[20]右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年(下)——椎管内硬膜外脂肪增多症

会诊中心讨论分析病史及辅助检查见本刊2012年第38卷8期。会诊专家分析:魏岗之、康德瑄、杨秉贤教授:右下肢麻木、无力20余年,左下肢麻木、无力8年,排尿困难2年。神经     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

甲状旁腺腺瘤长期漏诊致肾衰竭及高钙危象

[病例] 男,22岁.因双侧腰部隐痛不适4年,突发右侧腰部剧痛1天入院.4年前患者无明显诱因出现双侧腰部隐痛不适,在当地医院行B超检查示双肾、双输尿管结石,并先后4次在该院行体外冲击波碎石术、钬激光碎石术加双J管置入术.     

中老年卒中相关性肺炎危险因素分析及病原菌分布

目的探讨中老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危险因素及病原菌分布特点。方法选取2015年2月—2017年5月秦皇岛市第一医院急诊科收治的中老年急性脑卒中287例,根据是否发生SAP分为SAP组43例和非SAP组244例,比较两组临床特征,分析中老年SAP危险因素,并总结SAP组病原菌分布特点。结果年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病史、肺基础疾病史、卒中史、后循环卒中、意识障碍、吞咽障碍、使用机械通气、应用鼻饲及使用脱水剂是中老年SAP发生的独立危险因素。SAP组共检出57株病原菌,其中11例为2种以上病原菌混合感染,检出革兰阳性球菌17株,以金黄色葡萄球菌为主;检出革兰阴性杆菌38株,以肺炎克雷伯杆菌为主;检出真菌2株,均为白色假丝酵母菌。结论年龄≥60岁、吸烟史、糖尿病史、肺基础疾病史、卒中史、后循环卒中、意识障碍、吞咽障碍、使用机械通气、应用鼻饲及使用脱水剂是中老年SAP发生的独立危险因素。临床工作中对中老年SAP危险因素应予足够重视并予针对性干预措施,同时要及早采集患者呼吸道标本,根据病原菌培养结果指导抗感染治疗。     

阿立哌唑对抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症的影响分析

目的：探讨阿立哌唑对抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症的影响。方法根据治疗方法对该院于2012年5月-2014年10月收治的患者进行分组,两组患者均继续沿用原有抗精神病药物,在此基础上给予观察组患者阿立哌唑。分别测定两组治疗前、治疗4、8周末血清催乳素水平,同时采用精神病评定量表(BPRS)对精神病症状进行评定,比较两组药物不良反应。结果观察组患者治疗4周、8周末血清催乳素水平显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑能够有效降低抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症状,且未出现严重药物不良反应,具有有效性和安全性,可作为治疗用药。     

全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术的全程性护理

目的探讨全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术应用全程性护理方法的临床效果。方法选取74例全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者作为研究对象,分为对照组和研究组各37例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施全程性护理,观察并比较2组患者护理前后的心理舒适度和医患满意度情况。结果干预后,研究组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分显著低于对照组(P0.05);研究组医患满意度显著高于对照组(P0.05)。结论对全麻喉罩电子喉镜下声带息肉摘除术患者实施全程性护理,可有效改善患者心理舒适度,提高医患满意度。     

醉酒后急性小脑梗死静脉溶栓治疗1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"醉酒后头晕伴走路不稳2.5h"于2018年3月25日00:27入院。患者缘于入院前2.5h(2018年3月24日22:30)饮酒后(具体饮酒量不详)出现头晕,头昏沉感,伴走路不稳,需人搀扶,无抽搐,无胸闷、胸痛,被同事送诊我院急诊内科。急诊查体:BP 126/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 100次/min。醉酒状     

降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷率的持续改进

目的 研究品管圈降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷的效果分析及应用。方法 以2016年11月11日至12月2日收治的48例玻璃体切割联合硅油填充术患者设为对照组（实施品管圈管理前）,以2017年1月11日至2017年4月20日收治的168例玻璃体切割联合硅油填充术患者为研究组（实施品管圈管理）,比较品管圈活动前后玻璃体切割联合硅油填充术患者体位缺陷率的改变。结果对照组48例患者术后平均住院天数14天,其中30例体位不合格,缺陷率占62.50%;研究组168例患者平均住院天数8天,仅有4例体位不合格,缺陷率降为2.38%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动对降低玻璃体切割联合硅油填充术后体位缺陷率效果明显。同时,护理人员学会并能够运用各种品管方法,增强了解决问题的意识和能力,提高了患者舒适性和促进患者更快康复。     

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析

目的：研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法选取174例高龄产妇随机均分为实验组和对照组（n=87）。对实验组实施产前、产时、产后一系列的系统的护理干预,对对照组则实施常规护理措施。观察记录2组产妇的分娩方式,自然分娩时的产程及产后出血状况并进行比较。结果实验组的自然分娩率为67%,显著高于对照组的55%。在剖腹产率方面,对照组剖腹产率为30%也显著高于实验组18%。2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,而在自然分娩的产程方面较对照组明显短,产后出血,实验组也比对照组少,2组的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可以显著提高高龄产妇的自然分娩率,从而减少剖腹产率,明显降低了产后出血的发生,还保障了母婴的安全。     

实施教学质量全程监控 培养高素质医学人才

如何提高高等医学教育的质量已经成为社会关注的焦点问题。我校通过构建完善教学质量监控体系,对教学质量进行全程监控,实施教学质量的全面管理,为高素质医学人才的培养提供强有力的保障。