110例胎儿泌尿系统发育异常的门诊多学科会诊结果分析

目的:探讨因胎儿泌尿系统发育异常参加门诊多学科会诊病例的处理及妊娠结局。方法:诊断为胎儿泌尿系统发育异常的孕妇在门诊多学科会诊中心进行预约登记,由胎儿泌尿系统异常会诊专家团队进行会诊,为孕妇制定合适的诊疗计划并定期随访。结果:110例产前发现胎儿泌尿系统发育异常的孕妇接受门诊多学科会诊并分娩,肾脏位置及形态异常52例(47.3%),肾盂扩张34例(30.9%)。引产43例,活产67例。36例行羊水产前诊断,产前诊断率为32.7%,6例发现致病变异,产前诊断阳性率为16.7%。结论:胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式优化了孕妇的就诊流程,避免盲目引产,孕期及出生后形成全程管理,提高了团队的整体诊治水平,促进了胎儿医学的发展。     

过期妊娠产前监护的临床意义

过期妊娠产前监护的临床意义湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）姚若进过期妊娠影响着围产儿发育与生存，并随着妊娠的延长其病率和死亡率增加［１］，故临床上常对其进行胎儿监护，以便适时终止妊娠。本文就其产前监护结合本院诊治病例作一探讨。１临床资料１．１...     

宫颈妊娠三例临床分析

宫颈妊娠三例临床分析第一附属医院妇产科刘建安，邹静莲，姚若进，陈涤霞科技处陈化关键词妊娠，异位；子宫颈；病例报告宫颈妊娠是少见的异位妊娠。据报道，其发病率占异位妊娠的０．１５％（Ｂｒｅｅｎ，ＡｍＪＯＧ，１９７０）；国内报道占０．３６～０．８５％（王岚...     

宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究

目的:研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法:对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养.结果:IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见.结论:IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率.     

彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用

目的:探讨彩色多普勒超声在指导临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用。方法:回顾性分析19例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料及声像图表现。结果:19例患者均保守治疗成功。不同治疗方案的患者在妊娠物的直径,血流分布,距前壁浆膜层的最小距离等方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断,指导治疗和动态观察治疗效果等方面具有重要作用。     

电视腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤(附41例报告)

目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧，防治术中囊肿破裂等并发症发生。方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者。结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗，且平均手术时间仅30min。结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点；囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生。     

脂多糖及TOLL样受体4阻断剂对蜕膜细胞中孕激素受体、IL-1β及COX-2的影响

目的:研究脂多糖(LPS)或拮抗剂TOLL样受体4阻断剂(Toll-like receptor 4 antagonist,TLR4 mAb)作用于体外培养的蜕膜细胞后其孕激素受体(progesterone receptor,PR)、IL-1β及COX-2的表达改变,以探讨LPS及其拮抗剂对蜕膜细胞中PR的影响,以及PR与炎症因子之间的关系。方法:分离培养早孕人蜕膜细胞,将细胞培养至第4代时随机分为6组,对照组:仅加培养液。研究1组:加入终质量浓度为100 ng/mL的LPS。研究2组:加入终质量浓度为1 μg/ mL TLR4 mAb。研究3组:加入终质量浓度为3 μg/mL TLR4 mAb。研究4组:终质量浓度为1 μg/mLTLR4 mAb预处理24 h,再加入质量浓度为100 ng/mL的LPS。研究5组:终质量浓度为3 μg/mL TLR4 mAb预处理24 h,再加入质量浓度为100 ng/mL的LPS。均培养24 h 后,采用RT-PCR半定量技术检测蜕膜细胞中PR,IL-1β及COX-2mRNA的表达情况。结果: LPS使蜕膜细胞中PR mRNA的表达下调(P<0.05),使IL-1β和COX-2 mRNA的表达上调(P<0.05);TLR4 mAb则使LPS作用后的蜕膜细胞中PR mRNA的表达上调(P<0.05)、IL-1βmRNA的表达下调(P<0.05);高质量浓度TLR4 mAb使COX-2 mRNA的表达下调(P<0.05)。结论:LPS作用于体外培养的人蜕膜细胞后,PR mRNA表达下调;IL-1β,COX-2的mRNA表达增加;使用TLR4 mAb后能拮抗LPS对蜕膜细胞中PR,IL-1β以及COX-2的作用。     

孕激素对体外培养蜕膜细胞中孕激素受体、白细胞介素-1β和环氧合酶-2 mRNA表达的影响

目的 探讨孕激素预防及治疗由细菌感染引起的自然流产的机制.方法 取健康妇女妊娠5～10周自然流产后的蜕膜组织,原代细胞培养.A、B和C组细胞培养24 h后,分别与终浓度为100 ng/ml的脂多糖、100和500 ng/ml的孕激素共同培养24 h,D、E组细胞与终浓度100 ng/ml的脂多糖共同培养24 h后,分别与100和500 ng/ml的孕激素共培养24 h.采用3(4,5-二甲基噻唑2)2,5-二苯基四氮唑溴盐法检测各组蜕膜细胞增值率,逆转录-聚合酶链反应技术检测各组孕激素受体(progesterone receptor,PR)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA的表达.采用单因素方差分析和Dunnett's T3检验进行统计学分析.结果 (1)蜕膜细胞增殖率:B、C组细胞增殖率均大于A组,差异有统计学意义[(7.979±7.389)％、(25.002±1.945)％与(-50.531±2.373)％,P均＜0.05)].(2)PR、IL-1β和COX-2 mRNA的表达变化:A组细胞中PR mRNA的表达水平低于对照组和E组,差异均有统计学意义(0.526±0.040与0.792±0.024和0.773±0.034,P均＜0.05).B、C组细胞中IL-1βmRNA的表达水平分别为0.353±0.043和0.348±0.039,低于对照组(0.727±0.111),A、D、E组细胞中IL-1β mRNA的表达水平分别为1.234±0.027、1.257±0.025和1.077±0.101,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).COX 2 mRNA在C组细胞中的表达水平为0.283±0.037,低于对照组(0.389±0.184);在A、D和E组细胞中的表达水平分别为1.036±0.051、1.267±0.105和0.886±0.107,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕激素通过刺激产生PR而抑制脂多糖诱导的蜕膜细胞对炎性因子的分泌,产生预防由细菌感染引起的自然流产的作用.     

细菌性阴道病与宫颈异常上皮细胞的研究

目的 探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈异常上皮细胞之间的关系。方法 2008年11月～2009年2月湘雅医院妇科门诊经TCT诊断为的宫颈异常上皮细胞患者46例作为研究组(其中ASC-US 6例，LSIL 12例，HSIL 19例，鳞癌9例)，另同期经TCT诊断为慢性宫颈炎症的患者中随机抽取100例作为对照组，所有病人均取阴道分泌物行革兰染色Nugent评分、宫颈分泌物HPV16、18检测，比较两组BV和HPV16、18的感染率。结果 ①BV(+)在研究组中发病率为52.17％，明显高于对照组10％(P<0.05)；②宫颈HPV16、18(+)研究组为60.87％，明显高于对照组3％(P<0.05)；③BV(+)合并HPV16、18(+)的，研究组为41.30％，对照组为0，差异有显著性(P<0.05)。BV(-)且HPV16、18(-)的，研究组为28.26％，对照组为87％，差异有显著性(P<0.05)。结论 BV可能促进宫颈异常上皮细胞的发生发展；BV可能增加HPV16、18的感染。     

胸腔穿刺术用于重度原发性胸腔积液胎儿的临床结局

目的： 探讨胎儿重度原发性胸腔积液的产前诊断及胸腔穿刺后的临床转归。方法： 选取2016 年1 月至 2018 年12 月中南大学湘雅医院收治的重度原发性胸腔积液并行胸腔穿刺的患者12 例，对其临床资料进行回顾性分 析。结果： 5 例患者为双侧胸腔积液，6 例单发于右侧，1 例单发于左侧。12 例患者均合并羊水过多，4 例伴有腹水， 3 例出现皮肤水肿。10 例患者行胸腔穿刺1 次，1 例穿刺2 次，1 例穿刺5 次。12 例患者的胸水检查结果均符合原发性 胸腔积液改变。3 例患者引产，9 例活产儿中4 例轻度窒息，8 例需要呼吸支持，7 例行胸腔闭式引流。活产儿均予中 链脂肪酸奶粉喂养，治疗后均痊愈出院。结论： 胸腔穿刺是重度原发性胸腔积液胎儿宫内干预的措施之一，患儿出 生后进行呼吸支持、胸腔闭式引流、中链脂肪酸喂养等处理，存活率高，预后好。