胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状多中心研究

目的观察胃肠安丸对小儿阿奇霉素所致胃肠道症状的防治作用及观察胃肠安丸临床应用的安全性。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验的方法,将112例阿奇霉素所致消化道症状受试者随机分为观察组55例和对照组57例,分别用胃肠安、胃肠安模拟剂进行治疗,观察治疗效果及症状改善情况。结果胃肠安丸防治阿奇霉素所致消化道症状的综合疗效消失率,用药3、4、5次后,观察组均高于对照组。经组间比较,第3、4次用药后两组等级疗效及第4次用药后的消失率的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组症状计分和各访视点及其改善情况比较,第3、4次用药后,差异有统计学意义,观察组优于对照组。两组恶心、呕吐第3、4次药后等级疗效及第4次药后消失率,腹痛第2、3、4、5次用药后等级疗效及第3、4、5次用药后消失率,腹泻第3次用药后消失率的比较,差异均有统计学意义,观察组优于对照组。研究过程中未发现临床不良事件。结论胃肠安丸治疗小儿用阿奇霉素所致的胃肠道症状的治疗效果明显优于对照组,且临床应用安全性良好。     

从“肺络”探讨小儿支原体肺炎的防治

根据小儿支原体肺炎发病率高,容易迁延不愈和反复发作的特点,提出热闭肺络、痰阻肺络、瘀阻肺络、络虚不荣的中医病机,并指出相应的治则,从"肺络"角度寻求中医药防治小儿支原体肺炎的规律,为指导基础研究和临床治疗提供依据。     

“通补肺络法”的临床应用思考

＂通补肺络法＂是上海市名中医吴银根教授在治疗肺间质纤维化时首先提出的,且临床疗效确切。应用＂通补肺络法＂治疗小儿因病毒或肺炎支原体引起的中医辨证属＂痰瘀互阻＂的肺炎,疗效显著。     

“通补肺络法”的临床应用思考

通补肺络法是上海市名中医吴银根教授在治疗肺间质纤维化时首先提出的,且临床疗效确切。应用通补肺络法治疗小儿因病毒或肺炎支原体引起的中医辨证属痰瘀互阻的肺炎,疗效显著。     

上海地区小儿汗病证候影响因素的多中心横断面调查

目的探讨小儿汗病各证候的影响因素,更好地规范小儿汗病证候诊断。方法以上海市5家医院的中医儿科符合汗病诊断的2~13岁患儿为研究对象,行5种证候(肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证和气阳不足证)诊断。问卷调查汗病患儿的个人史、主要临床表现和饮食情况。分为2~5岁、~9岁和~13岁组。以Logisitic回归分析各证候的影响因素。结果 2013年5月至2014年3月共收集313例汗病患儿,男171例(54.6%)。2~5岁组100例,~9岁组160例,~13岁组53例。肺卫不固证104例(32.2%),营卫失调证38例(12.1%),气阴两虚证65例(20.8%),湿热迫蒸证44例(14.1%),气阳不足证62例(19.8%)。12~5岁组气阳不足证占32.0%(32/100);~9岁组肺卫不固证占37.5%(60/160),~13岁组湿热迫蒸证占35.8%(19/53)。2小儿汗病5种证候与个人史相关性的Logistic回归分析结果显示,早产是影响肺卫不固证、气阳不足证小儿汗病的危险因素,OR分别为2.092(95%CI:1.074~4.073)和1.636(95%CI:1.086~2.464),差异均有统计学意义(P0.05)。3肺卫不固证汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为3.212(1.067~9.665)和4.182(1.280~8.405),以整昼日和颈部汗出为主;营卫失调证汗出部位差异有统计学意义(OR=4.310,95%CI:1.296~14.331),以前胸和手足心汗出为主;气阴两虚证在汗出时间、部位差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为7.799(1.050~57.921)和4.978(1.086~7.414),以手足心汗出和上下半夜出汗为主;湿热迫蒸证在汗出部位、饮食情况差异均有统计学意义,OR及其95%CI分别为9.925(1.106~14.366)和2.590(1.029~6.522),以肘部和腹股沟处汗出为主,喜食海鲜和油炸食品为主;气阳不足证在汗出季节、时间、部位差异均有统计学意义(P0.05),以冬季、白天出汗和项背部出汗为主。结论早产是影响小儿汗病肺卫不固证、气阳不足证的因素,5种证候的汗出部位、时间以及饮食偏好有所不同。     

中医综合疗法治疗小儿肺炎100例

小儿肺炎是儿科最常见的疾病之一,其发病率及病死率均居儿科疾病首位[1],为儿科重点防治的4种疾病之一。笔者采用中医综合疗法治疗小儿肺炎,在改善小儿肺炎症状、体征及缩短病程方面显示出明显的优势,现总结报道如下。     

小儿肺炎840例常见病原分析

目的　探讨小儿肺炎常见病原在不同地域、不同季节的流行情况以及常见病原的中医证候分布。方法　对2 0 0 2年3月至2 0 0 3年1 2月收治的840例肺炎患儿血清,用颗粒凝集法(PA)检测肺炎支原体(MP)抗体,ELISA法检测腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)的病毒抗体。结果　共测得病毒感染阳性病例3 0 3例,病毒阳性毒株3 75株,总阳性率为3 6 .1 % ( 3 0 3 / 840 ) ;肺炎支原体在3 ～7岁学龄前儿童中阳性率最高,为43. 6% ,<3岁组病毒阳性率最高,RSV、ADV、IV分别为46. 2 % ,63 . 1 %和56. 4% ;广州地区病毒阳性检出率为54 . 2 % ,上海地区为51 . 3 % ,辽宁地区的病毒阳性检出率为1 6 .0 % ;黑龙江地区为47. 5% ,成都地区为45. 6%。东北、成都地区在不同的季节病原分布无明显差异性(P >0 .0 5) ,上海、广州地区在不同的季节病原分布有明显差异性(P<0 .0 5)。不同的病原在中医证型间的分布无明显差异性(P >0 . 0 5)。结论　支原体肺炎在学龄前儿童中患病率最高,病毒性肺炎幼儿患病率最高;病毒阳性检出率南方略高于北方;上海地区MP肺炎以夏季发病较多,RSV和ADV肺炎均在冬季多见,IV肺炎在春季明显增多,广州地区MP肺炎在夏春季发病较多,RSV肺炎夏季多见,ADV肺炎多在冬季发病,IV肺炎在冬春季患病率增     

姜之炎分期辨治小儿反复呼吸道感染经验撷萃

介绍姜之炎主任分期辨治小儿呼吸道感染的经验。认为本病以“热、痰、瘀”为病机的中心环节;急性期以“热、痰、瘀”之实证为主,平稳期以肺脾失调为主。治疗上急性期通调肺络为要,平稳期调补肺脾为先,治以清肺通络汤加减。并附常用药对及验案1则。     

儿童肺炎诊疗现状专家问卷调查分析

目的:通过对重点病种小儿肺炎的病原、辨证、治疗等方面专家临证经验的调查分析,以了解中西医的诊疗现状,从而获得更为客观的专家诊疗意见。方法:根据文献资料和预试验结果,编制"小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标"专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,并对调查结果进行统计分析。结果:在病原学的分析中,西医问卷中肺炎支原体秩均值最小;在辨证方法中,痰热犯肺证秩均值最小;在治疗病毒性肺炎药物分析中,中医问卷中喜炎平秩均值最小;在抗生素分析中,头孢菌素且二代头孢秩均值均较小。结论:西医专家认为肺炎支原体是最常见病原;中医专家认为喜炎平是最常用的病毒性肺炎药物,痰热犯肺证是最常见的证型;中西医专家共同认为头孢菌素且二代头孢是最常用抗生素。     

足部外治法在儿科呼吸系统疾病中的应用

通过对近年来足部外治法在小儿呼吸系统疾病中的运用总结,阐述足部外治法机理,说明其有效性和可行性,并对研究中存在的问题进行思考。