内服外治法治疗小儿急性肺炎85例

目的观察内服外治法治疗小儿急性肺炎的临床疗效。方法采用随机对照、双盲法,将166例急性肺炎患儿随机分为治疗组（85例）和对照组（81例）。治疗组予西医基础治疗加中药内服及敷胸膏外敷,对照组予西医基础治疗加内服、外敷安慰剂,观察各组疾病疗效和中医证候疗效。结果普通肺炎治疗组总体疗效和中医证候疗效愈显率分别为83.33%、87.5%,对照组分别为65.22%、69.57%,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;支原体肺炎治疗组总体疗效和中医证候疗效的愈显率分别为81.08%、83.78%,对照组分别是60.00%、62.86%,两组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论内服外治法治疗小儿急性肺炎具有良好的临床疗效。     

运脾化痰通窍方促进巨噬细胞向M2型极化治疗儿童腺样体肥大的临床疗效

目的：通过随机双盲临床试验，揭示运脾化痰通窍方通过促进巨噬细胞向M2型极化，从而达到缓解患儿炎症水平及机体缺氧状态，改善腺样体肥大（AH）患儿夜间睡眠呼吸质量的目的。方法：选取上海中医药大学附属龙华医院儿科2022年3月至2023年2月就诊的符合研究标准的AH患儿71例，分为观察组36例及对照组35例，采用随机双盲方法，观察组予运脾化痰通窍方+孟鲁司特钠咀嚼片安慰剂进行治疗，对照组则予孟鲁司特钠咀嚼片+运脾化痰通窍方安慰剂，疗程84 d，疗程结束后对比疗效、睡眠监测相关指标，治疗前后采静脉血，对比两组患儿治疗前后巨噬细胞极化相关炎症因子水平。结果：与本组治疗前比较，疗程结束后两组患儿鼻咽侧位片腺样体/鼻咽腔比率（A/N值）积分、AH疾病疗效积分及中医证候疗效积分均较治疗前显著下降（P<0.01）；与对照组治疗后比较，观察组患儿治疗后各积分水平下调更加明显（P<0.05,P<0.01）。且观察组鼻咽侧位片A/N值改善程度（Z=-2.970,P<0.01）、疾病疗效（χ2=7.715,P<0.01）及中医证候疗效总有效率（χ2=13.239,P<0.01...     

活用晁恩祥苏黄止咳方治疗儿童慢性咳嗽经验

国医大师晁恩祥教授创苏黄止咳汤在临床上用于治疗成人“风咳”,即咳嗽变异性哮喘。姜之炎教授将其灵活运用于治疗部分小儿慢性咳嗽,认为该方用药多入肺、脾二经,除祛风缓急之外,多有化痰之效,符合儿童慢性咳嗽肺脾两虚、痰湿内盛的病机特点;并在晁恩祥教授的理论基础上,结合儿童生理病理特征予以加减,急性加重期合用三拗汤、三子养亲汤等加强化痰止咳之功,慢性迁延期则加予玉屏风散、自拟经验方运脾化痰通窍方等健运肺脾二脏,取得良好疗效。     

清肺化痰通窍方联合中医外治法治疗儿童腺样体肥大肺热壅鼻证多中心随机对照研究

目的?观察清肺化痰通窍方联合中医外治疗法治疗儿童腺样体肥大肺热壅鼻证的临床疗效。方法?本研究为多中心、随机对照临床试验，将150例腺样体肥大患儿随机分为治疗组和对照组，每组75例。治疗组采用清肺化痰通窍方联合外治疗法（迎香穴按摩）；对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片联合中药安慰剂。每组疗程均为3个月。观察治疗前后中医证候积分变化及临床疗效。结果?与本组治疗前比较，治疗后两组患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸主要症状积分，精神、面色、睡眠次要症状积分以及腺样体/鼻咽腔（A/N）值均明显下降（P<0.01），且治疗组患儿低于对照组（P<0.05）。治疗组临床总有效率、中医证候疗效总有效率优于对照组（97.33% vs. 93.33%，98.67% vs. 94.67%，Z=-3.467、-3.864，P<0.05）。结论?清肺化痰通窍方联合外治疗法治疗儿童腺样体肥大肺热壅鼻证可有效改善患儿的临床症状。     

古今名医辨证论治乳蛾探究

本文总结整理部分古籍对于乳蛾喉痹的辨证论治记载,以及现代名医治疗扁桃体炎经验。乳蛾病名首见《儒门事亲》。《黄帝内经》中“一阴一阳结,谓之喉痹”为对其最早的病机论述,后世医家对乳蛾的病因病机认识主要分为外因-外感热毒,与内因-肺胃素有郁热。治疗乳蛾最主要的原则为清热解毒,用药宜清,治疗上清、消、温、吐、下诸法都有涉及,外治法如针灸、放血、针刀等亦有广泛应用。     

肺炎支原体感染与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉损伤相关性的Meta分析

背景 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）即川崎病（KD），发病率逐年上升，KD所致的冠状动脉损伤（CAL）已成为儿童获得性心脏病的主要原因，多项临床研究表明肺炎支原体（MP）感染与KD发生CAL相关，但不同个体的原始研究结果存在差异。 目的 系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性，为临床治疗提供循证依据，以便进行早期、及时、有效的干预，提高KD患儿的生存质量，避免不良后果的发生。 方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究，暴露组为KD合并MP感染（MP-IgM阳性），对照组为单纯KD，结局指标为发生CAL。检索时限为建库至2022-04-03。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息，采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表（NOS）对纳入文献的质量进行评估。使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析。 结果 本研究共纳入31篇文献，包含6 131例研究对象。NOS质量评价平均得分为7分，总体质量较高。Meta分析结果显示，暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65，95%CI（1.40，1.94），P<0.000 01〕。根据组间基线是否统一进行亚组分析，组间基线统一的文献的Meta分析结果显示，暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92，95%CI（1.71，2.16），P<0.000 01〕。组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示，两组CAL发生风险比较，差异无统计学意义〔RR=0.98，95%CI（0.91，1.06），P=0.65〕。分别以IgM>1∶160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示，暴露组发生CAL的风险均高于对照组（P<0.05）；分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示，暴露组发生CAL的风险均高于对照组（P<0.05）。Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚（P<0.05）。但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32，95%CI（1.13，1.54），P<0.000 01〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现，剪补前后结果未发生逆转，说明本研究结果相对稳定。 结论 MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险。早期检测MP，并在早期进行有效的干预是十分重要的。