剖宫产子宫切口缝合术式与子宫切口假腔的关系

[目的]探讨剖宫产子宫切口缝合术式与子宫切口假腔(cesarean scar defect)发生的关系.[方法]应用阴道四维B超观察改良新式剖宫产中“连续套锁缝合(continuous lock catch suture)”及“连续单层缝合(Continuous single-layer closure)”在子宫切口缝合后患者子宫切口假腔发生的情况(阴道B超追踪术后4d、42 d、1年、2年子宫切口情况).计算切口假腔的发生率.[结果]行“连续单层缝合”子宫切口的患者,子宫切口假腔发生率显著低于行“连续套锁缝合”子宫切口的患者(2.74％ vs 6.76％,P＜0.05).[结论]子宫切口假腔的发生与子宫切口缝合术式相关,“连续单层缝合”子宫切口的缝合术式可有效降低子宫切口假腔的发生.     

妊娠期糖尿病一日门诊对孕妇血糖控制及管理行为的影响

目的调查分析妊娠期糖尿病孕妇通过一日门诊前、后对孕期血糖控制标准、糖尿病相关知识、血糖监测方法及效果以及改善自我行为管理的促进作用。方法使用统一的调查表对144例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇进行调查。按照评分分为GDM干预组78例,对照组66例。干预组由GDM一日门诊专科护士进行系统的糖尿病健康教育,对照组只给予一般的健康教育。比较其血糖控制及自我管理行为。结果干预组在接受糖尿病系统教育后,其糖尿病相关知识水平和疾病控制行为有了显著的提高;孕妇血糖与对照组相比有显著改善。结论通过GDM一日门诊加强对妊娠期糖尿病干预组实施糖尿病教育后,孕妇糖尿病相关知识水平、血糖控制和疾病管理行为有了显著提高。     

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的比较研究

目的:探讨子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的临床疗效及优缺点。方法:选择2010年1月至2011年1月在我院行改良新式剖宫产的孕妇490例,根据子宫切口缝合方式分为A组(连续单层缝合法)及B组(连续套锁缝合法),比较两组临床资料,对手术时间、术中出血量、术后体温及住院天数、术后恶露持续时间、月经复潮时间、术后月经改变情况、术后切口假腔发生情况行对比性研究。结果:两组患者在术中出血量、术后最高体温、住院时间及产后出血发生率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。而A组手术时间(52.45±7.26分钟)显著低于B组(53.93±8.27分钟),P0.05;A组恶露持续时间(33.26±8.35天)显著低于B组(44.03±9.45天),P0.01。术后2年内随访,A组月经不调发生率(7.99%)显著低于B组(19.31%),P0.01。A组子宫切口假腔发生率(2.78%)显著低于B组(6.44%),P0.05。结论:连续单层缝合法缝合子宫切口手术操作简单、快速,术后子宫复旧好,子宫切口愈合好,子宫切口假腔发生率及月经不调发生率低,优于连续套锁缝合法,可在临床推广。     

再发子痫前期危险因素分析

目的探讨子痫前期复发的相关危险因素。方法对2015年9月至2017年3月在湖南省妇幼保健院住院的有两次单胎妊娠且前次妊娠为子痫前期的112例患者的临床资料进行回顾性分析,根据第二次妊娠是否为子痫前期分为两组,再发子痫前期组(72例)和对照组(40例),采用单因素分析及二项分类logistic回归分析各因素与子痫前期复发之间的关系。结果①再发子痫前期组与对照组前次妊娠合并胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)、两次妊娠时间间隔、再次妊娠年龄、再次妊娠孕前体质指数(BMI),妊娠期有无规律产前检查比较,差异均有统计学意义(P 0.05);②再次妊娠年龄(OR=3.394,95%CI:1.250～9.214,P=0.016)、再次妊娠孕前BMI(OR=4.809,95%CI:1.686～13.712,P=0.003)及两次妊娠间隔时间(OR=3.912,95%CI:1.425～10.739,P=0.008)是再发子痫前期的独立危险因素。结论再次妊娠年龄、再次妊娠孕前BMI和两次妊娠间隔时间是预测子痫前期复发的主要危险因素。     

产后出血的病因分析

产后出血是分娩期严重并发症 ,居我国目前孕产妇死亡之原因的首位 ,其发生率占分娩总数的 2 %～3%。为此 ,产后出血一直都是产科工作者十分重视的问题。本文以产后出血的致病因素为基点 ,进行了相关的影响因素分析。1　材料与方法1·1　材料　我院产科 1995年元月至 2 0 0 0年 12月分娩总人数 710 6例 ,其中产后出血例数 2 0 6例 ,占分娩总数的 2 90 %。以此 710 6例分娩病历作为研究对象 ,并按事先设计的产后出血病人情况调查表所列内容 ,如实记录。1·2　方法1·2·1　诊断标准　容积法 +面积法收集血液 ,胎儿娩后 2 4ｈ内出血量超过 5 0…     

髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的应用

[目的]探讨髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的临床效果。[方法]26例凶险型前置胎盘合并胎盘植入按不同手术方法分为髂内动脉球囊封堵试验组（A组,n＝12）及传统手术对照组（B组,n ＝14）,比较两组的临床疗效。[结果]两组患者产后出血量及子宫切除率、弥漫性血管内凝血（DIC）、新生儿窒息发生率均无显著差异（ P＞0．05）。A组子宫切除的病例,在子宫切除阶段出血量显著少于B组（P ＜0．05）,子宫切除后撤除血流阻断,两组出血量无显著差异（P ＞0．05）。[结论]在凶险型胎盘合并胎盘植入需要子宫切除的病例手术中,髂内动脉球囊封堵术较传统手术具有减少出血的优势。     

妊娠期肝内胆汁淤积症371例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是妊娠晚期合并症 ,是导致新生儿室息及围产儿死亡最主要的原因之一。如何降低ＩＣＰ围产儿的死亡率及提高新生儿出生评分 ,是产科医务工作者十分关注的问题。本文对 371例妊娠期肝内胆汁淤积症病例作回顾性分析 ,以探讨肝功能指标与妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿预后关系。1　临床资料1·1　一般资料　我院 1991年元月到 2 0 0 0年 12月 5年来 ,产妇总分娩人数 72 74人 ,其中确诊ＩＣＰ病例 371例 ,发生率为 5 1% ,年龄 2 3～ 34岁 ,发病最早为孕 2 8周 ,最晚为 39+4 周 ,初产妇 35 3例 ,经产妇 2 8例。1·2　…     

开放与腔内腹主动脉暂时阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的应用比较

目的：比较腹主动脉暂时阻断（TAL）与腹主动脉球囊阻断（LABO）在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中的预防出血的优劣。 方法：回顾2016年1月—2018年7月在湖南省妇幼保健院住院分娩的84例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者资料,其中48例采用开放TAL止血,36例采用LABO止血。比较两组患者术前情况、手术相关指标、手术后及新生儿情况等各项参数。 结果：两组患者的年龄、孕产次、分娩间隔时间、分娩孕周、术前胎盘超声评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输浓缩红细胞量、子宫切除率差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者在新生儿Apgar评分、新生儿体质量、术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）,TAL组剖宫产术后血管并发症发生率明显低于LABO组、住院费用明显少于LABO组（19.4% vs. 0;40 278 元 vs. 29 100元,均P<0.05）。 结论：在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产手术中,TAL与LABO止血效果及子宫切除率相似,但前者更安全、经济,并发症少,值得推广。