死胎的预测及其高危人群的管理

死胎是各种高危因素下母体、胎儿、胎盘疾病的终末期结局。早中孕期联合母体病史、超声胎儿生长及子宫动脉多普勒血流评估、母体血清胎盘生长因子,对胎盘受损所致死胎的预测价值较高,但对足月死胎的预测价值有限。正确识别死胎的高危因素,加强高危人群的孕前及孕期管理,有效利用各种产前监护手段以及适时分娩,可降低死胎的发生率。     

短程用药预防选择性剖宫产术后感染

[目的 ]　比较短程用药与传统的多日静脉用药预防剖宫产术后感染的效果 ,以了解短期肌注用药预防剖宫产术后感染的使用价值。　 [方法 ]　采用病例对照研究的方法将接受选择性剖宫产的孕妇分为两组 :第一组 (实验组 )为术前 1小时及术后 1天氨苄青霉素或林可霉素肌注 ;第二组 (对照组 )按传统方法 ,术后选用克林霉素、庆大霉素 /丁胺卡那静脉点滴 3～ 7天抗感染。比较两组的术后感染情况。　 [结果 ]　两组在预防感染的效果上无明显差异 ,但两组在医疗费用上差异明显。　 [结论 ]　短期肌注抗生素预防感染具有效果好、经济、副作用小、病人及医护负担减轻等优点 ,值得推广     

多普勒超声在单绒毛膜性双胎并发症诊治中的应用价值

单绒毛膜性双胎并发症有较高的围产儿发病率和死亡率,产前的规范化监测及管理有助于改善围产儿结局。多普勒血流评估是监测单绒毛膜性双胎并发症的重要手段之一,包括脐动脉、大脑中动脉以及静脉导管血流的评估。文章针对上述多普勒血流的标准化测量及其在双胎并发症诊治中的应用价值进行了论述。     

胎儿医学框架下的氯化钾减胎术应用于早中孕期多胎妊娠的经验——来自单一中心的临床研究

目的:总结我院在胎儿医学框架下建立的氯化钾减胎术在早中孕期应用于多胎妊娠的临床经验。方法:回顾研究2011年1月至2013年12月在上海市第一妇婴保健院于孕11~16周行氯化钾减胎的32例患者的临床资料,记录围手术期母胎并发症及分娩28天后围产儿结局,总结单一中心采用该技术积累的相关经验。结果:患者的平均减胎手术孕周(13.81±0.84)周,平均分娩孕周(34.52±5.78)周,平均新生儿出生体重(2541±665.9)g。围产儿存活率为92.8%,母体并发症包括妊娠期高血压1例,重度子痫前期1例,未发生严重的分娩并发症。结论:在胎儿医学框架下进行的氯化钾减胎技术用于早中孕期减胎安全有效,改善了多胎妊娠的围产儿结局。     

PCR检测胚外体腔液细胞DNA产前诊断的初步研究

目的对胚外体腔液DNA进行定量分析,初步判定胚外体腔液中细胞的数目;应用PCR方法对胚外体腔液细胞DNA进行检测,预测胎儿性别,初步建立一套孕早期检测伴性遗传疾病的方法.方法对25例孕6 -12周的孕妇在人流前行胚外体腔穿刺术,抽取胚外体腔液0.5-3ml,随后行人流术,取少量绒毛组织.采用煮沸法对25份胚外体腔液进行DNA抽提,Picogreen染料对25份胚外体腔液DNA进行定量.采用X,丫两对引物对25份胚外体腔液DNA进行PCR反应.绒毛组织进行染色体核型分析,与胚外体腔液的检测结果相对照.结果0.5 - 3 ml胚外体腔液含有750-6270个DNA拷贝(细胞).男性血DNA扩增结果出现两条带(X ,Y)女性血出现一条带(X).25份胚外体腔液样本11份出现两条带确定为男性胎儿,14份出现一条带确定为女性胎儿,与绒毛染色体核型分析结果一致.结论0.5 ml胚外体腔液DNA的含量就可满足PCR反应的要求.采用PCR技术对胚外体腔液细胞进行性别鉴定及伴性遗传病的研究,具有早期,快速,敏感的优点.     

胎儿肝内静脉输血术治疗胎儿贫血的可行性及安全性评估

目的:探讨胎儿肝内静脉输血术在胎儿贫血宫内输血中的可行性及安全性。方法:对2010年1月至2019年12月在同济大学附属第一妇婴保健院诊治及分娩的胎儿贫血患儿的临床资料进行回顾性分析,将治疗过程中单一输血途径的胎儿按输血途径的不同,分为肝内静脉输血组和脐静脉输血组,比较两组胎儿结局及操作相关并发症的发生情况。结果:48...     

无创产前检测在胎儿染色体非整倍体筛查中的应用

<正>胎儿染色体非整倍体异常可导致严重的不良妊娠结局及出生缺陷,其产前筛查及诊断是出生缺陷二级预防的重要内容之一。常见严重或致死的胎儿染色体非整倍体有21-三体(唐氏综合征,Down′s Syndrome)、18-三体(爱德华氏综合征,Edwards Syndrome)和13-三体(帕陶氏综合征,Patau Syndrome),其中以21-三体最常见,发病率为0.7‰～1.5‰^[1]。     

胎儿宫内治疗的相关问题

随着产前超声影像学、分子遗传学、介入性产前诊断技术的快速发展,越来越多的胎儿疾病在产前得以筛查和诊断出来。新生儿科、小儿各亚专科的飞速发展已使多数产前诊断明确的胎儿疾病,尤其是孤立的胎儿结构异常在出生后得以纠治。少数严重的胎儿疾病由于宫内病情恶化迅速,预后很差,在产后仍缺乏有效的治疗方法,但这促进了胎儿宫内治疗学的诞生和发展,其目的是通过宫内的干预阻止疾病进一步恶化,为产后进一步治疗创造条件,以降低围产儿的死亡率,提高其生存质量。在过去30年里,胎儿宫内治疗领域一直是国外产^?胎儿医学专家、小儿外科专家共同关注的热点。     

双胎妊娠产前诊断取样技术评估

产前诊断取样技术对双胎染色体异常的精准诊断必不可少。文章从双胎介入性产前诊断的标识系统、操作要点、术后相关风险及取样技术间的优劣对比等方面进行综述,为临床医生相关咨询及处理提供参考。