非离子型对比剂低张子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值

目的 探讨非离子型对比剂结合低张法在子宫输卵管造影诊断不孕症中的临床价值.方法 将203例欲行子宫输卵管造影术(HSG)的患者随机平均分为2组,其中108例术前30min肌注654-2(山莨菪碱)10mg,95例术前不用654-2,对两组病例影像质量、造影成功率进行对比分析.结果 两组病例均未发牛碘过敏反应.术前肌注654-2组的子宫输卵管造影图像质量和造影成功率均明显高于术前不肌注654-2组,经统计学分析有显著性筹异(P＜0.01).结论 非离子型对比剂子宫输卵管低张造影显影效果好.副作用少,安全性高,低张药物能有效缓解输卵管的痉挛,降低假阳性率,提高了诊断的准确率,减少病人在造影过程中的痛苦.值得临床推广应用.     

基于MRI征象预测凶险性前置胎盘患者子宫切除风险

目的 探讨MRI征象评估凶险性前置胎盘患者子宫切除风险的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2019年7月于广州医科大学附属第三医院行产前盆腔检查的96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料,依据手术结果分为子宫切除组42例及对照组54例,评估胎盘信号不均匀、胎盘内T2暗带、子宫下段膨隆、胎盘内血管异常、膀胱帐篷征、子宫肌层变薄、宫颈突出征、侵犯周围组织和器官等征象。两组以上征象行单因素分析,并依据独立危险因素的回归系数建立评分系统,使用受试者工作特征曲线进行评估。结果 子宫切除组剖宫产次数(2比1;Z=-3.638,P=0.000)、术中出血量更多[(1 744.19±1 018.16)ml比(863.00±637.12)ml;t=-4.732,P=0.000],且胎盘植入性疾病发生率更高(100.00%比59.26%)。子宫切除组中子宫肌层变薄(95.24%比59.20%)、胎盘信号不均匀(100.00%比88.89%)、胎盘内T2暗带(97.61%比81.48%)、膀胱帐篷征(42.86%比7.41%)和胎盘内异常血管(95.24%比55.56%,χ²     

脑裂头蚴病的影像学特征

目的研究脑裂头蚴病的CT和MRI特点。资料与方法回顾性分析25例确诊为脑裂头蚴病患者的临床、CT和MRI资料:其中15例行MRI检查,2例行CT检查,余8例既行CT又行MRI检查。结果所有病例均可见脑白质水肿和变性。单侧发病24例;单侧侧脑室扩大22例。MRI冠、矢状位增强扫描图像上可见隧道征10例,串珠样强化13例。CT增强图像上见单环形强化2例。6例CT见针尖样钙化,MRI仅见3例。6例术前病例随访中发现病灶位置改变。18例行开颅术,7例行立体定向靶穿刺术治疗;5例发现有活虫,呈白色线样并有缓慢蠕动。结论脑裂头蚴病具有明显的影像学特征,如隧道征、串珠样强化、游走性。若结合临床资料和实验室检查(酶联免疫吸附试验),脑裂头蚴病的诊断并不困难。     

良恶性卵巢肿瘤的CT表现(附130例分析)

目的：提高卵巢肿瘤ＣＴ诊断的准确性。材料与方法：经手术和（或）病理证实的１３０例卵巢,其中良性７２例,恶性５８例。重点分析其ＣＴ征象。结果：囊性（４６例）、实性（２９例）、囊实性（５５例）以及合并周围组织或脏器粘（４５例）是卵巢肿瘤的主要ＣＴ表现。其中囊性表现多见于良性卵巢肿瘤（３６／４６例,占７８％）,恶性肿瘤以实性表现居多（２５／２９例,占８６％）囊实性和（或）合并周围组织粘连组织粘连既可出现     

围生期颅内静脉窦血栓形成13例临床与影像学分析

目的:研究围生期颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学特征.方法:对13例围生期颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学特点进行分析.结果与结论:13例均有头痛和视乳头水肿,发热8例,呕吐7例,肢体运动障碍7例,肢体偏瘫5例.6例行头颅CT检查,均发现脑实质内多发低密度影,但均未能显示CVST的直接征象——空三角征.13例行MRI,能明确静脉窦内有异常信号影6例,此6例中增强扫描后呈空三角征5例(此5例可确诊CVST);13例均可见较有诊断价值的静脉性脑梗死征象.13例行磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV),均能显示CVST病灶的静脉窦狭窄、闭塞或者充盈缺损.所有病例均予低分子肝素抗凝及脱水等对症治疗,全部治愈.对于围生期出现颅内压增高表现伴或不伴肢体运动障碍、肢体瘫痪等症状的患者首先应想到CVST,及时行MRI及MRV以作出诊断,给予低分子量肝素等治疗,可以提高治愈率.     

颈髓弥散张量成像临床应用的初步探讨

目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在颈髓中的应用价值。方法选取脊髓型颈椎病患者21例和20例正常志愿者。均行MRI常规序列和DTI扫描。DTI采用单次激发快速自旋回波EPI成像序列,取6个方向,b值取400 s.mm-2。使用感兴趣区技术测量:正常人4个不同水平(C2/3、C3/4、C4/5和C5/6)颈髓的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值;和病例组病灶和正常颈髓节段的ADC和FA值。结果(1)正常颈髓在ADC图上信号均匀呈中等信号;在FA图上为高信号,在彩色张量图上为蓝色。颈髓4个不同节段的FA值有明显差别(F=159.24,P<0.001),以C2/3水平脊髓的FA值最高(0.85±0.03);但ADC没有明显差别(F=2.191,P>0.05)。(2)病例组:T2WI发现颈髓内异常信号9例,另外12例未见异常。而在彩色张量图上有16例信号异常,表现为正常蓝色颈髓中斑片状绿色异常信号影;病灶和正常区域颈髓间的ADC(t=-2.883,P=0.009)和FA(t=2.615,P=0.017)均有显著性差异。结论国人正常颈髓FA值约在C2/3水平最高,越往尾侧FA值越低,而颈髓4个节段ADC值则没有明显差别;DTI彩色张量图可以发现常规MRI所不能显示的异常改变;使用单次激发快速自旋回波EPI成像序列,取6个方向,b值取400 s.mm-2,DTI的图像质量令人满意。     

不同年龄组重症肌无力患者胸腺MRI表现

目的 探讨不同年龄组重症肌无力(myasthenia gravisMG)患者胸腺MR表现并分析两者之间的相互关系。方法 根据临床症状表现确诊并正在门诊接受治疗MG患者90例进行了胸腺MR扫描，其中14／90例静脉注射Cad—DTPA增强扫描。依据胸腺发育的不同年龄阶段分为A、B、C、D4组。A组(儿童期)：10岁以下33例(男18，女15)；B组(青春发育期)：11～25岁27例(男12，女15)；C组：26—50岁17例(男6，女11)；D组：51岁以上13例(男7，女6)。分析不同年龄段：MG患者胸腺MR表现。对照组采用：随机检测无重症肌无力患者(Non—MG)胸部CT扫描30例，年龄8—75岁，重点观察胸腺前后径(即：厚径)、胸腺脂肪化以及胸腺萎缩变化。并以此作为正常年龄组胸腺参考因素。结果 ①胸腺区域未发现异常44／90例，占48．88％。②发现胸腺增大42．／90例，占46．66％，当中，无结节性增大34例，有结节性增大8例。各组所占比例分别为：A组27／33例(81．8l％)，B组12／27例(44．44％)，C组3例，D组未发现胸腺增大；含有结节灶的增大胸腺8例分别见于A组4例，B组3例，C组1例。③胸腺肿块4／90例(4．44％)。仅见于B组1例，C组2例，D组1例。均未发现对邻近组织侵袭信号。对照组Non—MG患者无一例胸腺增大者。此外，胸腺脂肪化可见于MG组各年龄段和对照组。结论 胸腺变化与MG两者之间的关系密切见于儿童期与青春期患者，中老年MG患者与胸腺之间的关系尚须进一步探索。     

肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎的X线分析

目的：探讨肾移植术后患者合并肺部巨细胞病毒感染的X线征象及其鉴别诊断。方法：对285例肾移植手术后9例感染巨细胞病毒肺炎患者资料进行回顾性分析。结果：9例感染巨细胞病毒患者的肺部X线改变早期为两肺野肺纹理增强，模糊不清，呈磨砂玻璃状密度增高，其中6例胸片早期出现肺部肺纹理增强并有少许结节阴影，36h后复查发现两肺野出现直径2～4mm、边缘模糊的小结节阴影，弥漫分布于两肺野内，可见弥漫性的支气管血管旁阴影。结论：贤移植术后的患者出现上述表现并短时间内变化明显时，鉴别诊断应考虑合并巨细胞病毒感染的可能。     

MRI诊断膝关节平台骨折的探讨

目的探讨MRI在膝关节平台骨折的诊断价值。方法回顾分析62例膝关节外伤病人的MRI图像及X线平片所见，对所有图像进行对比。结果MRI图像除能显示X线平片提示的膝关节骨折、移位等情况外，还能很好显示骨折端骨髓水肿、骨挫伤及骨软骨骨折等改变，为临床提高膝关节外伤的诊治率提供实用价值。     

腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现及病理学分析

【目的】探讨腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现，并与病理学结果做对照研究。【方法】回顾性分析19例经病理证实的腹膜后脂肪肉瘤。所有病例均行MRI平扫和增强扫描。【结果】黏液型脂肪肉瘤MRI上以T1WI低信号、T2WI高信号为主；组织学上以黏液成分为主，脂肪含量少，增强后可见明显强化的实性成分和粗大的间隔影。高分化脂肪肉瘤。成熟脂肪成分占75％，并可见纤细的间隔影。圆细胞型和多形性脂肪肉瘤的MRI表现没有特征性；其中圆细胞型脂肪肉瘤可见瘤内出血。去分化型脂肪肉瘤中可见少许脂肪成分，且脂肪成分和非脂肪性实性组织间分界非常清楚。【结论】不同组织亚型的腹膜后脂肪肉瘤的MRI表现不同，取决于其组织学成分：MRI可以清楚地显示其形态、内部成分和周边结构，是诊断腹膜后脂肪肉瘤的理想方法。