功能体位摆放联合压力性损伤预防护理在缺血性脑卒中偏瘫中的应用

目的 探讨功能体位摆放联合压力性损伤预防护理在缺血性脑卒中偏瘫中的应用价值。方法 选择2020年7月至2022年10月本院收治的缺血性脑卒中发生压力性损伤形成患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合功能体位摆放护理干预,比较两组压力性损伤干预效果、创面愈合时间、能量代谢指标变化情况、营养指标变化、并发症发生情况和患者生活质量评分变化。结果 观察组干预后压力性损伤治愈率为77.50%,显著高于对照组的25.00%(χ²=4.804,P <0.05);观察组创面愈合时间显著短于对照组(t=30.547,P=0.000);干预期间观察组能量代谢指标中热量摄入量明显高于对照组(t=11.097,P <0.05),尿素氮生存率显著高于对照组(t=8.052,P <0.05);干预1个月后观察组转铁蛋白水平、前白蛋白水平及白蛋白水平均高于对照组(t=25.456、8.894、8.840,P <0.05);观察组发生创面感染、发热及严重疼痛的患者比例为7.50%,对照组为40.00%,观察组发生...     

乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响

目的 探讨乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响。方法 选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的42例患者作为研究对象,采用随机抽样法分为乌司他丁组和对照组,每组21例。乌司他丁组将15 000 IU/kg乌司他丁加入体外循环预充液中,对照组加入同等量生理盐水。分别于气管插管后即刻(T₀)、停体外循环后即刻(T₁)、开始关胸(T₂)和术后4 h(T₃)收集呼出气冷凝液并检测8-异前列腺素F_2α(8-isoPGF_2α)浓度,记录患者每次采集呼出气冷凝液时的吸入气氧浓度(FiO₂)、潮气量(V_T)等指标并行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差[p_A-a(O₂)]和呼吸指数(RI)。术后随访观察患者的气管导管拔管时间、重症监护时间、术后住院时间和术后肺部并发症(PPCs)、其他不良反应发生情况。结果 2组患者呼出气冷凝液中8-isoPGF_2α     

慢性胃溃疡患者的护理

目的对慢性胃溃疡患者的临床针对性护理效果进行探讨。方法选择2009年12月．2011年2月我院经过胃镜检查以及病理检查明确诊断为慢性胃溃疡患者86例，通过采取用药指导、生活调理、健康教育、心理护理等一系列有针对性的护理措施，观察分析针对性护理的效果。结果86例慢性胃溃疡患者，经过对症治疗与针对性护理，临床疗效满意，所有患者均治愈出院，无一例出现消化道出血等并发症。结论针对性护理在临床中应用于慢性胃溃疡病人的护理．能够明显的提高患者生活质量，更为有效的改善病情，是值得临床推广的一种有效的护理方案。     

系统淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的探讨系统淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的临床应用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月禹城市人民医院收治的80例子宫内膜癌患者的临床资料,根据手术范围的差异分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予次广泛全子宫切除术、双附件切除术和盆腔淋巴结结清扫术,观察组患者手术类型在对照组基础上给予系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术。比较两组患者淋巴结清扫枚数、手术时间、术中出血量、并发症发生率、随访2年的生存率和复发率。结果观察组患者与对照组比较,淋巴结清扫数目明显增多,手术时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者与对照组比较,术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组比较,下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、不全性肠梗阻和输尿管瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组比较,随访2年复发率较低、生存率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在次广泛全子宫切除术、双附件切除术基础上,加用系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术,可提高2年生存率,降低复发率。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注用于无痛人流的效应室半数有效浓度

目的研究帕瑞昔布钠复合丙泊酚靶控输注（TCI）用于不同孕产妇人流术时满足手术需求的丙泊酚效应室半数有效浓度（EC_（50））。方法孕期小于10周的早孕产妇180例,根据既往受孕情况分为3组：A组为无阴道生育史及人流术史组;B组为无阴道生育史但有人流术史组;C组为有阴道生育史组。每组随机分为实验组（A1、B1、C1）和空白对照组（A2,B2,C2）,于术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术中靶控输注丙泊酚行全身静脉麻醉。采用改良序贯法测定各组丙泊酚效应室EC_（50）;于唤醒即刻、唤醒后15 min、唤醒后30 min行视觉模拟评分观察术后宫缩痛情况。结果 3组实验组（A1、B1、C1）丙泊酚效应室EC_（50）及95%可信区间（CI）分别为6.15μg/ml[（6.04～6.25）μg/ml]、6.10μg/ml[（6.04～6.17）μg/ml]、5.80μg/ml[（5.70～6.08）μg/ml],与各自空白对照组（A2、B2、C2）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;各实验组视觉模拟评分值均低于空白对照组（均P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合丙泊酚TCI可降低无痛人流术时的丙泊酚效应室EC_（50）,减轻术后宫缩痛;对有无阴道生育及人流术史没有影响。     

胃十二指肠溃疡穿孔的护理

目的评价胃、十二指肠溃疡穿孔护理的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的48例溃疡穿孔患者的临床资料,其中行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术46例,胃大部切除胃空肠吻合术2例。给予患者术前和术后护理。结果全部病例均治愈,有2例出现切口感染,无出血、幽门梗阻、再次穿孔出现,无死亡病例。结论胃、十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,需要紧急处理,精湛的诊疗护理技术至关重要。     

超声检测胎儿脐动脉血流参数与子痫前期孕中期患者新生儿预后的关系

目的 分析超声检测胎儿脐动脉血流参数与子痫前期(PE)孕中期患者新生儿预后的关系.方法 选取2018年2月至2020年5月医院收治的30例PE孕中期患者为研究对象,均采用超声检测胎儿脐动脉血流参数[包括血管阻力指数(RI)、血流灌注指数(PI)],并随访至胎儿出生后,采用新生儿危重病例评分法(NCIS)评估新生儿的预后...     

右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对妊娠高血压患者剖宫产术后血流动力学和麻醉苏醒期躁动的影响.方法 将120例拟行剖宫产手术的妊娠高血压患者,按随机数字表分为对照组与观察组,各60例.观察组患者于麻醉诱导后立即静脉泵入右美托咪定0.5μg/(kg·h)10 min,然后以0.2μg/(kg·h)持续泵入至手术结束,对照组以相同的方式...     

艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响

目的:评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响。方法:选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25～35岁,BMI≤35 kg/m 2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组( n＝150)：对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组)。术毕行PCIA,C组药物配方：枸橼酸...     

七氟醚延迟预处理对大鼠缺血再灌注心肌ARC表达的影响

目的 评价七氟醚延迟预处理对大鼠缺血再灌注心肌带有Caspase富集功能域的凋亡抑制蛋白(ARC)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠64只,体重270～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=16):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚+假手术组(S-S组)和七氟醚延迟预处理+心肌缺血再灌注组(S-VR组).S-S组和S-I/R组分别吸入33%氧气和2.5%七氟醚2 h,停止吸入后24 h行假手术或心肌缺血再灌注;I/R组和S-I/R组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注2 h的方法制备心肌缺血再灌注模型.于再灌注2 h时处死8只大鼠,取左心室组织,测定心肌梗死范围及细胞凋亡情况,计算凋亡指数,于缺血前即刻及再灌注2 h时各处死4只大鼠,取左心室组织,测定ARC及Caspase-8的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和S-I/R组心肌梗死范围及细胞凋亡指数升高,缺血前即刻S-S组和S-I/R组ARC表达上调,再灌注2 h时I/R组Caspese-8、表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,S-I/R组心肌梗死范围和细胞凋亡指数降低,再灌注2 h时S-S组和S-I/R组ARC表达上调,Caspase-8表达下调(P＜0.05).结论 七氟醚延迟预处理可上调心肌ARC表达,减少细胞凋亡的发生,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effects of sevoflurane delayed preconditioning on caspase recruitment domain (ARC) expression during myocardial ischemia-reperfusion (I/R) in rats. Methods Sixty-four adult male SD rats weighing 270-350 g were randomly divided into 4 groups ( n = 16 each): sham operation (group S); myocardial I/R group; sevoflurane + sham operation group (group S-S) and sevoflurane delayed preconditioning + myocardial I/R group (group S-I/R) . Myocardial I/R was induced by occlusion of anterior descending branch of left coronary artery for 30 min followed by 2 h of reperfusion in groups I/R and S-I/R. Group S-S inhaled 33% oxygen for 2 h, and sham operation was performed 24 h later. Group S-I/R inhaled 2.5% sevoflurane for 2 h, and then myocardial I/R was induced 24 h later. Eight animals were sacrificed at the end of 2 h reperfusion in each group and the hearts removed for determination of myocardial infarct size (IS) as a percentage of area at risk (AAR) by triphenyl tetrazolium chloride staining (IS/AAR) . Myocardial apoptosis was detected using TUNEL and apoptosis index was calculated. Another 4 animals were sacrificed immediately before ischemia and at the end of 2 h reperfusion to determine the expression of ARC and Caspase-8 in myocardium by Western blot. Results Compared with group S, the infarct size and apoptosis index were significantly increased in groups I/R and S-I/R, and ARC expression was up-regulated immediately before ischemia in groups S-S and S-I/R, and Caspase-8 expression was up-regulated at 2 h of reperfusion in group I/R ( P ＜ 0.05) . Compared with group I/R, the infarct size and apoptosis index were significantly decreased in group S-I/R, and ARC expression was up-regulated, while Caspase-8 expression was down-regulated at 2 h of reperfusion in groups S-S and S-I/R ( P ＜ 0.05) . Conclusion Sevoflurane delayed preconditioning can attenuate myocardial I/R injury through up-regulating the ARC expression and decreasing the myocardial apoptosis.