小儿肺炎中医证候演变规律研究

目的:探讨小儿肺炎的中医证候演变规律.方法:将纳入病例根据证候表现分为风热犯肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证和肺脾气虚证.跟踪观察患儿在入院当天(基线点)、用药后3、5、7、10天的临床表现,确定各观察点中医证型.应用证候演变概率法对小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域的演变规律进行系统分析.结果:小儿肺炎初期以风热闭肺证、痰热壅肺证为主;中期是由实证向虚证转移的关键时期;后期应注意固护阴液.小儿肺炎初期,南北方证型分布无明显差异;后期南北方虚证分布差异明显,北方阴虚肺热证多见,南方肺脾气虚证居多.结论:小儿肺炎中医证候在不同观察点、不同地域有着不同的演变规律.     

中医辨证内外合治小儿汗证疗效观察

小儿汗证是小儿在日常环境安静状态下,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的病证。《景岳全书？汗证》云：“汗之太多者,终属气分之虚。”说明小儿汗证多由体虚所致,脾肺气虚则卫表不固而汗液外泄,此时易患外感而又加重汗出,形成恶性循环。目前西医缺乏有效的治疗方法。笔者采用中药内服外治法治疗小儿汗证取得良好疗效,现报道如下。     

治小儿病调理脾胃乃医中之王道

老中医苏华主任善用调理脾胃法治疗儿童疾病,立方简洁严谨,用药轻清灵巧,处处顾护脾胃之气。     

中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察

[目的]多中心观察中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎的临床疗效。[方法]按随机、对照、多中心方法,将300例小儿肺炎患儿随机分为中医内外合治组、中医内治组和对照组各100例。中医内外合治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴和"小儿敷贴粉"敷贴及穴位微波;中医内治组予西医基础治疗、中医辨证施治内服及静滴;对照组予西医基础治疗。观察三组疾病总疗效和中医证候急性期及恢复期疗效。[结果]总疗效、中医证候急性期和恢复期的愈显率中医内外合治组分别为100%、95%和78%;中医内治组分别为90%、82%和54%;对照组分别为81%、74%和27%。中医内外合治组疗效明显优于中医内治组,中医内治组明显优于对照组,差异均有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]中医分期辨证结合外治法治疗小儿肺炎可显著提高临床疗效。     

儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的几个关键问题

结合临床实践和工作体会,探讨有关儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的关键问题。认为规范准确的辨证是基础,规范合理的川药足核心,发病相关因素的研究是重要的组成部分。     

六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿咳喘临床举隅

六味小青龙汤为徐氏儿科代表＂徐小圃、徐仲才＂的常用方,取小青龙汤中的六味药：麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草,原用于治疗小儿寒喘,现拓展其应用范围,运用该方治疗痰饮郁肺型小儿咳喘,取得了很好的临床疗效。     

细介敷贴粉穴位贴敷辅助治疗小儿慢性持续期哮喘56例临床研究

目的:研究细芥敷贴粉穴位贴敷辅助治疗小儿慢性持续期哮喘的临床疗效。方法:支气管哮喘慢性持续期患儿随机分为治疗组和对照组,对照组采用白三烯受体拮抗剂联合吸入性糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用细介敷贴粉贴敷天突、大椎穴位。2组均治疗4周后观察并比较临床疗效和中医证候积分变化情况。结果:治疗组总控制率为85.71%,明显高于对照组的67.27%(P0.05)。治疗后2组患儿中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组治疗后明显低于对照组(P0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用细介敷贴粉穴位贴敷治疗小儿慢性持续期哮喘临床疗效满意,可提高哮喘控制率并减轻临床症状。     

姜之炎教授“运脾治鼻”法治疗小儿腺样体肥大临床经验

姜之炎教授认为脾气虚则湿胜,痰易生而多,故化痰多从治脾入手。姜教授自创"运脾化痰通窍方"治疗小儿腺样体肥大,临床效果显著。     

中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的机制研究进展

肺炎支原体肺炎是儿童呼吸系统常见病、多发病,临床上治疗该病的首选抗生素为大环内酯类药物。大环内酯类药物在儿童呼吸系统疾病中的广泛应用,导致其耐药率日益增加,且会引起胃肠道不良反应,愈来愈多医家在使用祖国医学辨证论治治疗时发现其具有明显的优势。研究发现中医药抗肺炎支原体的机制主要有直接抑制肺炎支原体、调节免疫、保护和修复上皮细胞、改善微循环、缓解西药不良反应等等。     

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局＂十一五＂重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案：风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案：采用背穴药物贴敷;内外合治组方案：同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂（或保留灌肠）＋药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义（P〈0.05）,第14天3组减分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%（160/228）高于内治组59.9%（124/207）、外治组56.6%（116/205）,差异有统计学意义（P〈0.05）;风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%（77/104）高于内治组58.1%（54/93）、外治组54.7（58/106）,差异有统计学意义（P〈0.05）;痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。