运脾化痰通窍方促进巨噬细胞向M2型极化治疗儿童腺样体肥大的临床疗效

目的：通过随机双盲临床试验,揭示运脾化痰通窍方通过促进巨噬细胞向M2型极化,从而达到缓解患儿炎症水平及机体缺氧状态,改善腺样体肥大（AH）患儿夜间睡眠呼吸质量的目的。方法：选取上海中医药大学附属龙华医院儿科2022年3月至2023年2月就诊的符合研究标准的AH患儿71例,分为观察组36例及对照组35例,采用随机双盲方法,观察组予运脾化痰通窍方+孟鲁司特钠咀嚼片安慰剂进行治疗,对照组则予孟鲁司特钠咀嚼片+运脾化痰通窍方安慰剂,疗程84 d,疗程结束后对比疗效、睡眠监测相关指标,治疗前后采静脉血,对比两组患儿治疗前后巨噬细胞极化相关炎症因子水平。结果：与本组治疗前比较,疗程结束后两组患儿鼻咽侧位片腺样体/鼻咽腔比率（A/N值）积分、AH疾病疗效积分及中医证候疗效积分均较治疗前显著下降（P<0.01）;与对照组治疗后比较,观察组患儿治疗后各积分水平下调更加明显（P<0.05,P<0.01）。且观察组鼻咽侧位片A/N值改善程度（Z=-2.970,P<0.01）、疾病疗效（χ2=7.715,P<0.01）及中医证候疗效总有效率（χ2=13.239,P<0.01...     

三伏贴干预儿童哮喘专家共识

在完成文献检索、文献评价及文献总结的基础上,采用德尔菲法进行3轮专家问卷调查,经过专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《三伏贴干预儿童哮喘专家共识》,提出三伏贴干预儿童哮喘专家共识的范围、术语和定义、诊断、分期、适用人群、敷贴方法与禁忌、注意事项与调护等,以规范该疗法的临床应用,本共识适用于各级医疗机构...     

清肺通络法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价

  目的：评价中西医结合治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)的临床疗效。  方法：纳入80例MPP患儿,按随机数字表分成治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组采用西医常规治疗结合清肺通络中药口服,同时辅以穴位敷贴治疗,治疗周期为10 d。评价两组患儿的疾病疗效及中医证候疗效,比较两组患儿的主要症状及肺部体征评分。  结果：治疗后,两组的总有效率均为100%,而对照组的疾病疗效愈显率为77.50%、治疗组为97.50%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组的中医证候疗效愈显率为62.50%,治疗组为90.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患儿的发热、咳嗽、痰壅、气喘及肺部体征评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组患儿咳嗽、痰壅评分低于对照组(P<0.01);两组患儿的主症总积分均显著降低(P<0.01),且治疗组患儿的积分低于对照组(P<0.01)。  结论：运用中医清肺通络法结合西医常规疗法治疗MPP具有较好的临床疗效,能够有效改善患儿的临床症状。     

蒲地蓝消炎口服液不同剂量治疗小儿急性咽-扁桃体炎肺胃实热证的多中心临床研究

目的评价不同剂量的蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性咽-扁桃体炎肺胃实热证的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、阳性药与安慰剂平行对照、多中心临床研究的方法。7家中心共入选本病证受试者324例,按照2∶2∶1∶1的比例,随机分为蒲地蓝消炎口服液高剂量组108例(A组)、低剂量组108例(B组)、阳性药组54例(即小儿咽扁颗粒组,C组)和安慰剂组54例(D组)。疗程5 d。观察咽痛、咽红肿疗效,以及咽痛起效和消失时间、中医证候疗效及其他单项症状体征疗效。结果 (1)进入全分析数据集(FAS)317例,符合方案数据集(PPS)284例,安全性分析集(SS)324例。(2)有效性评价:咽痛、咽红肿总有效率的组间比较,差异均有统计学意义(P0.001),A、B组均优于D组,且A、B组均非劣于C组、B组非劣于A组。中医证候总有效率的组间比较,差异有统计学意义(P0.001)。咽痛起效中位时间的组间比较,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(P0.05);咽痛消失中位时间的组间比较,经Log-Rank检验,差异有统计学意义(P0.001)。其他单项症状总有效率的组间比较,除发热外的口臭、咳嗽、口渴、小便黄、大便干诸症,差异均有统计学意义(P0.05)。PPS分析与FAS分析,结论一致。(3)安全性评价:未报告不良反应,不良事件发生率的组间比较,差异无统计学意义;理化检查未见具有临床意义的异常改变。结论蒲地蓝消炎口服液高、低剂量治疗小儿急性咽-扁桃体炎肺胃实热证,相对于安慰剂均显示出疗效优势,且非劣于阳性药小儿咽扁颗粒,其高剂量未显示出相对于低剂量组的疗效优势。试验中,各组均未发现不良反应。推荐临床应用低剂量方案治疗。     

细芥敷贴粉治疗儿童支气管哮喘急性期的疗效观察

[目的]通过小样本随机平行对照临床研究,研究细芥敷贴粉治疗儿童哮喘急性期的临床疗效。[方法]对符合诊断标准的支气管哮喘急性期(轻中度)患儿120例,随机分为治疗组和对照组,各60例。其中治疗组为中医综合治疗,对照组为单纯中药口服组,两组研究治疗1周,观察小儿咳嗽、咯痰、喘促症状,肺部体征改善,精神、鼻塞、流涕、面色、食欲、二便、舌脉等中医证候变化改善情况,及其改善起效时间。[结果]细芥敷贴粉联合中药口服治疗儿童支气管哮喘急性期的愈显率为95.00%,明显优于单纯中药口服治疗组。在止咳、化痰、平喘的疗效均优于单纯中药口服治疗。中医证候疗效的愈显率为78.33%,高于对照组。在改善喷嚏流涕方面优于对照组。在喘促、咯痰、肺部体征改善起效时间均短于对照组。[结论]细芥敷贴粉治疗儿童支气管哮喘急性期可显著提高临床疗效。     

小儿肺炎临床诊断及疗效评价指标专家问卷调查分析

目的：通过对小儿肺炎临床诊断及疗效评价指标临证经验的探讨,以期最终为科学、客观、系统的小儿肺炎临床诊断和疗效评价提供依据。方法：根据文献资料和预试结果,编制＂小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标＂第一轮专家问卷,向51位儿科专家发放调查问卷并对其回信进行统计分析。结果 ：在临床症状重要性评价中,咳嗽的秩均值最小;在引起高热不退因素的评价中,胸部大片影的秩均值最小;在临床诊断依据评价中,肺部罗音的秩均值最小;在出院及治愈标准评价中,发热消失的秩均值最小;在遗留问题评价中,慢性咳嗽的秩均值最小。结论：咳嗽是小儿肺炎急性期最常见的临床症状,胸部大片影是引起小儿肺炎高热不退的最主要因素,肺部罗音是小儿肺炎临床诊断的最主要依据,发热消失是临床上小儿肺炎出院及治愈的最重要的标准,慢性咳嗽是小儿肺炎最常见的遗留问题。     

清肺通络方对小儿支原体肺炎细胞因子的干预及疗效观察

[目的]观察清肺通络方对小儿支原体肺炎(MP)的疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)的影响。[方法]选取支原体肺炎患儿135例,随机分为对照组和治疗组,观察两组的疗效,治疗前后血清IFN-γI、L-4I、L-17的变化。[结果]治疗组总有效率为94.67%,明显高于单纯西药对照组(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿较正常儿童血清IFN-γI、L-4I、L-17均升高I,L-4I、L-17的差异有统计学意义(P<0.01,)IFN-γ升高无统计学意义。治疗组治疗前后血清IL-4I、L-17含量显著降低(P<0.01)I,FN-γ降低无统计学意义;对照组治疗前后差异无统计学意义。[结论]清肺通络方联合阿奇霉素治疗MPP疗效可靠,其机制可能与调节免疫紊乱有关。     

活用晁恩祥苏黄止咳方治疗儿童慢性咳嗽经验

国医大师晁恩祥教授创苏黄止咳汤在临床上用于治疗成人“风咳”,即咳嗽变异性哮喘。姜之炎教授将其灵活运用于治疗部分小儿慢性咳嗽,认为该方用药多入肺、脾二经,除祛风缓急之外,多有化痰之效,符合儿童慢性咳嗽肺脾两虚、痰湿内盛的病机特点;并在晁恩祥教授的理论基础上,结合儿童生理病理特征予以加减,急性加重期合用三拗汤、三子养亲汤等加强化痰止咳之功,慢性迁延期则加予玉屏风散、自拟经验方运脾化痰通窍方等健运肺脾二脏,取得良好疗效。     

姜之炎教授运脾化痰通窍方治疗小儿腺样体肥大经验

腺样体肥大属于中医"痰核"范畴,本病主要为"痰"所致,姜之炎教授认为"脾病湿胜"为痰之本源,提出"运脾治鼻"的新理论,并根据此理论基础上,结合长期临床实践经验,形成运脾化痰通窍方治疗本病,临床中取得了很好的疗效。