伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍静息态脑功能磁共振成像差异研究北大核心CSCD

目的探讨伴与不伴抑郁情绪孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)患儿静息态脑功能磁共振成像特征的差异及与其临床特征的相关性,从脑功能角度了解ASD患儿伴发抑郁情绪的病理机制。方法前瞻性地收集20例伴抑郁的ASD患儿、25例不伴抑郁的ASD患儿及25名正常发育(typical development,TD)儿童的一般人口学资料,并使用儿童孤独症评定量表和儿童抑郁量表对ASD症状和抑郁症状进行评估,采集所有被试的大脑T1像结构磁共振数据和静息态功能磁共振数据,计算自动解剖标记(automated antomical labeling,AAL)模板中90个脑区的局部一致性值(regional homogeneity,ReHo)。比较三组脑区ReHo值并分析差异脑区的ReHo值与临床特征相关性。结果基于ReHo值的比较分析显示:与TD组相比,伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于默认网络、听觉网络、感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正),颞叶差异脑区主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、感觉运动区域(P<0.001,经AlphaSim校正);与TD组相比,不伴抑郁ASD组额叶差异区域主要分布于听觉网络(P<0.001,经AlphaSim校正),顶叶差异区域主要分布于默认网络、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正);与不伴抑郁ASD组相比,伴抑郁ASD组差异脑区主要分布于感觉运动区域、注意网络(P<0.001,经AlphaSim校正)。伴抑郁ASD组右侧额中回(眶部)ReHo值与儿童孤独症评定量表总分(r=0.631,P=0.003)和儿童抑郁量表总分(r=0.656,P=0.002)呈正相关。结论伴抑郁情绪ASD的发生与大脑广泛区域功能下降相关,尤其是感觉运动区域及注意网络功能下降。     

舒适护理在喉癌患者围术期中的应用

目的探讨舒适护理模式在喉癌患者围术期护理中的应用。方法根据50例喉癌患者的心理、生理及疾病个体化差异，针对性地制定围术期的个体化舒适护理计划并实施。结果50例患者均顺利康复出院，无1例发生并发症，满意率达100％，达到预期目标。结论舒适护理模式贯穿于喉癌患者的整个围术期的护理过程中，有效地减轻了患者的痛苦，减少了并发症，缓解了护患矛盾，提高了患者的生存和生活质量，提高了患者的满意度。     

葛根素对兔急性肺栓塞溶栓治疗后单核细胞趋化蛋白-1、肿瘤坏死因子-α含量及肺超微结构的影响

目的：探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-浕）含量及肺超微结构的影响。方法：24只日本大耳白兔,随机分为假手术组、单纯溶栓组、葛根素组,经右心导管注入条柱状自体血栓,制备急性肺血栓栓塞实验模型,心导管法监测血流动力学。溶栓后4h取肺组织,测定肺组织湿干重比（W/D）,分别用ELISA及比色法检测肺组织MCP-1、TNF-浕含量及髓过氧化物酶（MPO）活性的变化,光镜、电镜下观察肺组织显微超微结构改变。结果：在溶栓开始后1h,单纯溶栓组和葛根素组肺动脉平均压（mPAP）即显著下降（P〈0.01）,且葛根素组mPAP明显低于单纯溶栓组（P〈0.05）;单纯溶栓组和葛根素组MCP-1、TNF-浕及W/D、MPO均明显高于假手术组（P〈0.05或P〈0.01）,葛根素组MCP-1、TNF-浕及W/D、MPO均明显低于单纯溶栓组（P〈0.05或P〈0.01）;组织病理及超微结构研究显示,葛根素组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较单纯溶栓组明显减轻。结论：葛根素可降低急性肺血栓栓塞溶栓后肺组织MCP-1、TNF-浕含量,抑制再灌注损伤炎症反应,对溶栓治疗后肺组织有保护作用。     

肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性功能的影响

目的研究肥胖对男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者性功能的影响,并讨论OSAS患者发生性功能障碍的可能机制。方法经多导睡眠监测确诊OSAS的男性患者,并按体重指数(BMI)分为OSAS伴肥胖组(49例)和OSAHS不伴肥胖组(22例);另选27例单纯肥胖患者以及40名健康成年男性作为对照组。所有研究对象均同步行夜间阴茎勃起监测。结果与对照组比较,OSAS伴肥胖组、OSAHS不伴肥胖组及单纯肥胖组患者勃起功能障碍(ED)发生率均明显增高,差异均有统计学意义(χ2分别=13.96、4.44、4.40,P均<0.05),但OSAS不伴肥胖组、单纯肥胖组ED患者,与OSAS伴肥胖组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.88、1.28,P均>0.05)。结论引起正常男性ED的肥胖因素并非是男性OSAS患者发生ED的原因,推测可能与OSAS患者夜间反复缺氧引起的一系列神经内分泌改变有关。     

早期康复结合高压氧治疗脑卒中患者的疗效观察

目的观察早期康复结合高压氧治疗对脑卒中患者生活活动能力和认知功能的影响.方法将80例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各40例;两组患者均接受一般神经内科治疗及高压氧治疗,康复组加用Bobah技术、运动再学习法;采用MBI指数评定患者的日常生活活动能力（ADL）,简易精神状态评定量表（MMSE）评定患者的认知功能.结果两组患者治疗前后和组间的MMSE和MBI评分比较有显著性差异（P＜0.05）,且评分的变化均数比较显示康复组的ADL和认知功能恢复显著优于对照组（P＜0.001）.结论早期康复结合高压氧治疗对患者的ADL和认知功能有良好的促进作用.     

舒适护理在喉癌患者围术期中的应用

目的探讨舒适护理模式在喉癌患者围术期护理中的应用。方法根据50例喉癌患者的心理、生理及疾病个体化差异,针对性地制定围术期的个体化舒适护理计划并实施。结果50例患者均顺利康复出院,无1例发生并发症,满意率达100%,达到预期目标。结论舒适护理模式贯穿于喉癌患者的整个围术期的护理过程中,有效地减轻了患者的痛苦,减少了并发症,缓解了护患矛盾,提高了患者的生存和生活质量,提高了患者的满意度。     

超声疗法＋扶他林软膏治疗颞颌关节功能紊乱

两例颞颌关节功能紊乱病例。例 1:女性 ,38岁 ,因双耳前压痛 ,张口尤感疼痛加重 ,口腔科诊断为双侧颞颌关节功能紊乱 ,于 1999年 11月 12日来我科就诊。检查见双耳前压痛明显 ,有弹响 ,张口运动障碍。给予超声 (中频同步叠加 )疗法 扶他林软膏治疗。例 2 :女性 ,2 7岁 ,因左耳前疼痛反复一年余 ,曾作局部封闭 ,照射频谱 ,效果欠佳 ,近日感症状加重 ,由口腔科转我科就诊。检查见左侧耳前压痛明显 ,张口受限 ,弹响。给予超声、中频同步叠加疗法 扶他林软膏治疗。治疗方法 :1、采用沈阳医疗仪器厂超声治疗仪 ,先将少量扶他林软膏与超声耦合剂…     

急诊创伤患者低体温风险评分量表的研制

目的 研制急诊创伤患者低体温风险评分量袁,验证其临床预测效果.方法 选取489例急诊创伤患者作为建模组,根据是否出现低体温分为为低体温组和常温组,采用二元Logistic回归法分析影响创伤低体温的独立风险因素,构建创伤低体温风险评分量表,确定预测界值.再选取228例急诊创伤患者作为验证组,使用构建的量表预测评分,根据实际低体温的发生情况验证预测效果.结果 建模组构建的创伤低体温风险评分量表包括4个条目:受伤环境温度≤8℃(1分),修正创伤评分＜4分(2分),衣物潮湿(2分),入室时发生休克(2分).验证组中低体温组患者和体温正常组患者风险评分量袁评分差异具有统计学差异(P＜0.01).预测界值3分时,量表预测敏感度为0.709、特异度为0.920、阳性预测值为82.24％、阴性预测值为85.63％、总体正确率为86.08％,ROC曲线下面积为0.829[95％CI(0.769,0.888)].结论 构建的急诊创伤患者低体温风险评分量表具有良好的区分度和预测效果,可用于创伤患者低体温预测.     

乙型肝炎肝促凝血活酶试验的变化及临床意义

除因子Ⅷ以外的多数凝血因子皆在肝脏合成,反映维生素依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ的肝促凝血活酶试验(HPT)能反映肝脏凝血因子合成功能的异常。关于HPT 的原理,文献已有阐述。我们按照临床检验杂志(1987;2:29)介绍的方法将98例乙肝和肝硬化患者HPT 的检测给果及临床意义报告如下。     

氨基末端脑钠素原在小儿先天性心脏病并肺动脉高压的诊断价值

目的探讨氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)在小儿先天性心脏病(先天性心脏病)并肺动脉高压(肺高压)的诊断价值。方法2005年1月至2007年3月山东大学齐鲁儿童医院内科采用竞争性酶免疫法检测20例正常对照组小儿及65例先天性心脏病患儿血清NT-proBNP浓度。65例先天性心脏病患儿经用彩色多普勒超声心动图估测肺动脉压力,分为三组:无肺高压组20例、轻度肺高压组23例、中重度肺高压组22例。结果1、先天性心脏病无肺高压组较正常对照组NT-proBNP水平略有增高,但无明显统计学差异(P>0.05)。2、先天性心脏病并轻度肺高压组NT-proBNP水平明显高于先天性心脏病无肺高压组(P<0.001)。3、中重度肺高压组患儿NT-proBNP水平较轻度肺高压组明显增高(P<0.001)。4、以500 fmol/m l诊断轻度肺高压的敏感度为91%,特异度为90%,且经直线相关分析,显示NT-proBNP与肺高压高低呈正相关,r=0.80。结论血清NT-proBNP检测对先天性心脏病并肺高压具有敏感而特异的诊断价值,且可反映肺动脉压增高程度。