NVP在抗逆转录酶治疗中的适应性研究

目的为了确保在抗逆转录酶治疗效果前提下有效降低抗逆转录酶治疗成本,减轻药物副作用,探讨NVP在抗逆转录酶治疗时如何选择导入期的最佳时机与周期。方法对224例抗逆转录酶治疗中包含NVP方案的病人进行回顾性调查分析,并评价药物的不良反应。结果治疗前CD＋4T细胞〉200个／ul在使用NVP方案导入期为两周时会出现中（重度）肝损66．07％（74／112）,其中女性患者治疗前CD＋4T细胞〉350个／ul尤为严重61．90％（26／42）;当NVP导入期延长到三周,中（重度）肝损下降15．18％（66．07／50．89）．延长到四周下降41．96％（66．07／24．11）;结论CD＋4T细胞≤200个／d的肝功能正常患者导入期在十五天为最佳,200个／ul〈CD＋4T细胞≤350个／ul肝功能正常患者导）、期治疗时间应延长到三十天左右为最佳,CD＋4T细胞〉350个／ul不适合使用NVP。     

胶体金免疫层析法检测念珠菌抗原对侵袭性念珠菌肺炎的诊断价值

目的研究胶体金免疫层析法检测念珠菌抗原对侵袭性念珠菌肺炎的诊断价值。方法纳入2015年4月至2019年9月本院诊治的怀疑为侵袭性念珠菌肺炎、侵袭性曲霉菌肺炎、非真菌感染病例253例,使用我们与军事医学研究院共同研发的胶体金免疫层析试剂检测血液中念珠菌抗原。结果本研究共测定临床血液标本253例,其中诊断为侵袭性肺念珠菌感染的有30例,非真菌感染患者213例,侵袭性肺曲霉菌感染10例。胶体金法检测念珠菌的灵敏度为87%,特异性为93%,阳性预测值为63%,阴性预测值为98%。结论胶体金免疫层析法对于侵袭性肺念珠菌肺炎具有较高的灵敏度和特异性,且具有快速、方便等特点,能够用于临床念珠菌肺炎的检测。     

医院PACS系统与网络交流匹配建设

医院PACS系统建设对全院网络系统的传输速度、可用性、稳定性和安全性提出了更高的要求。本文通过对常见医学图像的数据量及其在不同网络带宽下的传输时间研究,提出当前医院网络系统在网络带宽、网络拓扑设计、网络设备选型、网络管理和网络安全等方面应当把握的原则,并就这些问题进行了探讨。     

无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR研究

目的研究无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR检查价值.方法对70例无骨折脱位型颈髓损伤的CT、MR表现进行回顾性分析.结果无骨折脱位型颈髓损伤多发生在C3-5节段,其病理改变以水肿为主,急性期MRI表现为T1WI等信号T2WI高信号,慢性期表现为T1WI低信号,T2WI高信号.结论MR检查能发现无骨折脱位型颈髓损伤的细微病理改变.     

基于1H-NMR植物代谢组学技术分析青海产区枸杞子的化学特征

目的:采用核磁共振氢谱(~1H-NMR)植物代谢组学技术比较青海产区枸杞子与其他产区(宁夏、甘肃、新疆、内蒙古)枸杞子的化学成分差异。方法:收集5个产区共97份枸杞子样本,其中青海61个样本,采用50%甲醇提取,检测~1H-NMR图谱,结合多元统计分析,对比青海产区枸杞子与其他产区枸杞子的化学差异性,并对各产区样本的枸杞多糖进行含量测定(以无水葡萄糖计),检测波长490 nm。结果:枸杞子的~1H-NMR图谱共检测到32个化学成分,多元统计分析表明青海产区枸杞子与其他产区样本相比,无明显分离趋势;青海产区枸杞子与宁夏产区相比,以及青海省6个不同地区的枸杞子相比,重叠样品较多,均不能显著分开。相似度结果表明,大多数样品的相似度0.85;化合物的单变量分析结果显示,除了蔗糖、葡萄糖、脯氨酸等个别代谢物在各产区样本中存在显著差异外,其余代谢物在各产区样品中的含量分布基本一致。青海与其他产区样本中枸杞多糖含量无显著性差异,且枸杞多糖含量与~1H-NMR指认的小分子化合物的相关系数处于-0.2～0.4。结论:采用~1HNMR植物代谢组学技术从整体化学组成上分析了青海产区枸杞子的化学特征,并结合枸杞多糖含量测定,显示青海产区枸杞子与其他产区枸杞子的化学差异较小。建立的基于~1H-NMR的枸杞子质量评价方法可为其质控水平提升及种植产区选择提供科学依据。     

无创产前检测在慎用人群胎儿染色体非整倍体中的效能分析

目的分析无创产前检测(noninvasive prenatal testing, NIPT)在不同慎用人群胎儿染色体非整倍体筛查中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年6月期间在天津医科大学总医院妇产科自愿接受NIPT的19 590例孕妇资料, 比较NIPT在不同年龄、妊娠方式和胎儿数量中对胎儿染色体非整倍体的筛查效能。孕中期血清学筛查(second trimester serum screening, STSS)高风险和临界风险孕妇选择联合NIPT筛查, 同时对比分析STSS、STSS联合NIPT和直接NIPT 3种筛查技术的筛查效能。结果 NIPT检测21-三体、18-三体和13-三体的阳性预测值分别为87.18%、54.84%和41.18%。NIPT在高龄(≥35岁)、体外受精-胚胎移植和双胎妊娠孕妇中的灵敏度均为100%, 特异度分别为99.79%、99.82%和100%, 阳性预测值分别为85.25%、50.00%和100%, 其中≥35岁的阳性预测值显著高于<35岁患者(61.54%, P=0.003), 其余指标均与低龄(<35岁)、自然受孕和...     

临夏州乡村医生继续教育现状及内容需求的影响效应研究

目的 调研甘肃省临夏州乡村医生继续教育现状及其个体特征对继续教育内容需求的影响效应。方法 调研主要采用问卷调查法和访谈法进行。结果 临夏州乡村医生继续教育现状比较乐观,继续教育有成效;个体特征中性别对于临床知识和工具应用知识点的需求产生显著影响,女性较男性对于临床知识和工具应用知识有更大程度需求;从事乡村医生工作年限对于专业知识、临床知识和工具应用知识点的需求产生显著影响。结论 有针对性地开展继续教育活动,才能有效提升村医综合素质,更好地服务于乡村振兴。     

有创机械通气患者发生肺不张的危险因素分析

目的:探讨有创机械通气患者发生肺不张的相关因素,为有创机械通气患者发生肺不张的预防策略提供依据。方法:96例有创机械通气患者机械通气后经胸部CT检查确诊肺不张患者33例,按结果分为肺不张组(33例)和非肺不张组(63例),对两组患者的性别、年龄、机械通气原因、通气时间、镇静程度、吸氧浓度、机械通气模式、吸痰频次、潮气量和平台压进行χ~2检验和多因素Logistic回归分析。结果:肺不张组与非肺不张组患者的机械通气原因(χ~2=6.583,P=0.010)、机械通气时间(χ~2=6.310,P=0.012)、镇静程度(χ~2=9.393,P=0.009)、吸氧浓度(χ~2=7.003,P=0.008)、通气模式(χ~2=5.595,P=0.018)、吸痰频次(χ~2=4.269,P=0.039)、潮气量(χ~2=4.979,P=0.026)和平台压(χ~2=6.853,P=0.032)比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者性别(χ~2=0.582,P=0.446)和年龄(χ~2=1.494,P=0.222)比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,镇静程度(OR=7.343,95%CI:1.701~31.694,P=0.008)、机械通气原因(OR=4.753,95%CI:1.322~16.952,P=0.016)、吸痰频次(OR=4.586,95%CI:1.243~16.925,P=0.022)、潮气量(OR=6.505,95%CI:1.820~23.257,P=0.004)和平台压(OR=4.999,95%CI:2.045~12.223,P<0.001)均为导致机械通气患者发生肺不张的独立危险因素。结论:镇静程度、机械通气原因、吸痰频次、潮气量和平台压是有创机械通气患者发生肺不张的独立危险因素。     

衣原体感染快速诊断试纸在冠心病危险因子研究中的应用

目的用衣原体免疫胶体金快速诊断试纸，检测冠心病患者血清中衣原体抗体IgG，从而研究衣原体感染与冠心病的关系。方法采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒，并标记金黄色葡萄球菌蛋白A；用衣原体可溶性蛋白多糖复合物抗原致敏硝酸纤维素膜；组装成免疫层析法诊断试纸，用于临床血清标本检测。结果用该试纸检测了临床上已确诊为冠心病患者的血清106份，其中包括不稳定性心绞痛(UA)47例、稳定型心绞痛(SA)19例、急性心肌梗塞(AMI)23例及心律失常伴心肌缺血(ATM)17例，同时设100份健康人血清作对照，用衣原体免疫兔血清作阳性对照，生理盐水作阴性对照。结论患者抗衣原体抗体阳性率为72．2％，对照血清为29％，阴、阳对照完全相符，从而得出，衣原体感染与冠心病的发病有关，同时也证明衣原体感染快速诊断试纸条具有较好的特异性和敏感性，并且简便快速，适合基层单位使用，便于推广和普及。     

二氧化碳气腹对肿瘤细胞生长和播散影响的研究

目的　研究静脉使用 5 %NaHCO3 纠正CO2 气腹造成的酸中毒能否改善其对肿瘤细胞的促生长和播散作用。方法　观察静脉推注 5 %NaHCO3 的CO2 气腹组、CO2 气腹组及对照组带瘤Wister大鼠的肿瘤生长及穿刺点转移情况。结果　静脉推注 5 %NaHCO3 的CO2 气腹组、CO2 气腹组及对照组肿瘤的重量、体积和腹水体积有差异 ,但无统计学意义。穿刺点转移率无明显差异。结论　CO2 气腹影响肿瘤细胞生长和播散的机制复杂 ,不能完全以CO2 引起机体酸中毒解释。未找到通过静脉推注 5 %NaHCO3 可改善CO2 气腹对肿瘤细胞生长影响的基础理论依据。