矽肺患者血清转化生长因子-β1和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者及观察对象血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨TGF-β1、TNF-α在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象(0+)(观察对照组)及130例矽肺患者(矽肺组),采用ELISA法检测其血清TGF-β1和TNF-α水平.结果 与对照组[(6.90±2.24)pg/ml]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组TNF-α水平[(47.86±16.52)、(109.11±31.08)、(216.35±51.03)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与接尘组比较,观察对象组和矽肺组TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组[(23.28±12.24)pg/ml]和接尘组[(29.31±14.52)pg/ml]比较,观察对象组和矽肺组TGF-β1水平[(46.16±17.35)、(58.36±31.94)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TGF-β1和TNF-α在矽肺发生发展中有重要作用,检测外周血TGF-β1和TNF-α水平可应用于职业健康监护及矽肺的早期诊断.     

矽尘接触者和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活力的观察

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,探讨SOD、GSH-Px在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象及130例矽肺患者(矽肺组),采用酶联免疫吸附法和化学比色法检测血清中SOD、GSH-Px活力.结果 与对照组[SOD:(75.239±24.020) U/ml,GSH-Px:(223.360±46.838) U/ml]比较,接尘组和矽肺组SOD活力[接尘组:(70.515±20.034) U/ml,矽肺组:(68.209±21.526) U/ml]均明显降低,GSH-Px活力[接尘组:(231.164±36.484) U/ml,矽肺组:(270.469±39.228) U/ml]均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与接尘组比较,矽肺组血清中GSH-Px活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).随矽肺期别的升高,血清中GSH-Px活力有升高的趋势.与观察对象组和矽肺Ⅰ期比较,矽肺Ⅲ期患者,血清中GSH-Px活力明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘人群和矽肺患者均存在氧化和抗氧化系统的失衡,矽肺组尤为明显,可能与矽肺的严重程度也有关.     

不同剂量右美托咪定在子痫前期产妇剖宫产中镇静效果的评价

目的评价不同剂量右美托咪定在子痫前期产妇剖宫产中的镇静效果。方法选择温州医科大学附属嘉兴市妇女儿童医院2019年1月至2020年10月拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的子痫前期产妇60例,根据随机数字表法分为右美托咪定0.4滋g/kg（D1组）、0.6滋g/kg（D2组）、0.8滋g/kg（D3组）,每组各20例。3组产妇10min内分别静脉输注右美托咪定负荷剂量0.4滋g/kg、0.6滋g/kg、0.8滋g/kg,之后均以1滋g/（kg·h）持续输注至关腹。记录3组产妇Ramsay镇静评分达到3分及以上例数和所需时间;记录入手术室时（T1）、给药后5min（T2）、10min（T3）、切皮时（T4）、胎儿娩出时（T5）、手术结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况;观察产妇术中不良反应发生情况;记录3组新生儿体重、出生时Apgar评分、脐动脉血气分析结果。结果与D1组比较,D2、D3组达到Ramsay镇静评分3分所需时间均明显缩短（均P＜0.01）,且D3组达到4分所需时间也明显缩短（P＜0.01）。SBP：与D1组比较,D2组T5时较低（P＜0.05）,D3组T2时明显升高（P＜0.01）,T5、T6明显降低（均P＜0.01）;与T1时点比较,3组在T4、T5、T6明显降低（均P＜0.01）,D3组T2明显升高（P＜0.01）。DBP：与D1组比较,D3组T6时明显降低（P＜0.01）;与T1时点比较,3组T4、T5、T6明显降低（均P＜0.01）。HR：与D1组比较,D2组T3减慢（P＜0.05）,D3组T2、T3、T6均减慢（P＜0.05或0.01）;与T1时点比较,3组其它时点均明显减慢（均P＜0.01）。3组新生儿体重、出生时Apgar评分、脐动脉血气分析结果和3组产妇术中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪定用于子痫前期产妇剖宫产术中镇静效果明确,对新生儿无不良影响,推荐适宜负荷剂量为0.6滋g/kg。     

早期功能锻炼防治腰椎间盘突出症术后下肢功能障碍

腰椎间盘突出症手术后治疗直接影响其疗效 ,治疗不当 ,有可能加重损伤。我科１９９７～１９９８年对１５９例患者术后行早期直腿抬举及背伸肌锻炼 ,疗效较好 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１５９例 ,男１０２例 ,女５７例 ,年龄２５～６５岁 ,平均４４岁 ,病程最短３０ｄ ,最长２０年 ,Ｌ４～５ ８２例 ,Ｌ５Ｓ１５３例 ,Ｌ４～５、Ｌ５Ｓ１ 及Ｌ４～５、Ｌ３～４ 同时突出分别为２４例、６例 ,Ｌ３～４、Ｌ４～５、Ｌ５Ｓ１,同时突出４例 ,中央型１９例 ,偏中央型５１例 ,旁侧型８９例 ,其中合并椎管狭窄者２１例。１．２手…     

三硝基甲苯(TNT)生物标志物的研究

三硝基甲苯是我国常见五种工业毒物之一。根据近十年职业病例报告,其中毒病例已在我国居第三位。工人接触后可致产生眼白内障及肝脏损害。由于TNT不仅可由呼吸道进入人体,经皮肤侵入更是     

罗哌卡因复合右美托咪定或地塞米松竖脊肌平面阻滞用于腰椎后路植骨融合内固定术的效果

目的比较罗哌卡因复合右美托咪定或地塞米松竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎后路植骨融合内固定术中的临床效果。方法选择2019年10月至2020年10月择期行腰椎后路植骨融合内固定术患者75例,男42例,女33例,年龄35～65岁,BMI 18～35 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:罗哌卡因复合右美托咪定组(RX组)、罗哌卡因复合地塞米松组(RS组)和单纯罗哌卡因组(R组)。三组麻醉诱导前均行ESPB,RX组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg混合液20 ml, RS组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+地塞米松5 mg混合液20 ml, R组两侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录术中瑞芬太尼和舒芬太尼用量。记录术后4、8、12、24、48 h静息和翻身时数字评价量表(NRS)评分。记录感觉阻滞持续时间、镇痛泵首次按压时间和补救镇痛例数。记录术后24 h内镇痛满意度及术后当晚睡眠质量。记录术后下肢运动阻滞、穿刺部位血肿、恶心呕吐、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合等发生情况。结果与R组比较,术后12、24 h RX组和RS组静息和翻身时NRS评分明显降低(P0.05),感觉阻滞时间和镇痛泵首次按压时间明显延迟(P0.05),补救镇痛率明显降低(P0.05),24 h内镇痛效果及术后当晚睡眠质量满意度评分明显升高(P0.05)。三组穿刺部位血肿和恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例发生术后下肢运动阻滞、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合。结论右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因用于后路腰椎手术竖脊肌阻滞,可以延长感觉阻滞时间,有效控制术后急性疼痛,临床效果相似。     

院内缺血性脑卒中29例的医源性风险分析

目的 加强对院内缺血性脑卒中医源性潜在危险的认识,降低医源性缺血性脑卒中的发病率。方法 回顾性分析29例院内缺血性脑卒中的临床资料,就医源性风险因素进行探讨。结果 院内缺血性脑卒中医源性风险包括手术、介入治疗、血液浓缩、血压过低、某此药物、凝血功能异常等。结论 院内缺血性脑卒中医源性风险并非独立,错综复杂,提高对院内缺血性脑卒中医源性风险的认识,对预测与防治院内缺血性脑卒中的发生以及防止医疗纠纷的发生具有较大意义。     

脂联素和胰岛素抵抗、2型糖尿病研究进展

研究证实脂联素(APN)有胰岛素增敏作用,能拮抗胰岛素抵抗。血浆APN的降低是发生胰岛素抵抗和糖尿病的独立危险因素。APN的胰岛素增敏作用是通过增加骨骼肌脂肪酸氧化以及抑制肝糖异生实现的。另外,APN基因多态性可引起APN生成和分泌的减少,也是导致胰岛素抵抗和糖尿病的原因之一。对APN的研究将为探讨胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病机制及治疗方案提供新的线索。     

基层医院供应室工作人员常见的职业危害因素与对策

消毒供应室是医院无菌物品的供应场所,接受全院科室可重复使用物品的回收、清点、清洗、消毒、包装、灭菌等工作。由于工作的特殊性,加上设备不到位和工作人员意识不强,工作人员每天需要接触被病原微生物污染的物品,完全暴露在各种危害因素中,如有疏忽,就会受到伤害,影响身体健康。所以,供应室工作人员必须强化自我保护意识,做好各项防护,保障自身健康。