胎儿结构性心脏病宫内介入治疗：“为”与“不为”的有限证据

<正>先天性心脏病是最常见的先天缺陷,亚洲先心的发生率约9.3‰。基于产前影像学和遗传学评估体系建立的先心病一体化诊疗模式,通过系统风险分层管理有效降低严重出生缺陷发生、避免因延误诊治相关的不良预后,也避免了轻症患儿家庭因恐慌所致的无谓引产。目前针对胎儿结构性心脏病,已存在的可供孕妇及家属选择的方案包括：     

《中国产前诊断杂志》第二届编委会第一次会议在重庆召开

<正>《中国产前诊断杂志(电子版)》第二届编委会第一次会议于2015年6月26日在重庆召开,人民卫生出版社有限公司杜贤总编辑、同济大学附属第一妇婴保健院段涛院长、人民卫生出版社有限公司期刊编辑出版中心范存斌主任,以及来自全国各地的妇产科专家及《中国产前诊断杂志(电子版)》编辑人员,共有25人员参加了此次会议。《中国产前诊断杂志(电子版)》编辑部孙路明主任主持会议。人民卫生出版社有限公司杜贤总编辑代表主办单位做了讲话,对《中国产前诊断杂志(电子版)》     

21及18三体综合征的产前超声筛查

目的对21及18三体综合征胎儿的超声声像图特征和超声筛查的价值进行评估.方法对22例证实为21三体综合征及8例证实为18三体胎儿的产前超声声像图进行回顾性分析.结果产前超声对21三体综合征的检出率为64%,对18三体综合征的检出率为89%.结论超声是产前筛查21及18三体综合征的一项实用而有效的方法.     

孕期TORCH感染产前筛查、诊断和临床咨询

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及疱疹病毒是最常见的引起孕妇感染的病原体,可经胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染,最终造成胎儿及新生儿结构的畸形及神经系统的损伤。尽管目前可以对上述先天性感染进行产前筛查和诊断,但尚缺乏统一的临床咨询及诊治指南。文章主要对近年来在上述先天性感染产前筛查、诊断和临床咨询领域的最新进展进行阐述。     

超声检查宫内生长受限胎儿心功能的临床研究

目的使用Tei指数和射血分数(EF)研究宫内生长受限(IUGR)胎儿心功能。方法选取IUGR胎儿42例,分为脐血流正常组(24例)和脐血流异常组(18例),正常对照组选取50例正常胎儿,测量Tei指数和EF。41例IUGR胎儿出生后随访心功能。结果 1脐血流正常组胎儿左室Tei指数高于正常对照组(P<0.01),右室Tei指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.142),脐血流异常组胎儿左、右室Tei指数均高于正常对照组(P<0.01);2IUGR胎儿EF与正常对照组比较差异无统计学意义;3产后随访示17例脐血流异常组胎儿中,12例左、右室EF均<60%,1例右室<60%,4例左、右室EF均>60%;24例脐血流正常组胎儿左、右室EF均>60%。结论 IUGR胎儿存在心功能损害,严重者产后心功能未能恢复正常。Tei指数评价IUGR胎儿心功能受损早于EF,对EF正常而Tei指数高的IUGR胎儿,应密切监测,选择适当时机终止妊娠,改善围产儿结局。     

选择性减胎术在单绒毛膜双胎中的应用

单绒毛膜双胎可发生双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、双胎贫血-红细胞增多序列征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列征(twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP)等并发症,围产儿病率及死亡率均较高.由于单绒毛膜双胎的胎盘间存在吻合血管,如果一个胎儿由于各种原因宫内死亡,另一个存活的胎儿可能急性"输血"给死胎,显著增加存活胎儿死亡或神经系统损伤的风险.近20年来,国内外的胎儿医学中心相继开展了针对单绒毛膜双胎的选择性减胎术,以尽可能保护健康胎儿的存活.     

胎儿镜治疗双胎输血综合征的几个热点问题

胎儿镜激光电凝术治疗双胎输血综合征可明显改善围产儿的结局,已被公认为治疗双胎输血综合征的首选方法,但仍有许多尚未解决的问题。该文复习最新文献并结合医院相关的实际经验,对近年来该领域一些热点问题进行阐述。     

FISH技术在检测自然流产绒毛组织非整倍体异常中的应用研究

目的:探讨运用荧光原位杂交(FISH)检测自然流产绒毛组织的临床价值,评价它与传统经典的核型分析方法的关系。方法:对157例孕早期自然流产的绒毛组织进行FISH检测,均采用16、22、13、21、18、X、Y号染色体荧光探针检测,判断染色体非整倍体异常情况。同时进行绒毛细胞培养染色体核型分析,作为对照诊断标准。结果:核型分析成功率为48.4%,FISH检测成功率为100%。核型分析成功的76例样本中,64例结果与核型分析结果相一致,以细胞遗传学作为诊断标准,诊断的符合率为84.2%。结论:FISH技术与传统的绒毛细胞培养染色体核型分析相比,过程迅速,方法简单,提高了诊断的成功率,但无法完全取代传统的染色体核型分析,应两者结合应用于临床。     

病案电脑管理深化与三卡三本之替代

本文分析了作为医院病案管理常规的三卡，三本带给病案管理人员的困扰，以及用电脑网络操作替代它的必要性与可能性。提出了电脑操作替代手工的三卡，三本的条件：电脑系统必须能在总体上大大超过手工系统；电脑系统中的数据必须足够多，而且准确，可以信赖；电脑系统必须能坚持八小时顶班工作；电脑系统必须具有资源共享能力，可响应高峰期的服务请求；病案室的多数成员都应接受培训，能上机操作。本文还以我院病案室用病案管理网络替代手工三卡三本的实践证明：若想使电脑从配角上升为主角，一种十分可取的方案是建立病案室自己使用，自己管理的独立的局域网；用电脑网络替代手工的三卡三本，在理论上是说得通的，在实践上也是做得到的     

我国产前诊断的现状与展望

主持人:上海市第一妇婴保健院上海市产前诊断中心段涛教授应邀参加专家:北京协和医院边旭明教授向阳教授上海市第一妇婴保健院上海市产前诊断中心孙路明主任助理、主治医生主要讨论内容:1.产前诊断面临的问题与挑战2.母血清生化指标筛查胎儿唐氏综合征3.侵入性产前诊断方法的评