整合素α4和β1在胃癌中的表达及临床意义

目的 探讨整合素α4、β1在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床、病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组化Envision法检测84例胃癌组织中整合素α4、β1的表达,并对胃癌患者进行术后随访.结果 （1）本组胃癌患者α4表达率为75.0%（63/84）,β1表达率为21.4%（18/84）,正常胃黏膜均不表达.（2）整合素α4表达与胃癌是否出现远处转移和临床病理分期相关（均P＜0.01或0.05）,而与肿瘤浸润深度、Borrmann分型、组织学类型及是否伴有淋巴结转移无关（均P＞0.05）;整合素β1表达与胃癌浸润深度相关,而与其它病理学特征均无关（均P＞0.05）.（3）84例患者中共有77例获随访,随访率91.7%,随访期为3～88个月,中位生存时间16.5个月,α4表达阳性者术后生存率高于阴性者（P＜0.05）,而β1表达阳性者术后生存率低于阴性者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 整合素α4表达减少可能导致胃癌进展和远处转移;而β1表达可能与胃癌侵袭性和预后差有关,提示表达整合素α4与β1的胃癌可能具有不同的生物学行为.     

人体解剖学教学中融入医学人文精神的探索

随着医疗事业的迅速发展,社会各界对医学教育中医学生的人文精神越发关注,但是现代医学生仍然存在欠缺科学精神、缺乏人文素质等问题,同社会需求之间存在一定差距。因此,如何于医学教育特别是医学生的人体解剖学教学中融入医学人文精神,提升医学生人文素养与科学素质水平具有重要意义。笔者主要从人文精神对医学生的意义、人体解剖学中人文教育的现状出发,探讨了如何将医学人文精神融入人体解剖学教学中。     

手足口病复方药配伍规律的关联规则分析

目的：应用关联规则的方法探讨中药治疗手足口病用药规律。方法在中国知网、万方、维普资源系统搜索2000年1月至2012年12月有关中药治疗手足口病的中文文献,选取临床报道治疗无不良反应,治疗例数在20例以上,有关治疗手足口病内服汤剂154副,用关联规则方法中的Aprion算法分析方剂中药对的应用规律。结果在154副中药复方中共使用158种药物2011频次。其中,使用频次在40次以上的依次为金银花、连翘、生石膏等13味中药,使用总频次为978次,关联规则方法分析得出高频使用支持度和置信度排序在前15位的药组有18组,其中高频复合药对有12组。结论运用关联规则等数据挖掘方法,可较好地发现中医治疗手足口病复方中药对用药的规律,为临床规范遣方用药提供理论指导。     

电刺激中脑导水管周围灰质对猫丘脑后核内脏大神经诱发放电的影响

本文以强电流刺激猫内脏大神经传入纤维引起的丘脑后核单位放电为内脏痛的指标,观察电刺激中脑导水管周围灰质(简称PAG)对内脏痛的影响。本研究看到刺激PAG后的即时抑制和持续性的抑制。结果提示,PAG有抑制内脏痛的作用。还证明:这种抑制作用可被阿片受体拮抗剂纳洛酮阻断,表明电刺激PAG抑制内脏痛反应的机制中有内啡呔参与。     

气囊导尿管在上颌骨粉碎性骨折中的应用

目的：探讨气囊导墚管在上颂骨粉碎性骨折中的应用。方法：对5例上颌骨粉砰性骨折患者结合鼻内镜用气囊导尿管辅助复位固定上颁实。结果：5例患者切口均一期愈合。术后两周复查：颌面部对称,上颌窦形态恢复良好。结论：用气囊导尿管代替碘仿纱条填塞上额窦操作方便,可减轻患者埔昔,结合鼻内镜可使操作更精确、更微创。     

成人喉乳头状瘤恶变17例临床分析

目的 探讨成人喉乳头状瘤恶变的临床特征、病理特点及远期治疗效果.方法 对62例成人喉乳头状瘤患者手术前后的临床及病理资料进行分析.结果 62例成人喉乳头状瘤中发生恶变17例,其中术前经1次病理检查确诊者5例(29.4%),经2～7次病理检查确诊8例(47.1%),术后确诊4例(23.5%);其早期病理特征是部分区域恶变,而其他部位还保持着喉乳头状瘤的特点.其中声门型14例(T1N0M06例,T2N0M05例,T3N0M0 2例,T3N1M0 1例),声门上型3例(T4N0M01例,T4N1M02例).行全喉切除术4例,喉部分切除术13例,术后1年内全部拔管,拔管率100%.3年、5年生存率分别为88.2%(15/17)、76.5%(13/17).结论 必要时反复活检是术前确诊成人喉乳头状瘤恶变的重要方法,彻底的手术切除是其治疗的重要手段. Abstract： Objective To explore the malignant change of laryngeal papilloma in adults, especially its pathological figures, clinical characters and long -term results.Methods Analysis was made for the pre - and post - operated clinical and pathological dates of 62 laryngeal papilloma cases.Results Malignant changes had been found in 17 cases.Among these cases, 5 were diagnosed after 1 biopsy, 8were diagnosed after 2 up to 7 biopsies, 4 were diagnosed after surgeon.It was the character of earlier pathological changes that there were malignant changes in part areas, whereas normal papilloma in the other areas of the laryngeal neoplasm.There were 14 of 17 cases whose malignant changes were in glottis (T1N0M0 6 cases, T2N0M0 5 cases, T3N0M0 2 cases, T3N1M0 1 case).Malignant changes of the other 3cases were in supraglottic area(T4N0M0 1 case, T4N1M0 2 cases).Total laryngectomy was performed for 4 cases, and partial laryngectomy was selected for other 13 cases.The decannulation rate was 100% after 1 - year' s follow - up.The overall 3 - years and 5 - years survival rates were 88.2%(15/17)and 76.5%(13/17)respectively.Conclusions It is important to repeat biopsies if necessary to avoid fail to report the malignant change before surgeon.The key to cure it is completely removal of the tumor.     

突发公共卫生事件的现状

无论是哪种突发公共卫生事件,一旦造成人员伤害,相关社区的医师必然要起到关键作用,因为:(1)需要社区医师参与对公共卫生事件的监测和调查,并采取控制措施.     

肝素皮下注射提高小细胞肺癌患者的存活率

实验及临床资料提示抗凝疗法对小细胞肺癌有一定疗效。作者将1985年10月1日～1988年4月30日收治的277例小细胞肺癌(SCLC)随机分为肝素治疗组(第1组)及对照组(第2组),进行肝素疗效的临床研究。 方法第1组138例,第2组139例,前者于血凝试验监测下接受有效剂量肝素注射。首先将肝素500IU·kg~(-1)·d~(-1)分2或3次皮下注射,尔后根据凝血时间调整用量(以第2次注射后4～6小时测定其凝血时间在对照值的2～3倍之间为宜),于首次化疗前一天开始,连续用药5周。两组患者都接受化疗。其中连续化疗方案为:CCNU 80mg,口服,环磷酰胺1g,i.v.,阿霉素45mg/m~2i.v.VP_(16)225mg/m~2i.v.,每4周重复1次(1疗程),共8次;交替化疗方案为:第1、3、5、7个疗程用CCNU 80mg口服,环磷酰胺1g/m~2i.v.,阿霉素45mg/m~1i.v.,第4、6、8个疗程用VP_(16)225mg/m~2i.v.,顺氯氨铂80mg/m~2i.v.,长春碱酰胺3mg/m~2i.v.。对完全或部分有效的患者给予8个疗程化疗后随     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗冠心病50例效果观察

目的探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果。方法选择某院2016年1月至2017年12月收治的100例冠心病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组治疗期间均给予吸氧、利尿、扩张血管等对症治疗。对照组给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上给予氯吡格雷,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率(94.0%)明显高于对照组总有效率(84.0%),组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后纤溶酶原激活物抑制剂1(t PAI-1)、可溶性E-选择素(sE-selectin)、射血分数(EF)和心脏指数(CI)水平均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组治疗后tPAI-1、sE-selectin水平较对照组明显下降,而EF、CI水平较对照组明显提升,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组明显下降,而HDL-C水平较对照组明显提升,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组治疗后LVESD、LVEDD水平较对照组明显下降,而LVEF水平较对照组明显提升,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗冠心病有助于提高治疗效果,改善血脂水平和心功能,效果确切。     

IgG4相关性疾病临床病理学特征分析

目的：探讨IgG4相关性疾病的病理学形态、免疫表型特征。方法观察12例IgG4相关性疾病的镜下特点,结合免疫组化EnVision两步法染色检测IgG、IgG4、CD138、CD34的表达,分析IgG4相关性疾病的病理学形态特征。结果 IgG4相关性疾病主要表现为组织弥漫性纤维化;伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润,围绕血管神经分布;闭塞性静脉炎形成,免疫组化EnVision两步法染色IgG4阳性浆细胞与IgG阳性浆细胞比例>40%。结论 IgG4相关性疾病临床特点和影像学无特异性,易误诊为肿瘤,术前血清IgG4检测可作为疑似病例的首选方法。