本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标体系的构建

目的 构建本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标体系。方法 通过文献分析和小组讨论设计专家咨询问卷,于2021年8月—9月采用德尔菲法对13名老年护理领域专家进行2轮专家咨询。结果 2轮函询的问卷回收率均为100%。第2轮函询专家权威系数为0.97,指标重要性和可观察性的肯德尔和谐系数分别为0.168和0.182（均P<0.001）,预期置信级别的肯德尔和谐系数为0.150(P<0.001)。构建的本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标包括健康评估、老年患者护理、医嘱处理、基本护理操作和健康教育5项一级指标、14项二级指标和51项三级指标,学生在不同实习阶段的二级指标预期置信级别为1～4级不等。结论 构建的本科护理实习生老年护理置信职业行为评价指标具有可靠性、科学性和全面性,可为本科老年护理临床教学及考核评价提供客观的量化依据。     

人血丙种球蛋白治疗围产期心肌病的疗效评价

目的探讨应用人血丙种球蛋白治疗产后围产期心肌病的疗效评价。方法选取浙江省湖州市中心医院确诊的产后围产期心肌病患者49例,分为治疗组和对照组。治疗组在标准化治疗基础上加用人血丙种球蛋白治疗,用法为400mg／（kg·d）连续静脉注射5d。利用超声心动图对两组治疗前、后的左心室舒张末期内径（1eftventricularenddiastolicdimension,LVEDd）及左心室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）进行测定,并比较两组治疗前、后免疫球蛋白G、A、M浓度。结果治疗组治疗后LVEDd、LVEF较治疗前有明显改善,差异有统计学意义[（5.8±0．4）mm眠（6．2±0．7）nlm,P〈O．05;58％±13％眠39％±1l％,P〈0．05];对照组仅LVEF改善,差异有统计学意义（52％±6％VS．40％±7％,P〈O．05）。治疗组治疗后LYEDd、LVEF改善效果优于对照组治疗后,差异有统计学意义[（5．8±0．4）mm us．（6．0±0．2）mm,P〈0．05;58％±13％眠52％±6％,P〈0．05]。治疗组及对照组治疗后血清免疫球蛋白G、A、M浓度均较治疗前有下降,其中血清免疫球蛋白G浓度在治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义[（9．58±1．14）g／L强（10．98±1．16）g／L,P〈O．05]。结论围产期心肌病在传统治疗基础上采用大剂量人血丙种球蛋白治疗,可取得明显疗效,且LVEDd、LVEF及免疫球蛋白G的测定可作为其有效的评价指标。     

脑血管病患者介入诊疗与心电图异常的临床研究

目的 探讨介入诊疗对脑血管病患者心电图异常改变的影响。方法 选取2011年1月-2014年2月湖州市中心医院神经内科住院行介入诊疗的脑血管病患者635例,根据脑血管病类型分为缺血性脑血管病组481例,出血性脑血管病组154例,于介入诊疗操作前、后进行心电图检查,并结合年龄、脑血管病类型等进行分析。结果 635例患者中发现明确心电图异常403例,异常率为63.5%。＜45岁患者发现心电图异常13例（14.6%）,45～60岁患者发现心电图异常80例（38.1%）,＞60岁患者发现心电图异常310例（92.3%）,不同年龄段患者心电图异常率比较,差异有统计学意义（χ2=5.52,P＜0.01）。缺血性脑血管病组患者发现心电图异常362例（75.3%）,出血性脑血管病组患者发现心电图异常41例（26.6%）,差异有统计学意义（χ2=119.00,P＜0.01）。介入诊疗操作前、后,缺血性脑血管病组患者心电图异常率均高于出血性脑血管病组（P＜0.05）。缺血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率与介入诊疗操作前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;出血性脑血管病组患者介入诊疗操作后心电图异常率高于介入诊疗操作前（P＜0.05）。结论 介入诊疗与脑血管病患者的心电图异常有关,完善心电图检查,能够及时了解脑血管病患者接受介入诊疗操作过程中的心脏风险。     

真核细胞翻译起始复合物4F对HCC患者的预后价值

目的 研究真核细胞翻译起始复合物4F(EIF4F)与肝细胞肝癌(HCC)患者临床预后的相关性。方法 通过对标本库中743例HCC患者的临床数据进行随访,筛选出94位具有随访信息的HCC组织标本,并收集临床资料。将其配对的组织标本制作为组织芯片,进行免疫组化染色。使用Image J分析组织芯片染色的吸光度值,通过R4.0.5软件对实验数据和随访数据进行非参数检验分析、绘制KM生存曲线、Cox回归分析、Nomogram统计分析。结果 4EBP1的磷酸化在HCC肿瘤组织中更多的是处于激活状态(P<0.001),4EBP1磷酸化的激活与HCC患者的临床预后相关(P=0.038)。结论 肿瘤组织中的4EBP1的磷酸化的激活预示着HCC患者更短的总体生存时间。     

IL-33/ST2信号通路对老年严重多发伤合并脓毒症患者预后的预测价值

目的 分析白细胞介素(IL)-33/肿瘤抑制素(ST)2信号通路对老年严重多发伤合并脓毒症患者预后的预测价值。方法 前瞻性选取100例脓毒症患者,均有严重多发伤,记录患者资料,并于治疗前检测患者血清IL-33、ST2表达,统计入住重症监护室(ICU)后28 d内患者病死情况,根据病死情况将患者分为预后不良组与预后良好组,比较两组资料及血清IL-33、ST2表达,采用回归分析检验各主要指标对患者预后的影响,分析IL-33/ST2信号通路对患者预后的预测价值。结果 100例脓毒症患者中,31例病死;比较预后不良组与预后良好组基线资料后,经Logistic回归分析结果显示,脓毒症患者降钙素原水平高、急性生理学与慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分高、血清IL-33及ST2表达上调是预后不良的危险因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,血清IL-33及ST2表达用于预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定预测价值;IL-33/ST2信号通路用于预测脓毒症患者预后的AUC高于血清IL-33及ST2表达单项预测。结论 老年严重多发伤合并脓毒症...     

有限元分析技术在膝关节骨性关节炎诊疗中的应用进展

<正>膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是最常见的膝关节疾病,这种复杂的多因素疾病以关节软骨、软骨下骨的退行性变和滑膜炎症为特征。应力累积是导致疾病进程的重要因素,一旦累积量超过临界值,蛋白多糖含量将会加速消耗,软骨随之发生不可逆转的变化。因此,了解软骨退行性变所涉及的生物力学机制对于制定有效的治疗策略来预防或治疗这种疾病至关重要。     

简化尿道会师加牵引术处理后尿道损伤80例分析

目的:探索后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法:回顾分析80例后尿道损伤患者采用食指引导下,直接放置带有导丝的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术,行术后尿道扩张,并和对照组比较。结果:全组随访了79例,其中69例排尿正常,治愈率为87.3%;阳萎4例,和对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:在治疗后尿道损伤中,正确应用尿道会师加牵引术,可作为首选方法。     

lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死患者左心室重构的评价作用

目的 探讨lncRNAH19早期表达对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVR)的诊断价值。方法 连续入选60例AMI合并心功能不全(HF)患者,60例急性心肌梗死非HF患者以及60例非心脏病患者共180例。所有研究对象入组后行lncRNAH19、NT-proBNP、心肌酶谱、肌钙蛋白、超声心动图检查,6个月后复查超声心动图,评估lncRNAH19诊断AMI患者LVR效能。结果 与对照组相比,AMI患者血清lncRNAH19水平显著升高,72 h后lncRNAH19水平较前呈明显下降趋势(P<0.001);HF组LAD病变比例及Gensini score分值显著高于非HF组(P<0.05);多变量回归分析表明,心率是24 h lncRNAH19表达的独立预测因子(β=0.481,P=0.001);随访6个月,HF组患者LVEF水平显著低于非HF组,LVEDV、LVESV显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);AMI患者中,24 h lncRNAH19表达水平与6个月LVRI呈正相关(r=0.578,P<0.001);lncRNAH19诊断AMI...     

小剂量激素保留灌肠治疗十二指肠溃疡出血的嗜酸性胃肠炎1例

嗜酸性胃肠炎（Eosmophilic Gastroenteritis,EG）亦称嗜酸粒细胞性胃肠炎,是临床上极少见的一种疾病,现将作者于2007年9月诊治的1例十二指肠溃疡出血的嗜酸性胃肠炎病例报告如下。     

220例血清HBV DNA≤2 000 IU/mL的代偿期肝硬化患者肝功能评价指标、并发症分析

目的 了解血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤2 000 IU/mL的乙型肝炎病毒（HBV）相关代偿期肝硬化患者的肝功能及并发症发生情况,为后续临床诊疗提供依据。方法 220例血清HBV DNA≤2 000IU/mL的HBV相关代偿期肝硬化患者,收集其肝功能评价指标资料和并发症资料。结果 220例患者肝功能生化指标血清甲胎蛋白为4.80(2.12,8.35)ng/mL、总胆红素为18.90(14.10,28.76)μmol/L,白蛋白为39.35(34.60,43.90)g/L、肌酐为64(56,73.52)μmol/L、丙氨酸转氨酶为31.73(21.12,52.17)U/L、天冬氨酸转氨酶为30.35(23.85,48.85)U/L、γ-谷氨酰转肽酶42.70(24,66.08)U/L、碱性磷酸酶为82.05(63.38,113)U/L、血小板为105(57.25,158)×109/L、凝血酶原活动度为81.03%(66%,93.97%)、国际标准化比值为1.09(1.02,1.21);肝功能CTP分级以A级为主,终末期肝病模型评分（8.91±3.78）分、天冬氨酸转移酶及血小板比率...