至4．6％。取得这样的成绩，至少与以下因素有关：（1）急诊专业人员培训力度加大，业务水平普遍提高；（2）仪器设备增加，过去仅少数ICU拥有床旁X光机，血气分析仪，中心供氧，现在60％～70％的ICU配备了这些设备；（3）开展新技术，如近一半ICU已应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征，24％的ICU开展NO吸入疗法。现将近5年小儿急诊医学主要进展简述如下。