CAP实验室认可质量管理体系在检验医学临床生化实习教学管理中的应用

四川大学华西医院实验医学科通过美国病理学家学会(CAP)实验室认可,借鉴其人员培训及资格评估的管理经验,建立、运行并完善检验医学临床生化实习教学质量管理体系,使其更加科学化、规范化,使实习教学质量和教学管理水平得到了明显提高.     

甲状腺机能亢进伴低钾麻痹并发高度房室传导阻滞3例

甲状腺机能亢进（甲亢）伴低钾麻痹一般以房性、快速性心律失常、I度房室传导阻滞多见，Ⅱ度以上及高度房室传导阻滞较少见。我院从1996～1998年收治3例，报告如下。显临床资料病例1，男性34岁，因发作性双下肢无力4月，四肢瘫痪伴胸闷、呼吸困难Zh，于1998年11月24日急诊入院。4个月前在我院确诊甲亢，患者间断取药。入院当日晨起不能行走，随后四肢即不能活动、呼吸困难。查体：T36t，R28次／rmn，P54次／rmn，BP侣／10kPa（135／75rnmHg）。神志清楚，说活无力，呼吸表浅，双眼微突，甲状腺D度肿大。心率54次／un，心界不大。四肢肌…     

Fas在桥本氏甲状腺炎发病中的作用研究进展

在桥本氏甲状腺炎中 ,甲状腺组织中存在着细胞凋亡现象。大量研究关注Fas、FasL介导的细胞凋亡在桥本氏甲状腺炎中的作用 ,本文拟就此作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能减退症的关系

随着睡眠医学的发展以及诊断技术的完善普及,越来越多的人被诊断出患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)。肥胖是OSAHS发病的独立危险因素,随着超重及肥胖人群的增长,OSAHS的患病率势必会相应增加。大量证据显示OSAHS不仅可增加心脑血管事件风险,且与内分泌激素水平、糖尿病、代谢综合征、骨质疏松症等密切相关。OSAHS和甲状腺功能减退症(简称甲减)都是临床上的常见病及多发病,两者的临床表现可出现部分重叠,如淡漠、精神差、注意力不集中、疲倦、嗜睡、乏力等,所以临床上可能出现诊断其中某一种疾病后,忽略另外一种疾病的存在。本文结合OSAHS与甲减的相关研究,对OSAHS与甲减的相互作用关系进行初步探讨。     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。     

性激素结合球蛋白测定的方法学评价及相关性研究

目的对性激素结合球蛋白(SHBG)商品试剂盒进行方法学评价,以确定其分析性能是否符合临床实验室应用的要求;建立SHBG的实验室参考范围,并分析其与睾酮、雌二醇的相关性。方法依据美国临床实验室标准化协会颁布的EP5-A、EP6-P文件,分别对SHBG试剂盒进行批内和日间精密度、线性评价;评价分析方法的最低检测限。通过健康人建立实验室SHBG的参考范围,分析睾酮或雌二醇水平与SHBG的相关性。结果不同SHBG浓度批内精密度变异系数(CV)分别为2.50%和2.16%,日间精密度CV分别为4.33%和2.63%;线性范围为0.80～183.60nmol/L时测定结果为线性;其他指标符合性能评价要求。男、女性SHBG呈正态分布,60岁以下男性SHBG参考范围确定为8.76～61.44nmol/L,60岁以上男性SHBG参考范围确定为20.41～97.43nmol/L;女性SHBG参考范围确定为10.26～129.94nmol/L。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。结论 Roche公司生产的SHBG试剂盒在精密度、线性范围等方面的性能满足实验室要求。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。     

注射用重组人胰高血糖素类多肽-1(7-36)与二甲双胍合用治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨注射用重组人胰高血糖素类多肽-1(7-36)[rhGLP-1(7-36)]与二甲双胍合用治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 采取随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,36例T2DM患者在应用二甲双胍治疗的基础上随机分入用药组与安慰剂组,分别给予皮下注射rhGLP-1(7-36)(0.2 mg)及安慰剂(甘...     

后腹腔镜治疗皮质醇症围手术期激素替代方案的探讨

目的：探讨皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤行后腹腔镜手术的围手术期激素替代治疗新方案及效果.方法：回顾性分析2007年5月～2010年5月经后腹腔镜手术切除和病理检查确诊为皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤82例患者围手术期激素替代治疗方案及效果：采用简化的激素替代方案,于后腹腔镜肾上腺瘤切除前后分别给予氧化可的松100 mg,术后当天再静滴氢化可的松200 mg.术后第1天静滴氢化可的松100 mg Q8 h,第2天减量至100 mg Q12 h,第3天减量至50 mg Q12 h,后改强的松口服25 mg Qd,每3天减量5 mg至10～15 mg时维持剂量.结果：所有患者均顺利完成后腹腔镜手术切除肾上腺瘤,未出现手术相关并发症.检测术后第1天和第5天血浆皮质醇水平正常,围手术期间未出现明显激素撤退症状,临床症状明显改善.结论：该治疗方案能有效控制激素撤退综合征的发生,简化了用药方案,是皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤腹腔镜手术围手术期激素替代治疗简单和有效的方法.     

FGF-21与罗格列酮钠对棕榈酸诱导的胰岛细胞株凋亡的保护作用及机制研究

目的 探讨成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)和罗格列酮钠(RO)对棕榈酸(PA)诱导的HIT-T15胰岛细胞凋亡的保护作用和机制.方法 ① 0.25、0.50和1.00 mmol/L的PA干预HIT-T15细胞24 h,流式细胞仪检测细胞凋亡.②在0.50 mmol/L的PA中分别加入FGF-21[12.50 nmol/L(A)、25.00 nmol/L(B)、50.00 nmol/L(C)]、 1 μmol/L RO及3个不同浓度的FGF-21与RO联合,检测细胞凋亡,免疫细胞化学法、Western blot检测各组细胞磷酸化c-jun氨基末端激酶(p-JNK)的表达.结果 ①PA组细胞凋亡高于对照组(P<0.05).②FGF-21 A、B、C组能明显降低0.50 mmol/L PA诱导的凋亡(P<0.05),但凋亡率高于对照组(P<0.05).FGF-21与RO联合干预组的细胞凋亡低于PA组(P<0.05).联合干预组的细胞凋亡低于单用FGF-21组(P<0.05).③ 0.50 mmol/L PA组的p-JNK蛋白表达高于对照组(P<0.05).不同浓度FGF-21组的p-JNK的表达均低于PA组(P<0.05).FGF-21与RO联合干预组的p-JNK均低于PA组(P<0.05).联合干预组p-JNK的表达低于单用FGF-21组(P<0.05).结论 ①PA可剂量依赖性的诱导HIT-T15胰岛细胞的凋亡.②FGF-21能抑制PA诱导的HIT-T15胰岛细胞株的凋亡,此机制可能是抑制了p-JNK的表达,并且与RO有协同作用.