64层螺旋CT多种后处理技术在颌面部复杂骨折诊断中的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT多种后处理技术,即多平面重建、最大密度投影及容积再现在颌面部复杂骨折中的应用价值.方法 使用64层螺旋CT对52例颌面部损伤患者采用容积扫描,进行MPR、MIP及VR图像重组,观察骨折细节,并与二维CT图像进行对比.结果 多平面重建、最大密度投影及容积再现重组图像可清晰显示颌面部骨折细节及空间解剖关系.二维图像对细小骨折显示较好,且可同时显示骨折部位的软组织改变情况.结论 螺旋CT三维重建技术是诊断复杂颌面部骨折的有效手段,二维图像是诊断颌面部骨折的基础,两者结合应用是颌面部多发、复杂骨折的最佳检查方法.     

CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾分析40例经手术病理证实的甲状腺癌的CT增强扫描征象.结果 40例甲状腺癌的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死（15/40）、囊性变（5/40）、钙化（25/40）、淋巴结肿大（18/40）和浸润到周围组织.CT 能正确地显示肿瘤的侵犯程度,比如：气管受压（10/40）,气管食管沟浸润和向纵隔内延伸（8/40）,局部皮肤浸润（20/40）,颈动脉鞘受侵犯（12/40）,颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清（12/40）.结论 CT增强扫描对甲状腺癌诊断具有很大的价值.术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期.     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）是临床常见的急腹症,由于病因、病理较复杂,临床表现不一,并发症多,以往的传统X线检查仅能反映胰腺炎引起的一些间接征象,CT问世后,不仅能直接显示胰腺炎引起的胰腺本身形态上的变化,也能及时发现其各种并发症,是目前采用的重要检查方法,尤其是对比增强CT．扫描对急性胰腺炎的诊断,受到国内外学者的深入研究。     

祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后的效果

目的 探究祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后的效果。方法 将84例肺癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上加用祛邪扶正益中和护理法,2组均护理3周。比较2组护理后睡眠质量、负向情绪(焦虑、抑郁)、疼痛评分(VAS)、生活质量评分及护理满意度。结果 护理后,观察组PSQI评分、HAMA-14评分、HAMD-17评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);EORTC-QLQC30评分各项均明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后,可有效改善睡眠质量,有助于消除负向情绪,缓解疼痛,提高整体护理质量,值得推广。     

傅萍主任周期法治疗经行咯血经验

经行咯血是指每值经期或行经前后,出现有规律的吐血或衄血为主证者.西医认为多数是由子宫内膜异位于肺所致,疑与子宫内膜血行播散种植有关.傅萍主任医师为第5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,临证40余年,医术精湛,积累了丰富的临床经验,其擅治妇科各种疑难杂症,临诊治疗顽疾,审因辨证,投药精确,颇得良效.临证中经行咯血者较少见,笔者有幸随师学习,获益匪浅,现择要介绍其治疗经验,以飨同道.     

口腔白斑及鳞癌中Rb、P53蛋白的表达

目的 :探讨抑癌基因p5 3 、Rb蛋白产物在口腔白斑及鳞癌中的表达。方法 :用免疫组化法检测 2 0例口腔白斑 (OLK)、3 3例鳞癌 (OSCC)组织中P5 3 及Rb蛋白的表达。结果 :Rb蛋白在OLK、OSCC中的表达较正常口腔黏膜组增强 ,但无显著性差异 ;突变型P5 3 蛋白的表达在OLK即已出现 ,且随着细胞异常增生程度的增高而增强 ,在OSCC中其阳性表达率高达 80 %。结论 :p5 3 基因突变、P5 3 蛋白过度表达与OSCC的发生发展密切相关 ;OSCC的发生可能涉及Rb、p5 3 细胞周期生长抑制反馈调节通路的异常     

和痹方治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察和痹方辅助治疗早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法将63例早期RA肝脾失调型患者随机分为治疗组(32例,和痹方加甲氨蝶呤治疗,和痹方每日1剂,分2次口服,连续治疗24周)和对照组(31例,甲氨蝶呤治疗),两组甲氨蝶呤从7.5mg逐渐加至12.5mg,每周1次,疗程24周。观察两组中医证候疗效、ACR20改善率、28个关节数疾病活动度评分(disease activity score in 28joints,DAS28)、ESR、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体和相关超声检查项目(滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级)及不良反应。结果治疗组治疗后总有效率[83.9%(26/31)]、ACR20改善率[74.2%(23/31)]高于对照组[分别为60.7%(17/28)、46.4%(13/28),P0.05]。与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28评分、ESR、RF、CRP、CCP抗体、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级均降低(P0.01,P0.05)。与对照组同期比较,治疗组干预后ACR20改善率升高,DAS28评分、ESR、RF、CRP、滑膜厚度、关节腔积液、滑膜血流分级降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组1例出现肝功能异常;对照组1例白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方可有效改善早期RA肝脾失调型患者的关节及全身症状。     

关节炎疗效及对患者血清MMP-3及RANK/RANKL/OPG表达的影响

目的观察和痹方联合甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）对肝脾失调型早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）疗效及患者血清基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3,MMP-3）及核因子-κB受体活化因子（receptor activator of NF-κB,RANK）/核因子-κB受体活化因子受体（RANKL）/骨保护素（osteoprotegerin,OPG）表达的影响。方法采用随机数字表法将72例肝脾失调型早期RA患者分为治疗组及对照组,每组36例,对照组采用MTX治疗,治疗组在此基础上联合和痹方治疗,两组MTX从7.5 mg逐渐加至12.5 mg,每周1次,疗程24周。观察两组ACR20改善率、中医证候疗效、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody,CCP）及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平,并观察不良反应。结果治疗组ACR20达标率为82.86%（29/ 35）,中医证候疗效有效率为85.7% （30/ 35）,均明显高于对照组的51.52%（17/ 33）和 63.6%（21/ 33）,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗后RF、ESR、CRP、MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高（P<0.05, P<0.01）。与对照组比较,治疗组治疗后RF、ESR、CRP及RANKL均降低,差异均有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。治疗组1例出现肝功能异常,对照组1例出现白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方联合MTX可改善肝脾失调型早期RA患者的症状,调控RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏。     

不同EDTA盐抗凝血对恶性肿瘤患者网织红细胞参数的影响

[目的]探讨不同EDTA盐抗凝血对恶性肿瘤患者网织红细胞（RET）参数的影响。[方法]实验采用配对研究,分别使用含EDTA-K2和EDTA-K3抗凝剂的真空采血管采集80例肿瘤患者全血标本进行RET参数,包括网织红细胞（RET#）,网织红细胞千分比（RET‰）,低荧光强度网织红细胞比率（LFR）,中荧光强度网织红细胞比率（MFR）,高荧光强度网织红细胞比率（HFR）和网织红细胞未成熟分数（IRF）的测定。采用配对t检验分析配对EDTA抗凝血中RET参数值的差异。[结果 ]EDTA-K2抗凝血的RET参数（RET#=0.0805±0.0305,RET‰=19.2±7.7,LFR=91.8±6.3,MFR=7.8±5.2,HFR=2.2±4.1,IRF=10.0±8.6）高于EDTA-K3抗凝血的RET参数（RET#=0.0628±0.0275,RET‰=15.4±6.9,LFR=89.9±8.4,MFR=6.7±3.9,HFR=1.7±2.9,IRF=7.8±5.5）,且差异具有统计学意义（P均〈0.05）。EDTA-K2和EDTA-K3抗凝血的RET参数在不同癌种患者之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]不同EDTA盐抗凝血对恶性肿瘤患者RET参数的检测结果存在一定影响。     

综合护理对脑卒中睡眠障碍患者动态血压的影响

目的:探讨综合护理干预对急性脑卒中睡眠障碍患者昼夜血压变化的影响。方法:应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)判断270例脑卒中患者的睡眠情况,对165例存在睡眠障碍(PSQI7分)的患者采用综合护理干预。结果 :综合护理前合并睡眠障碍的患者动态血压参数晨起收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压高于非睡眠障碍患者,夜间血压下降平均值低于非睡眠障碍患者,差异具有显著性(P0.05)。综合护理干预后睡眠质量优于干预前(P0.05);综合护理对于合并睡眠障碍患者动态血压的影响明显,可使其更加平稳,差异具有显著性(P0.05)。结论:综合护理干预可使患者血压平稳,改善患者睡眠质量。