老年腹部术后急性认知障碍17例分析及对策

术后认知功能障碍(POCD)通常又称为术后精神障碍,术后谵妄[1].随着人口老龄化,老年手术病人数量不断增加,老年病人术后急性认知障碍得到人们的高度关注.它不但延长住院时间,增加医疗费用 ,还可导致康复延迟,引发心脑血管意外,对老年病人造成的危害非常大.因此,必须对其可能的危险因素和临床特点有足够的认识,尽早防治.现将北京军区北戴河疗养院外科2005年7月～2010年11月>60岁老年腹部术后出现POCD 17例患者临床资料总结分析,报告如下.     

基于互联网的延伸护理对结直肠癌术后康复效果及满意度的影响

结直肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤,集中于中老年人群发病,对患者身体健康伤害极大[1].目前,临床上针对该病常见的治疗方式有保守治疗、手术治疗,其中手术治疗效果更为显著,受到患者以及医护人员的普遍认可.但手术作为一种侵入式操作,且会改变患者排便方式,若护理不当,极易引发造口系列并发症,影响康复进程[2].     

注射用血塞通对不稳定型心绞痛病人血小板膜糖蛋白的影响

目的观察注射用血塞通(欣瑙泰)对不稳定型心绞痛(UA)病人血小板膜糖蛋白(Gp)的影响。方法选择2003年7月—2005年12月日照市人民医院UA病人54例,随机分为常规治疗组和欣瑙泰治疗组,另设20名健康体检者作为正常对照组。在使用欣瑙泰治疗前测3组入选者的Gp,并比较常规治疗组与欣瑙泰组治疗后的Gp含量。结果治疗前常规治疗组和欣瑙泰治疗组Gp含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),常规治疗组和欣瑙泰治疗组Gp含量比较无统计学意义(P>0.05);而治疗后欣瑙泰治疗组与常规治疗组Gp含量具有统计学意义(P<0.05)。结论欣瑙泰能明显降低UA病人体内Gp的分子数,抑制血小板的活化和血栓形成。     

预激综合征合并心房颤动临床分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房颤动的心电图特征和鉴别诊断及治疗.方法 分析16例预激综合征合并心房颤动的心电图特点及QRS波的表现.结果 16例预激综合征合并器质性心脏病患者中6例合并有器质性心脏病的患者分别使用普罗帕酮、乙胺碘呋酮及电复律治疗转复为窦性心律;10例无器质性病变者,分别使用普罗帕酮或乙胺碘呋酮治疗转复为窦性心律.QRS波多数为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS图形的不同组合.其中大多数病例的QRS波表现表现为预激图形.典型预激图形与正常QRS波群不同组合.极少数患者均呈完全预激图形.结论 预激综合征合并心房颤动的心电图特征是极快的心室率,RR间期绝对不等,QRS增宽有δ波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS波的不同组合.合并正常通道一度及三度房室传导阻滞者,全部为完全性预激图形.     

盐酸格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、术后恢复快等优点，目前已在临床上广泛应用。但其术后恶心、呕吐的发生率也日益受到关注。我们将盐酸格拉司琼应用于全麻下腹腔镜胆囊切除病人，观察其对术后恶心、呕吐的预防作用。     

氯胺酮拮抗脑缺血诱导大鼠海马脑区c-Src磷酸化及其与Pyk2的结合

目的:研究脑缺血损伤诱导非受体酪氨酸蛋白激酶Src之丝、苏、酪氨酸残基磷酸化及其与Pyk2结合的变化并探讨其可能的调节机制.方法:四动脉结扎模型诱导大鼠前脑缺血损伤,免疫沉淀和免疫印迹法观察Src氨基酸残基磷酸化及其与Pyk2结合的变化.结果:缺血15 min后复灌,Src的Tyr-416和Ser而不是Thr的磷酸化有明显增加,且复灌6h Tyr416磷酸化升至最高,而Ser磷酸化1 h升至顶峰,它们分别是正常组的2.8和2.3倍;此外,缺血/复灌明显诱导Src与Pyk2的结合,相似于Tyr-416磷酸化变化,复灌6 h升至最高.50mg/kg的氯胺酮能明显抑制缺血/复灌诱导的Src Tyr-416磷酸化及其与Pyk2结合增加,与对照组比有显著性差异(P＜0.05).结论:脑缺血诱导了Src蛋白激酶Ser和Tyr-416磷酸化及其与Pyk2结合,它们参与了Src的激活和NMDA受体功能的自调.     

丝虫感染30年1例

患者，男．55岁。因间歇性双下肢浮肿30年，加重半年于2002年2月4日人院。患者1972年在湖南服兵役时出现双下肢水肿，未在意。1973年复员回家后，仍出现间歇性双下肢水肿。曾在当地医院检查，未作出明确诊断。此后每年每当劳累及感冒后水肿加重，休息后减轻。曾服用抗生素，效果不佳，未再进行治疗。     

护士职业应对自我效能与职业压力源的相关性研究

目的：探讨护士职业应对自我效能的相关因素。方法：应用自填式结构问卷收集资料,立意抽样法进行问卷调查。研究对象为河南省两所综合三甲医院493名护士。结果：护士职业应对自我效能在关系相处困难方面平均得分（3.78±0.74）分,职业负担方面平均得分（3.25±0.80）分;护士职业压力源总分（90.29±17.41）分;职称、学历、是否倒班、工龄、工作人事关系在职业应对自我效能方面比较差异有统计学意义（P〈0.01）;工作科室、是否倒班在职业压力源方面比较差异有统计学意义（P〈0.01）;职业压力源与职业自我效能呈中度负相关（P〈0.01）。结论：护士的职业压力源水平较高,排序第一位的为工作量及时间分配方面;影响护士职业应对自我效能的因素有职称、学历、是否倒班、工龄、工作人事关系类型;个体感知的压力水平越高,其职业应对自我效能水平越低。     

陈旧性下壁心肌梗死伴室速文氏型传出阻滞

患者男性,77岁。因突发心悸、胸闷2h入院。既往有下壁心肌梗死病史13年。体检:T36℃,P176次/min,R20次/min,BP80/60mmHg。神志恍惚,口唇轻度紫绀。颈静脉无怒张。双肺呼吸音低,双肺底闻及湿性罗音,右侧为著。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线外1cm处,心界向左下扩大。心率176次/min,心律规则,心音低钝,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图(图1A)呈宽QRS心动过速。给予2%利多卡因50mg,并以1~4mg/min静脉点滴,心率无改变。给予100焦耳同步直流电复律,转为窦性心动过缓并一度房室阻…     

乳汁乙肝病毒检测与母乳喂养

目的:探讨乙肝产妇乳汁中乙肝病毒标志物(HBV-M)和HBV DNA的关系,为乙肝产妇产后母乳喂养提供指导。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乳汁中HBV-M,采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测乳汁中HBV DNA含量情况。结果:100例血清HBsAg阳性产妇中HB-sAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)(大三阳)23例,占23%,HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)(小三阳)35例,占35%,HBsAg(+)、抗-HBc(+)42例,占42%,分别对100例血清HB-sAg阳性的乳汁作HBV-M及HBV DNA检测,发现大三阳组HBV-M的检出率及HBV DNA阳性率明显高于其他两组。结论:根据乳汁中传染危险性采取措施,指导母乳喂养。