利多卡因对大潮气量机械通气所致大鼠肺损伤及NF-κB基因表达的影响

目的观察利多卡因对大潮气量机械通气所致大鼠肺损伤和核转录因子-κB(NF-κB)基因表达的影响.方法将36只清洁级成年雄性SD大鼠随机分为R组、N组、L组各12只,三组均腹腔注射20%乌拉坦0.8ml/kg麻醉,用14号B-D留置针行气管插管,各项操作完毕后稳定30 min,取三组各6只大鼠静脉注射伊万斯蓝(EB)50 mg/kg.R组自然呼吸,静滴林格液10 ml/(kg·h);N组和L组接小动物呼吸机,N组静滴林格液10 ml/(kg·h)、L组静脉注射2%利多卡因3 mg/kg[继之以3 mg/(kg·h)静滴维持至实验结束]后行大潮气量(Vt,40 ml/kg)机械通气,三组均呼吸空气,实验持续3 h放血处死.观察各组肺组织形态学变化及NF-κBmRNA表达.结果R组肺组织未见明显病理学变化,N组见肺间质和肺泡水肿、炎性细胞浸润、肺泡间隔断裂、偶见肺泡出血,L组变化介于上两者之间;与R组比较,N组、L组NF-κBmRNA/ACTIN mRNA条带灰度值均上调(P分别＜0.01,＞0.05);与R组比较,N组和L组NF-κB吸光度(△NF-κB)表达均上调(P分别＜0.05、＞0.05).结论大潮气量机械通气可导致大鼠肺部通透性增加并发生炎性改变,使NF-κB表达上调;利多卡因能抑制这种炎性改变及NF-κB表达上调,此可能是其抑制肺炎性反应的机制之一.     

1796例早期妊娠药物流产效果和不良结局分析

目的:分析米非司酮配伍口服米索前列醇药物流产临床效果及不良结局,提高药物流产接受度和安全性。方法:对2013年1月-2017年12月来本院自愿要求药物流产终止早孕的1796例门诊临床资料进行回顾性分析。结果:①5年中药物流产数量较负压吸宫术无明显上升趋势;②1796例中失联161例(8.9%),纳入流产效果分析的1625例中,完全流产1273例(78.3%),不全流产264例(16.3%),失败88例(5.4%)。③严重不良反应包括胃肠反应重改为负压吸宫术10例和阴道出血量过多行急诊清宫术18例,另1例因不全流产行清宫术后发现绒毛水肿,无阴道出血多导致失血性休克和严重过敏及感染病例。结论:临床实践中包括不全流产和失败、严重不良反应及失联等在内的不良结局发生率较高,在临床中需进一步改进。     

老年人体育锻炼的几个误区

老年人经常参加晨练和户外锻炼，以达到增强体质、延年益寿的目的。但是，体育锻炼需要有科学的方法，不科学的锻炼会适得其反，给健康带来危害。     

脑外伤后记忆功能损害的特征

目的研究中-重型闭合性颅脑外伤后患者记忆功能损害的特点,了解人类记忆的本质,为患者康复提供有理论意义的依据。方法应用程灶火编制的多维记忆评估量表(MMAS)和自制测试工具一套,采取将脑外伤患者组与正常者对照组进行比较的研究方法。结果患者组外显记忆损害严重而内隐记忆趋于正常;两组被试在深层意义加工中的外显记忆均强于在浅层表面加工中的外显记忆,其中患者组需付出更多的认知努力,而记忆效率却不及对照组。结论脑外伤患者记忆功能呈损害和保存双重性,损害的是自由回忆和再认等外显记忆,以及深层加工的效率,保存的是不自觉的内隐记忆,以及深层加工强于浅层加工的语义易化能力。     

手术室安全管理在护理工作中的应用

手术室是实施外科手术、实施抢救工作的主要场所。护理人员是手术室的主导力量，是手术顺利完成的重要保证，如其中任何一个环节出现疏忽，都可能酿成严重的后果，因此严格遵守各项规章制度是提高护理质量的前提和基础，是手术顺利完成的重要保证。自2010年起，我科结合手术室的实际情况，实行安全管理，完善各项管理制度，以提高护理工作质量，确保手术患者的安全，现报道如下。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。