冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血危险因素分析

目的:了解冠状动脉旁路移植术后围术期中-重度消化道出血的发生率及其相关的危险因素。方法:回顾并总结我院2017年11月—2022年10月1 129例因冠状动脉粥样硬化心脏病行冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料，了解中-重度消化道出血的发生率，采用logistic回归方程分析冠状动脉旁路移植术后中-重度消化道出血发生的相关危险因素。结果:13例患者术后出现中-重度消化道出血，其中柏油样便或鲜血样便11例，呕吐咖啡样物伴排柏油样便2例，中-重度消化道出血发生率1.2%,共5例患者死亡，病死率为38.5%。行消化道内镜检查8例：其中明确出血部位6例，下消化道出血患者4例，均为结肠应激性溃疡形成引起的出血，行部分或全部结肠切除术；上消化道出血2例，1例患者为胃底部溃疡引起的活动性出血行胃次全切1例，1例为十二指肠球部溃疡出血行内镜下止血1例。6例手术治疗出血患者中1例因术后多器官功能衰竭死亡，病死率为16.7%。共7例患者(5例未行内镜检查，2例行内镜检查，但无法明确出血部位)采取保守治疗，其中4例患者死亡，病死率为57.1%。Logistic多元回归分析结果显示，主动脉内球囊反搏(IABP)...     

30例先天性心脏病外科微创治疗

目的：评价30例先天性心脏病的外科微创治疗临床效果,总结手术治疗方法和术中注意要点。方法对2010年9月至2013年5月外科微创治疗的30例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。其中室间隔缺损21例,房间隔缺损9例,均采用微创治疗,14例采用全胸腔镜辅助下手术,16例采用经胸外科封堵治疗。结果全组无手术死亡病例。术后0．5个月、1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年进行随访,复查心脏超声未见异常,心功能Ⅰ级,无残余分流。1例术后并发血色素尿,经治疗成功。结论外科微创治疗先天性心脏病创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发生发展规律,并为其预防和治疗提供科学有效的方法。方法回顾性地总结了近5年来23例重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床资料,分析重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血原因和预防治疗方法。结果良好10例,生活能够自理,存活9例,植物生存1例,死亡3例。结论对于重型颅脑损伤患者无论是否有应激性溃疡出血的表现,都要早期进行应激性溃疡的预防性治疗,对已并发应激性溃疡的患者,应积极进行胃肠道保护治疗,提高颅脑损伤患者的救治和存活率。     

恶性肿瘤全身加温治疗

人类与癌症的斗争已有几千年的历史，建立在现代科学基础上的肿瘤治疗学也已有100多年了。但是，有效地治疗恶性肿瘤仍然是当今医学界的一个难题。这是由恶性肿瘤的特点所决定的。     

细节管理在儿科护理管理中的应用

目的:探讨在儿科护理管理工作中运用细节管理的效果及具体实施方法。方法:将自2009年3月至2012年3月间于我院儿科住院治疗的105例患儿的完整资料为临床探究依据,根据护理方式的不同,将其分为观察组和对照组,观察组的55例患儿在常规护理的基础上接受细节管理,对照组患儿仅接受常规护理,比较两组护理后的并发症、护理纠纷、护理差错及患者满意度。结果:实施了细节管理后的观察组患者的并发症、护理差错、护患纠纷均要明显低于对照组,而患者满意度明显高于对照组,以上各组间的差异均较明显,P0.05,差异具有统计学意义。结论:在儿科护理管理中实施细节管理可避免护理工作中不良事件的发生率,提高护理质量,有利于提高患者对医院的满意度。     

99mTc-CXCR4抑制性多肽在荷乳腺癌小鼠显像中的应用

目的:探讨99mTc标记拮抗趋化因子受体(CXCR4)来源于病毒巨噬细胞炎性蛋白ⅡN端肽(NT21MP)作为乳腺癌SPECT显像剂的应用价值。方法:预锡化法标记NT21MP,纸层析法测99mTc-NT21MP放化纯及其在血浆中的稳定性;制备荷乳腺癌小鼠模型,静脉注射99mTc-NT21MP行SPECT显像,并计算靶/非靶(T/NT)比值;免疫组织化学法检测肿瘤组织CXCR4的表达和肺组织SDF-1α的表达。结果:预锡化法标记99mTc-NT21MP放化纯达95%;血浆中2 h内稳定,2 h放化纯90%;99mTc-NT21MP注射后能靶向肿瘤组织,2 h的T/NT比值达4.6;肿瘤组织高表达CXCR4,而肺组织高表达SDF-1α。结论:99mTc-NT21MP易于制备,具有较高的靶向性,在CXCR4阳性肿瘤的早期诊断中具有较高的应用价值。     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂在胚胎早期就已出现,由其引起的肠管损伤和功能障碍贯穿胎儿发育的全程。 目的：探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。 方法：取8只妊娠75~80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,拉拢缝合组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。生物型膜片组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。 结果与结论：拉拢缝合组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。生物型膜片组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结果提示,在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种可行性材料。     

大蒜素对神经母细胞瘤生长的抑制作用

【目的】探讨大蒜素对神经母细胞瘤生长的影响及相关机制。【方法】MTT法测定不同浓度大蒜素对神经母细胞瘤细胞生长的影响;建立裸鼠人神经母细胞瘤皮下移植瘤模型24只（n=8）,随机分为对照组、大蒜素I组（1mg·kg-1·d-1）和大蒜素Ⅱ组（10mg·kg-1·d-1）,观察其对肿瘤生长的影响,荧光定量PCR法测定大蒜素对裸鼠皮下移植瘤VEGFmRNA表达的影响;ELISA法测定裸鼠血浆VEGF浓度;免疫组化法观察肿瘤微血管密度。【结果】不同浓度的大蒜素均能抑制神经母细胞瘤细胞的生长,高浓度的大蒜素能直接杀死肿瘤细胞;大剂量和小剂量大蒜素对裸鼠神经母细胞瘤皮下移植瘤均有抑制作用。对照组、大蒜素I组和Ⅱ组的肿瘤体积为（2143±127）mm3、（1041±89）mm3和（904±65）mm3（P〈0．05）;大蒜素能下调神经母细胞瘤VEGFmRNA转录,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组VEGFmRNA表达量分别为（8．4±0．8）、（6．1±0．7）和（5．1±0．5）;大蒜素能够抑制肿瘤细胞VEGF的表达,对照组、大蒜素I组和Ⅱ组裸鼠血VEGF浓度分别为（78±10）、（45±8）和（35±7）pg／mL;大蒜素可以减少神经母细胞瘤的微血管密度。【结论】大蒜素在体内和体外均可抑制神经母细胞瘤细胞的生长,其机制与大蒜素抑制肿瘤细胞增殖和下调神经母细胞瘤VEGFmRNA的转录和蛋白表达有关。     

小儿侵袭性纤维瘤病19例临床分析

[目的]总结小儿侵袭性纤维瘤病的诊治体会.[方法]对1990年1月至2004年3月治疗的19例小儿侵袭性纤维瘤病资料进行回顾性分析.[结果]本组均经手术切除肿瘤及病理确诊,我院首诊的10例中,3例复发;9例外院复发病例经我院手术后,4例复发.[结论]小儿侵袭性纤维瘤病呈局部浸润性生长,手术是主要的治疗措施.     

人工生物膜修补狗尿道缺损的初步研究

目的 评价人工生物膜修补狗尿道缺损的效果,为临床寻找理想的尿道成形替代材料奠定基础.方法 以8只体重10～15 kg、年龄6～8个月的雄性狗为研究对象.静脉全麻下,分别对上述狗行阴茎前端尿道全层剥离切断术.形成长约5 cm的尿道缺损.接着用人工生物膜修补上述缺损,F10硅胶管作为尿道支架管.术后密切观察实验狗的排尿情况,并在2周～6个月期间取尿道标本,检查其修复情况.结果 1只狗在术后11 d将尿道支架管和人工生物膜咬脱,须行膀胱造瘘,病理检查显示其无尿道组织生长.4只狗在术后14～22 d将尿道支架管咬脱,3只狗的尿道支架管在术后30～46 d由人工拔除.后述的7只狗有6只排尿成线状、尿线较直;取尿道标本,大体上见尿道腔内面均形成一与正常尿道上皮层相连续的薄层结构;病理检查,其中1个标本取自术后16 d尿道,见纤维素性渗出物覆盖.无存活的移行上皮细胞团,其余6个标本分别取白术后39d、48d、60d、73d、162 d和181 d的尿道,均显示有正常的尿道上皮结构.结论 人工生物膜可作为修补尿道缺损的材料;为确保尿道缺损的顺利修复,尿道支架管至少保留2周;人工生物膜修复5cm长的尿道缺损需要超过1个月的时间.