人造血管搭桥内瘘术用于血液透析长期血管通路

1　临床资料1.1　一般资料　例 1,男性 ,6 0岁 ,已行桡动脉 -头静脉内瘘手术 2次均失败 ;例 2 ,女性 ,6 5岁 ,糖尿病病史 2 0余年 ,前臂静脉纤细、动脉硬化 ,行动静脉内瘘手术 1次失败。彩色 B超示 :左侧肘正中静脉内径分别为 2 .8mm和 2 .6 m m,左侧肱动脉内径分别为 3.6 m m和 3.3m m,血管内膜连续光滑 ,内透声好。彩色多普勒示 :左侧肘正中静脉和肱动脉内见色彩一致的层流 ,血流峰值 :左侧肘正中静脉为 0 .12～ 0 .16m / s,左肱动脉为 0 .5 0～ 0 .5 6 m/ s。表明二者适合行左侧肱动脉 -肘正中静脉人造血管搭桥内瘘术。1.2　手术方法　…     

肾移植术后药物肝损害23例

肾移植术后因免疫抑制剂的应用可出现药物性肝损害(DILI)。笔者观察肾移植手术124例,发生药物肝损害23例,占18.6％,其中21例治愈,2例死亡。肾移植术后肝损害治疗的原则:(1)调整免疫抑制剂用量;(2)应用肝细胞生长素(HGF)促进肝细胞再生;(3)综合支持治疗。术后定期监测肝功能对保证移植肾术后长期存活有极其重要意义。     

体外射频治疗前列腺增生108例分析

体外射频治疗前列腺增生１０８例分析孙淑清扈昕虹刘建平高占军王冰峰王强邓宏（中国人民解放军第４６５医院１３２０００）我院自１９９４年５月～１９９５年５月采用ＤＣ—１型体外射频机治疗前列腺增生症１０８例，效果满意，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：１...     

手腕鼻咽壶部建立动静脉内瘘12例分析

<正> 我院自1990年4月～1992年3月在手腕鼻咽壶部建立动静脉内瘘12例,用于血液透析取得较好效果。临床资料男10例,女2例,年龄21岁～53岁,均为慢性肾功能衰竭晚期。手术方法:局麻下在鼻烟壶部做一约2cm长横行切口,分离头静脉,结扎其分支,在拇长伸肌和拇短伸肌间切开筋膜,分离桡动脉,使其与头静脉无     

我国产后照护模式的研究进展

文章归纳了国内外产后照护发展现状,综述了我国产后照护模式的研究现状,包括以产后母婴康复机构为中心、以助产士为中心、以社区服务为中心、以家庭为中心、以产后护理之家为中心的照护。在此基础上,从自主选择权、监督和管理、队伍建设、服务资源、帮扶力度方面提出建议,为研究者探索出适合我国国情的产后照护模式提供理论依据。     

小儿泌尿外科术后镇痛

过去小儿术后镇痛一般是口服扑热息痛10mg/kg 或可待因0.5～1.0mg/kg,每4～6小时一次。也可皮下或肌注或静注哌替啶1～2mg/kg 或吗啡0.1～0.2mg/kg,每3～4小时一次,但效果并不理想。目前取代的是患者自控镇痛术(PCA),它可随需要调整剂量,既可间断推注又可点滴维持(小儿不用点滴法),镇痛药总量小,且用药个体化,血药浓度稳定,镇痛确切,6岁以上儿童就可用PCA,但不适于不合作的患儿。Duke 大学医疗中心使用PCA 的做法是:每次注吗啡10～20μg/kg,停用时间(所谓切断Lockout)是8～10min,4小时内最大剂量为250μg/kg,如果改用哌替啶则一次量为100～200μg/kg,4小时最大量为2.5mg/kg,停用时间一样。患儿用PCA 除6岁以上外,还应考虑发育状     

中空纤维透析器复用疗效的临床观察

目的　探讨透析器复用的适宜次数。方法　选用德国产B .Braun透析器 ,复用 10次 ,每次透析前后分别留血标本测定血清Cr、BUN。结果　复用少于 8次透析膜对Cr、BUN的清除率无明显差异 ,复用 10次Cr、BUN的清除率明显降低 (P <0 .0 1)。结论　采用B .Braun透析器复用 8次为宜     

甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进15例临床分析

目的 探讨甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的临床疗效. 方法 回顾性分析2007～2013年在南京军区福州总医院血液净化科接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷和碱性磷酸酶（alkaline phosphate,ALP）的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果 术后围手术期无严重并发症,仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤.术后各时期（7天、1个月、3个月、6个月）血iPTH（93.9 pg/ml,195 pg/ml,83.2 pg/ml,61 pg/ml）较术前血iPTH（2269pg/ml）明显下降（P分别＜0.001,0.001,0.008,0.018）,与术前相比,术后血钙、血磷和ALP水平均明显下降（P＜0.05）.骨痛、骨折、关节畸形、皮肤瘙瘁、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善. 结论 PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段,但远期疗效有待于进一步随访.     

维持性血透患者代谢性酸中毒与营养不良的关系

[摘要] 目的 观察维持性血液透析(MHD)患者代谢性酸中毒(MA)的发生情况及其与机体营养状态的关系。方法 根据透析前血浆碳酸氢根（HCO3-）浓度，将68例MHD患者分为两组：酸中毒（MA）组（HCO3-≤21mmol/L，40例）和非MA组（HCO3-＞21mmol/L 28例），将两组患者的营养指标进行比较并分析HCO3-浓度与各营养指标的关系。结果 68例MHD患者MA发生率58.8%，透析前血清肌酐（sCr）、尿素氮（BuN）、标准化蛋白代谢率（nPCR）MA组明显高于非MA组（P＜0.05)，而白蛋白(Alb)、前白蛋白（PA）及体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）两组间比较无显著差异；透析前HCO3-浓度与sCr、BuN、nPCR呈显著负相关（P＜0.01)，而与其它营养指标不相关。结论 透析前轻度MA在MHD患者中是常见的，可能与蛋白质的摄入量增加有关，轻度MA对透析充分的患者综合营养状态无明显损害作用。