后腹腔镜治疗皮质醇症围手术期激素替代方案的探讨

目的：探讨皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤行后腹腔镜手术的围手术期激素替代治疗新方案及效果.方法：回顾性分析2007年5月～2010年5月经后腹腔镜手术切除和病理检查确诊为皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤82例患者围手术期激素替代治疗方案及效果：采用简化的激素替代方案,于后腹腔镜肾上腺瘤切除前后分别给予氧化可的松100 mg,术后当天再静滴氢化可的松200 mg.术后第1天静滴氢化可的松100 mg Q8 h,第2天减量至100 mg Q12 h,第3天减量至50 mg Q12 h,后改强的松口服25 mg Qd,每3天减量5 mg至10～15 mg时维持剂量.结果：所有患者均顺利完成后腹腔镜手术切除肾上腺瘤,未出现手术相关并发症.检测术后第1天和第5天血浆皮质醇水平正常,围手术期间未出现明显激素撤退症状,临床症状明显改善.结论：该治疗方案能有效控制激素撤退综合征的发生,简化了用药方案,是皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤腹腔镜手术围手术期激素替代治疗简单和有效的方法.     

性激素结合球蛋白测定的方法学评价及相关性研究

目的对性激素结合球蛋白(SHBG)商品试剂盒进行方法学评价,以确定其分析性能是否符合临床实验室应用的要求;建立SHBG的实验室参考范围,并分析其与睾酮、雌二醇的相关性。方法依据美国临床实验室标准化协会颁布的EP5-A、EP6-P文件,分别对SHBG试剂盒进行批内和日间精密度、线性评价;评价分析方法的最低检测限。通过健康人建立实验室SHBG的参考范围,分析睾酮或雌二醇水平与SHBG的相关性。结果不同SHBG浓度批内精密度变异系数(CV)分别为2.50%和2.16%,日间精密度CV分别为4.33%和2.63%;线性范围为0.80～183.60nmol/L时测定结果为线性;其他指标符合性能评价要求。男、女性SHBG呈正态分布,60岁以下男性SHBG参考范围确定为8.76～61.44nmol/L,60岁以上男性SHBG参考范围确定为20.41～97.43nmol/L;女性SHBG参考范围确定为10.26～129.94nmol/L。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。结论 Roche公司生产的SHBG试剂盒在精密度、线性范围等方面的性能满足实验室要求。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。     

注射用重组人胰高血糖素类多肽-1(7-36)与二甲双胍合用治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨注射用重组人胰高血糖素类多肽-1(7-36)[rhGLP-1(7-36)]与二甲双胍合用治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 采取随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,36例T2DM患者在应用二甲双胍治疗的基础上随机分入用药组与安慰剂组,分别给予皮下注射rhGLP-1(7-36)(0.2 mg)及安慰剂(甘...     

Graves病患者外周血分泌TRAb前体细胞的存在及意义

目的：探讨分泌TRAb的前体细胞在Graves病（GD）患者外周血中的存在及意义。方法：利用EB病毒体外激活外周血淋巴细胞，测定GD患者外周血中潜在的TRAb分泌细胞。结果：Graves病患者的分泌TRAb的转化B细胞阳性孔占免疫球蛋白阳性孔的百分率远高于正常对照。正常对照中也可以检出较低频率的TRAb前体细胞，EBV转化的TRAb前体细胞以分泌IgM型抗体为主。结论：在Graves病患者体内，有较高频率的潜在分泌TRAb前体细胞存在。推测这可能是药物治疗的患者易复发的原因。     

Graves病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的变化

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）在Graves病中的检出及意义。方法：采用酶联免疫法及放射免疫法检测了初发尚未并发糖尿病的Graves病患者治疗前后及正常对照组的GAD抗体、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）的变化，并研究了GAD抗体与FT3、FT4、TGA、TPOAb的关系。结果：GAD抗体与血清FT3、FT4水平的相关系数r分别为一－0．367（P＞0．05）、0．029（P＞0．05），与血清TGA、TPOAb的相关系数r分别为0．320（P＞0．05）、0．394（P＞0．05）。Graves病治疗前后相经GAD抗体、TGA、TPOAb、GAD抗体阳性率治疗后有下降趋势但无统计学差异。结论：GAD抗体与Graves病相关，而与甲状腺功能亢进无关。     

甲状腺球蛋白及其抗体在自身免疫性甲状腺病中的作用

甲状腺球蛋白（ Ｔｇ ） 是主要由甲状腺滤泡细胞合成的一种粘蛋白， 其抗原性与 Ｔｇ 单体的糖基化、碘有机化等密切相关。 Ｔｇ 的抗原性与自身免疫性甲状腺疾病（ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ） 的发生有关。 Ｔｇ 的胰蛋白酶解片段可诱发实验性的免疫性甲状腺炎。 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 病人体内抗 Ｔｇ 抗体是针对不同 Ｔｇ 抗原产生的， 其对 Ｔｇ 抗原表位有限制性的识别。体内抗 Ｔｇ 抗体升高可导致甲状腺本身的破坏， 在 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 的发病中有一定的作用。     

CAP实验室认可质量管理体系在检验医学临床生化实习教学管理中的应用

四川大学华西医院实验医学科通过美国病理学家学会(CAP)实验室认可,借鉴其人员培训及资格评估的管理经验,建立、运行并完善检验医学临床生化实习教学质量管理体系,使其更加科学化、规范化,使实习教学质量和教学管理水平得到了明显提高.     

甲状腺机能亢进伴低钾麻痹并发高度房室传导阻滞3例

甲状腺机能亢进（甲亢）伴低钾麻痹一般以房性、快速性心律失常、I度房室传导阻滞多见，Ⅱ度以上及高度房室传导阻滞较少见。我院从1996～1998年收治3例，报告如下。显临床资料病例1，男性34岁，因发作性双下肢无力4月，四肢瘫痪伴胸闷、呼吸困难Zh，于1998年11月24日急诊入院。4个月前在我院确诊甲亢，患者间断取药。入院当日晨起不能行走，随后四肢即不能活动、呼吸困难。查体：T36t，R28次／rmn，P54次／rmn，BP侣／10kPa（135／75rnmHg）。神志清楚，说活无力，呼吸表浅，双眼微突，甲状腺D度肿大。心率54次／un，心界不大。四肢肌…     

Fas在桥本氏甲状腺炎发病中的作用研究进展

在桥本氏甲状腺炎中 ,甲状腺组织中存在着细胞凋亡现象。大量研究关注Fas、FasL介导的细胞凋亡在桥本氏甲状腺炎中的作用 ,本文拟就此作一综述。     

妊娠和甲状腺功能减退症

妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的发生率约为1/1 600～2 000,慢性自身免疫性甲状腺疾病为其常见原因.仅根据临床表现很难对妊娠中的甲减及早诊断,因此,常规筛选显得十分必要,尤其是一些高危人群.血清TSH水平为甲减筛选的敏感指标.妊娠过程中若甲减未能及时控制,可引起多种并发症.母亲甲减对胎儿智力发育的影响正日益受到重视.L-T4为治疗甲减的首选药物.孕期应监测甲状腺功能,并据此调整治疗剂量.