重症胸外伤合并多发伤56例损伤严重度评分及其LD50评分体会

损伤严重度评分（ISS）是目前评估多发伤伤情常用的方法[1,2]。我们采用此法对我科1983年4月以来收治的重症胸外伤并多发伤56例，结合BUll提出的ISS半数致死量概念（LD50），对其损伤的严重度与预后的关系及临床意义进行回顾性分析。临床资料一、一般情况本组男38例，女8例，年龄17～71岁，平均38岁。交通事故伤30例，挤压伤16例，坠落伤9例，火器伤1例。受伤24h内入院42例，24h后入院14例。闭合伤53例，其中双侧8例，均有2报以上肋骨骨折；伴有血气胸41例，肺挫伤16例。入院时收缩压＜12．okPa25例。其中合并颅脑损伤13例，腹部损伤12…     

100例煤工尘肺患者超声心动图分析

１００例煤工尘肺患者超声心动图分析江苏徐州矿务局职防院孟毅江苏徐州矿务局中心医院孟伟超声心动图是近年来进展较为迅速的心血管诊断技术，并以其无创性影像诊断独具优越性而日益受到重视，应用范围日益广泛。但目前对有关煤工尘肺超声心动图特点的观察尚未见报道。本...     

慢性粒细胞性白血病急淋变的细胞超微结构观察(附一例报告)

慢性粒細胞性白血病(以下簡称慢粒)是常见的白血病之一,其发病率在国內仅次于急粒与急淋,居第二或第三位。慢粒的终末期表现多为急变。急变的細胞类型多为粒細胞性,急变为淋巴     

主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意     

军队医院数字化图书馆建设的初步体会

信息化的时代对知识和信息的准确性、快捷性和方便性的要求更为突出。随着计算机技术、多媒体技术、数字处理与压缩技术、网络及互联网等信息技术的飞速发展,数字化图书馆也应运而生。所谓数字图书馆就是超大规模的可以跨库检索的海量数字化信息资料库,它的特点是收藏数字化、操作电脑化、传递网络化、信息存贮自由化、资源共享化和结构连接化。     

中西医结合治疗脑梗死后遗症临床研究

目的：观察中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予营养支持、对症治疗,常规应用抗凝血、抗血小板及营养神经药物。治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤,每日l剂。两组均2周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。治疗期间,所有患者均给与低盐、低脂饮食,并配以心理疏导,嘱忌酒戒烟,适当运动。观察两组临床疗效、MMSE评分、SDS评分。结果：①治疗组有效率为93．33％,对照组有效率为73．33％。两组有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．005）。②两组治疗后MMSE评分明显提高,SDS评分明显降低,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．005）。结论：中西医结合治疗脑梗死后遗症疗效显著。     

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆20例

目的：观察中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法：将40例脑卒中后顽固性呃逆患者随机分成治疗组和对照组,每组各20例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予中药口服加穴位注射治疗。结果：治疗组总有效率为90．00％,对照组总有效率为65．00％,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效确切。     

大豆异黄酮及主要活性成分Genistein对大鼠卵巢LRH-1基因表达的影响

目的 观察大豆异黄酮(soy isoflavones,SI)及主要活性成分Genistein对初老大鼠卵巢及体外培养卵巢颗粒细胞中肝受体类似物-1(liver receptor homolog-1,LRH-1)基因表达的影响,初步探讨大豆异黄酮作用于卵巢的分子机制.方法 采用自然老化法建立围绝经期大鼠动物模型,分别给予低剂量(50mg/kg)、中剂量(158 mg/kg)、高剂量(500 mg/kg)的SI灌胃处理8 w.分别采用原位杂交和RT-PCR检测卵巢组织中LRH-1 mRNA的表达.采用大鼠孕马血清促性腺激素(pregnant mare serum gonadotrophin,PMSG)皮下注射法建立促卵泡发育模型,分离、培养颗粒细胞24 h后,给予大豆异黄酮主要活性成分Genistein (0、0.1、1、5、10、100 μmol/L)以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)阻断剂ICI182、780(1μmol/L)继续处理细胞24 h,采用RT- PCR方法检测卵巢颗粒细胞中LRH-1 mRNA的表达情况.结果 各剂量SI处理组卵巢LRH-1 mRNA的表达(低剂量0.563±0.037,中剂量0.926±0.127和高剂量1.223±0.134),与围绝经期模型组(0.460±0.082)相比均显著增加(P＜0.05).1～10 μmol/L的Genistein作用卵巢颗粒细胞24 h,LRH-1 mRNA的表达(分别为0.844±0.042,0.879±0.056,0.882±0.079)与空白对照组(0.678±0.052)相比均增加,结果具有统计学意义(P＜0.05).ER阻断剂ICI182,780预处理细胞30 min后再给予Genistein继续处理细胞24 h后,发现1～10 μmol/L的Genistein上调LRH-1表达作用,并未受ER阻断剂的影响.结论 一定剂量的大豆异黄酮可明显上调衰老卵巢LRH-1 mRNA的表达,1～10 μmol/L的Genistein可上调体外培养大鼠卵巢颗粒细胞中LRH-1 mRNA的表达,可能并非通过经典ER介导的.     

体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中心肌的保护作用

目的:观察体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中的心肌保护作用。方法:将30例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,实验组(n=15)在体外循环预充液中加入还原型谷胱甘肽(剂量20mg/kg),对照组(n=15)在体外循环预充液中加入等量的盐水。于术前、主动脉开放2、12、24、48h五个时间采患儿动或静脉血,分别测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果:实验组血清LDH、CK在主动脉开放12、24、48h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清AST在主动脉开放2、12、24、48h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清CK-MB在主动脉开放2、12、24h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义。结论:体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中具有心肌保护作用。     

心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素分析

目的探讨影响心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素。方法 2001年1月—2010年11月,618例心脏瓣膜疾病患者在我科行手术治疗,其中男339例,女279例,年龄10-74（44.01±13.95）岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;以手术后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后早期死亡的危险因素。结果心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.2%（38/618）,死亡原因依次为低心排综合征,室性心律失常,多器官功能衰竭。单因素分析显示,年龄≥65岁（P=0.000）、心功能Ⅳ级（P=0.000）、肺动脉高压≥60 mmHg（P=0.024）、体外循环时间≥3 h（P=0.000）、主动脉阻断时间≥2 h（P=0.000）、术后出现并发症（P=0.011）、输血量≥2 000 ml（P=0.000）是瓣膜手术后早期死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁（P=0.042）、心功能Ⅳ级（P=0.019）、体外循环时间≥3 h（P=0.000）、术后出现并发症（P=0.000）、输血量≥2 000 ml（P=0.000）是瓣膜手术后早期死亡的独立危险因素。结论重视心脏瓣膜术后早期死亡的独立危险因素处理,缩短体外循环时间,减少并发症,对降低瓣膜手术的死亡率具有重要的临床意义。