医学生临床实践技能和综合能力培养的探索

探索新的教学方法?教学手段和考核方式,通过对学生临床实践技能的培训和综合素质的教育,使医学生在临床实践技能和综合知识方面均得到提高和强化,同时紧紧围绕国家执业医师资格考试,让学生提前得到熟悉和适应,有利于将来的临床工作和服务于社会?     

黏蛋白在卵巢癌诊断和治疗中的研究进展

卵巢癌是目前发生率排在第2位的妇科恶性肿瘤,由于缺少特征临床症状和敏感的生物学标志物,通常在中晚期才能被诊断,加上卵巢癌治疗过程中易产生耐药性,长期治愈率受到限制,成为最致命的妇科恶性肿瘤[1]。大约70％的患者接近晚期才被发现,大约65％的患者在诊断后5年内死亡[2,3]。目前的研究热点主要在早期诊断方面,虽然CA125有一定的敏感度,但由于缺乏特异性且只有50％早期卵巢癌患者血浆水平上升,因此,用CA125作为早期诊断卵巢癌的标志物存在明显不足[1,2]。黏蛋白（mu-cin,MUC）是近年来引起关注的用于诊断早期卵巢癌的候选目标,研究发现,黏蛋白能充当细胞表面受体和传感器,传递信号刺激细胞反应,如细胞增生、分化和凋亡,异常的黏蛋白表达提示卵巢癌的发生和发展[4,5]。本文就目前黏蛋白与卵巢癌发生机制、诊断和治疗关系做一综述。     

芝麻素对肾性高血压伴高血脂大鼠主动脉舒张功能的影响

目的:探讨芝麻素(Sesamin,Ses)改善肾性高血压伴高血脂大鼠(Rrenal hypertensive-hy-perlipidemia rat,RHHR)主动脉舒张功能损伤的作用机制.方法:RHHR灌服不同剂量Ses(100、33、10 mg·kg-1·d-1)8周后,测定主动脉环对乙酰胆碱(Acetylcholine,ACh)和硝普钠(Sodium nitroprusside,SNP)的舒张反应;测定一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(N-ni-tro-L-arginine-methyl-ester,L-NAME)孵育后,动脉环对ACh的反应并计算一氧化氮(Nitric oxide,NO)活性.结果:与假手术组相比,RH-HR主动脉Ach和SNP诱导的舒张反应显著降低,NO活性减少,Ses治疗8周后能逆转上述作用.结论:Ses降压作用与改善RHHR主动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能损伤有关.     

一种新的动物离体肺灌注模型的建立

肺缺血再灌注损伤（LIRI）是体外循环（CPB）后发生肺部并发症的主要原因之一。持续性的非搏动血流灌注对肺也有一定程度的损伤。本研究旨在探讨通过滚压式血泵建立一种操作较为简单并且更为接近临床实际的乳猪离体肺持续灌注和缺血再灌注模型，并比较持续性灌注与缺血再灌注对肺的保护作用。     

卵巢癌患者T淋巴细胞亚群和SOD的临床研究

通过联合检测卵巢癌患者及对照组的T淋巴细胞亚群和SOD水平，结果发现1．卵巢癌组SOD水平明显低于健康组（P＜0．05）；2．卵巢癌组OKT3及OKT8均值低于健康组，但无显著性差异，OKT4均值则有显著性下降（P＜0．05）；3．化疗后卵巢癌患者SOD稍有下降，T4／T8下降明显（P＜0．05）。提示联合检测SOD和T淋巴细胞亚群对卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断，预后及化疗过程中免疫功能变化都具有一定的临床实用价值。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的应用进展

盆腔自主神经损伤是宫颈癌手术术后常见并发症之一,腹腔镜技术为保留自主神经的广泛性子宫切除术提供了新的方式,很多盆腔神经分布新的概念为根治性子宫切除保留盆腔自主神经提供了充分的理论依据。腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)手术中要注意识别并保护各解剖结构,临床研究显示其膀胱功能保护效果好,患者性生活满意度好,且可以减少导尿时间和术后发生排尿功能障碍的比率。LNSRH有发展前景,但其在妇科肿瘤治疗中的真正优势尚未得到普遍认同。     

扶正抑瘤汤联合恩度对NSCLC患者调节性T细胞的影响

目的探讨扶正抑瘤汤联合恩度对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调节性T细胞的影响。方法将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分成3组,每组20例,治疗Ⅰ组采用NP方案加口服扶正抑瘤汤治疗;治疗Ⅱ组采用NP方案加恩度治疗;治疗Ⅲ组采用NP方案加口服扶正抑瘤汤和恩度联合治疗。分别观察3组调节性T细胞的含量水平。结果治疗前,3组外周血T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋CD127-含量水平组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,3组组间CD4＋CD25＋CD127-含量水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗Ⅲ组CD4＋CD25＋CD127-含量水平低于治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组（P〈0.01）;治疗Ⅰ组和治疗Ⅲ组治疗前CD4＋CD25＋CD127-含量水平与治疗后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗Ⅱ组治疗前后则无变化（P〉0.05）。结论扶正抑瘤汤联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌能减少调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127-含量水平。     

MUC4､MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3､OVCAR-3､CAOV-3和组织中的表达及临床意义

目的 :研究MUC4、MUC16在卵巢上皮癌细胞系SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3和卵巢上皮癌组织的表达及与临床病理特征关系。方法:1培养卵巢癌SKOV-3、OVAR-3、CAOV-3细胞系,行免疫细胞化学SABC法和Western blot观察MUC4、MUC16蛋白表达;2对临床卵巢癌组织采用免疫组织化学SP两步法检测正常卵巢组织和肿瘤组织中MUC4、MUC16表达与临床病理特征关系。结果:1经免疫细胞化学和Western blot研究发现MUC4在人卵巢癌SKOV-3和OVCAR-3细胞中不表达,而在CAOV-3细胞中有表达;MUC16在人卵巢癌OVCAR-3细胞中表达量最高,其次是CAOV-3细胞,在SKOV-3细胞表达量最低;2在正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤中,MUC4和MUC16表达量均较低。但在卵巢交界性肿瘤和卵巢癌中,MUC4和MUC16表达非常明显;3 MUC4在卵巢浆液性和黏液性上皮癌中表达无差异(86.36%vs 75.00%),而MUC16在浆液性卵巢癌中阳性表达率(81.81%)明显高于黏液性卵巢癌(25.00%)(P<0.05)。MUC4在早期卵巢癌表达偏高,达91.67%,而MUC16在晚期卵巢癌表达(85.70%)明显高于早期(50.00%)。结论:不同卵巢癌细胞MUC4和MUC16表达不同;联合MUC4和MUC16的检测有助于卵巢癌的病理分型、临床诊断及预后的判断。     

孕期体重管理策略量表的编制与信效度检验

目的 构建孕期体重管理策略量表并评估其信效度.方法 基于文献回顾、质性访谈及德尔菲法等编制孕期体重管理策略量表初稿;对623名孕妇进行测试,经过项目分析、探索性因子分析形成正式量表,并采用信度分析及探索性因子分析检测量表信效度.结果 正式问卷包含管理目标、家庭支持、饮食管理、运动管理、刺激策略、自我监控调节6个维度,共27个条目,6因子模型累积方差贡献率60.659％.量表内容效度指数S-CVI/UA为0.83,S-CVI/Ave为0.94,I-CVI为0.85～1.00,信度指标Cronbach'sα为0.834,各维度Cronbach'sα0.681～0.883,项目平均值为0.835,分半信度相关系数为0.813.结论 该量表具有良好的信效度,可用于测量孕妇孕期应用体重管理策略的效果.     

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白异质体在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)与甲胎蛋白异质体(AFP-L3)联合检测在乙型肝炎病毒相关性肝癌诊断中的价值。方法收集132例血清,其中原发性肝癌(PHC)56例、肝硬化33例,慢乙肝患者23例,健康对照20例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组GP73的表达情况;应用甲胎蛋白异质体亲和吸附离心管洗脱获得AFP-L3,同时化学发光法检测原始血清中总AFP和AFP-L3,计算AFP-L3在总AFP中的比率。结果 PHC组、肝硬化组、肝炎组及健康对照组血清GP73水平分别为247.05(228.35～287.72)、176.83(159.51～183.98)、152.58(135.19～162.85)、43.00(37.96～52.64)ng/mL,AFP-L3%分别为14.52(12.33～15.28)%、5.68(4.32～7.74)%、4.31(3.57～6.45)%、3.29(2.60～4.25)%。PHC组GP73和AFP-L3%均明显高于其他组(P均<0.01);GP73和AFP-L3%用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.825、0.828,最佳截取值分别为187.60 ng/mL、9.98%,此时的敏感度分别为69.6%、64.3%,特异度分别为86.8%、96.1%。二者联合诊断PHC的敏感度为82.1%,特异度为85.5%。结论 GP73和AFP-L3%均可作为诊断PHC的血清标记物,二者联合检测具有更高的灵敏度,可提高PHC的诊断率。