新生儿支气管肺发育不良症临床分析

为了解新生儿支气管肺发育不良症( BPD)的发病因素、临床特点,对 17例新生儿 BPD的临床资料进行分析.其中男 13例,女 4例,胎龄( 31.4± 3.4)周,出生体重( 1643± 327) g.结果 17例 BPD原发病中新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 5例,胎粪吸入性肺炎 1例,肺炎 4例,呼吸暂停 7例.出生后均长时间吸氧、机械通气,平均机械通气时间( 26.8± 9.7) d.病程第( 16.2± 5.6) d,胸片肺部出现囊状透亮区,以后肺呈囊泡样蜂窝样改变.所有病例均并发肺部感染. 9例康复出院, 1例自动出院, 7例死亡. 1例做尸检,光镜下两肺广泛纤维化,成纤维细胞增生,肺泡壁增厚,符合 BPD诊断.提示早产、长时间吸氧、机械通气、反复肺部感染是 BPD的主要发病因素,早产儿机械通气超过 2周要高度警惕发生 BPD.     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭临床对照观察

目的　观察新型鼻塞持续气道正压呼吸 (CPAP)仪治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法　采用病例对照方法将 95例新生儿呼吸衰竭分为 2组 ,新型CPAP组 (nCPAP) 6 2例 ,采用新型鼻塞CPAP仪 (n CPAPFlowSystem ,EME ,英国 )治疗 ,水封瓶CPAP组 (bCPAP) 33例 ,比较分析 2组病例的临床资料。结果　nCPAP组治疗成功率为 85 5 % (bCPAP组为 4 2 4 % ) ,治疗失败率为 14 5 % (bCPAP组为 5 7 6 % ) ,治愈率为 82 3% (bCPAP组为 6 9 7% ) ,病死率为 9 7% (bCPAP组为 18 2 % ) ,气漏发生率为 3 2 % (bCPAP组为 15 2 % ) ,2组比较差异均有显著意义。结论　新型鼻塞CPAP比简易水封瓶CPAP具有疗效好、不良反应少等明显优点。     

新生儿胃食道返流的诊治体会

新生儿胃食道返流的诊治体会姚明珠②邵肖梅曾纪骅张旭东蔡乐雯季志英胃食道返流（ＧＥＲ）是新生儿的常见疾病，可引起许多严重的并发症，是导致新生儿猝死的主要原因之一，近年来已越来越多地引起医学界的重视，对于此病的诊断和治疗也有不少进展。现将１９９４年１月～...     

超低出生体重儿 45例临床资料分析

近年超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW)管理成为新生儿领域研究的热点和难点。超低出生体重儿各器官发育极不成熟,易发生各种合并症,严重者危及生命。我们通过对45例ELBW的临床资料进行回顾性分析,为进一步提高ELBW管理水平提供帮助。     

窒息早产儿最大长度序列脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的 研究围产期窒息缺氧对早产儿脑干听觉功能的影响,分析能够早期反映脑干听觉功能变化的敏感指标以及最大长度序列脑干听觉诱发电位(maximum length sequence brainstem auditory evoked potential,MLS BAEP)是否较常规法对脑干听觉功能异常的检出具有优越性. 方法窒息早产儿组:胎龄29～33<'+6>"周有围产期窒息缺氧病史的早产儿51例.对照组:正常早产儿47例,正常足月儿38例.MLS BAEP检测时间分别为生后3～7 d、纠正胎龄37～42周、3个月.常规法声刺激速率为21次/s,MLS声刺激速率为91、227和455次/s,采用t检验比较组间Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期的差异. 结果生后3～7 d,窒息早产儿较正常早产儿Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰问期延长,Ⅴ波振幅降低(P<0.05).声刺激速率为455次/s时,窒息早产儿组Ⅲ波潜伏期为(6.64±0.58)ms,V波潜伏期为(10.57±0.93)ms Ⅰ-Ⅲ峰间期为(3.69±0.55)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.93±0.53)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.60±0.73)ms,明显低于正常早产儿.纠正胎龄足月时窒息早产儿组Ⅰ-Ⅲ峰间期已恢复正常,但Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期仍相对延长且Ⅴ波振幅减低(P<0.01).在纠正年龄3个月时窒息早产儿组常规BAEP与足月儿组的差异已不明显,仅在较高声刺激速率时仍有部分参数异常. 结论围产期窒息缺氧可以对早产儿BAEP造成影响,但随早产儿生长发育有一定程度恢复.脑干听觉通路的近中枢部位对缺氧损伤易感,波形变化出现早,恢复慢.Ⅴ波潜伏期和振幅、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期可作为判断早产儿缺氧损伤的早期敏感指标.MLS BAEP通过提高声刺激速率,可以提高诊断价值.     

早产儿窒息54例复苏临床分析

由于早产儿在解剖学和生理学上均不成熟,加之导致早产的一些危险因素,故早产儿发生窒息及需要复苏的几率比足月儿大得多。2007年1月-12月,我院收治早产儿735例,现分析报告如下。     

上海市母产前发热与早期新生儿败血症临床多中心研究

目的探讨母产前发热与早期新生儿败血症之间的关系,以降低围产儿死亡率.方法采用回顾性分析方法,对有母产前发热的新生儿103例与无产前发热的新生儿311例临床资料进行对比分析,同时分析103例有产前发热的新生儿的有关因素.结果母产前发热组较无母产前发热组在早期新生儿败血症发生率方面有极显著的差异（4.9%和0.3%,P＜0.01）,母产前发热≥39℃,产后连续发热数天提示新生儿发生宫内感染性败血症的可能性较高.结论对于母亲产前高热、产后又继续发热的新生儿,要注意作好母宫腔分泌物培养及新生儿血培养,完善实验室检查,密切观察临床表现,必要时予抗生素应用,积极治疗,降低围产儿死亡率.     

地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药对某地区慢性荨麻疹的治疗研究

目的观察地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药对慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择我院自2012年1月至2012年12月收治的731例慢性荨麻疹患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组366例与对照组365例,给予治疗组患者联合应用地氯雷他定与复方甘草酸苷,对照组患者单纯给予口服地氯雷他定,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组患者临床有效率为68.9%,对照组41.9%,两组患者临床有效率对比,结果具有显著性差异(P<0.05),治疗期间两组患者均未发现严重不良反应。结论地氯雷他定与复方甘草酸苷联合用药具有明显的临床疗效,且具有一定的安全性,是目前较为有效的治疗慢性荨麻疹的方法。     

新生儿感染时血清免疫抑制酸性蛋白的检测及其意义

目的：检测新生儿期血清免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）水平，探讨其在新生儿感染时的临床意义；方法：采用单向免疫扩散法，测定了４０份正常新生儿和８７份感染与非感染新生患儿的血清ＩＡＰ水平。结果：正常新生儿血清ＩＡＰ值低于１８５ｍｇ／Ｌ，感染新生儿血清ＩＡＰ值明显高于正常新生儿及非感染新生儿（Ｐ＜０００１），而严重感染又明显高于一般感染（Ｐ＜０００５）。其中３５例新生患儿血清还同时检测Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。结果表明，新生儿感染时血清ＩＡＰ异常增高的检出率大于ＣＲＰ的阳性率（Ｐ＜００１）。结论：检测血清ＩＡＰ水平有助于新生儿感染的临床诊断及疾病严重程度的判断，可以作为新生儿感染的辅助诊断方法之一。     

静脉滴注人血丙种球蛋白预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染

静脉滴注人血丙种球蛋白预防新生儿气管插管并发下呼吸道感染上海医科大学儿科医院（２０００３２）姚明珠，陈超，邵肖梅，樊绍曾，张旭东机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段之一，但气管插管易并发下呼吸道感染，严重者可危及患儿的生命。为了进一步减少并发感染的...