雷公藤红素纳米结构脂质载体的制备及其体外透皮研究

目的 制备雷公藤红素纳米结构脂质载体(nanostructured lipid carriers,NLC),考察其性质并进行体外透皮研究.方法 采用溶剂挥散法制备雷公藤红素NLC,并对其微观形态、粒径、Zeta电位、包封率及体外释放行为进行研究,用Franz扩散池考察其透皮吸收行为,HPLC法测定雷公藤红素的量.结果 雷公藤红素NLC平均粒径为(132.3±25) nm,Zeta电位为(-26.5±3.4)mV,包封率为(88.64±0.37)％,NLC的微观形貌呈类球形粒子.雷公藤红素NLC中药物的体外释放符合Higuchi方程(Q=0.096 2 t1/2-0.040 6,r=0.995 1),其12h药物累积透皮量虽低于雷公藤红素溶液,但皮肤滞留量是雷公藤红素溶液的11.59倍.结论 所制备的雷公藤红素NLC可以显著增加药物在皮肤中的滞留量,有望开发为雷公藤红素的新型局部给药制剂.     

合成冰片对沙门氏菌的诱变作用观察

【目的】观察合成冰片是否有诱发沙门氏菌株发生基因突变的作用。【方法】采用鼠伤寒沙门氏菌营养缺陷型回复突变试验(Ames试验)。【结果】合成冰片在0．4～250μg／皿范围内，无论有或无肝脏微粒体酶(S9)活化系统，对菌落回变无明显影响，且回变菌落背景正常。【结论】合成冰片对鼠伤寒沙门氏菌突变株无致突变作用，具有临床应用的安全性。     

益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响

目的观察益气养阴解毒方对晚期非小细胞肺癌相关免疫指标及血清sB7-H3的影响,从共刺激分子对T淋巴细胞免疫反应的影响方面,探讨相关的作用机制。方法将60例中医辨证为气阴两虚型的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单纯化疗,治疗组在化疗的基础上加服益气养阴解毒方。两组均以21天为1个治疗周期,疗程为2个周期;观察中医证候评分、体力状况评分(ECOGPS),以及免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、IL-2)、血清可溶性协同共刺激分子sB7-H3水平的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,治疗组各项中医证候积分及总积分差异均有统计学意义(P0.05),对照组咳嗽、咯痰、胸闷、口干等积分及证候总积分差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,胸痛、乏力、纳呆、失眠积分及总积分差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05),对照组ECOGPS积分差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ECOGPS积分差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组IL-2及sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD4~+、IL-2、sB7-H3水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)益气养阴解毒方能改善肺癌患者气阴两虚证候,提高机体CD4~+细胞的比例及IL-2的水平,降低血清sB7-H3水平。     

退行性腰椎滑脱症黄韧带增厚的MRI分析

目的 探讨退行性腰椎滑脱症黄韧带增厚的MR表现.方法 对103例经MRI诊断为退行性腰椎滑脱伴有黄韧带增厚的患者资料进行回顾性分析研究.结果 腰椎向前滑脱患者79例,向后滑脱患者24例,向前滑脱比向后滑脱黄韧带增厚明显,增厚的黄韧带厚度在5～12mm之间,在T1WI上呈中等偏低信号强度,T2WI上呈低信号强度.在近椎小关节的旁中央矢状层面增厚最为明显,并呈结节状、三角形状向椎管内突出.结论 退行性腰椎滑脱常伴有黄韧带增厚,MRI是诊断黄韧带增厚的主要检查方法.     

超声心动图在二叶式主动脉瓣患者随访和预后分析中的应用价值

目的 探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣（BAV）患者随访和预后分析中的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月1日至2019年12月31日我院经超声心动图诊断为BAV患者,比较不同随访时长患者的占比。收集有完整复查、随访资料的BAV患者,比较其初诊和末次复诊时的临床资料及超声心动图参数,包括左右房室内径、室壁厚度、瓣膜狭窄和反流程度、升主动脉内径、左室收缩功能参数、瓣膜形态学分型、多普勒血流参数。采用多因素Cox回归分析影响BAV预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线分析各因素预测BAV结局事件发生的效能;采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线和风险曲线。结果 期间我院超声心动图共诊断BAV 1154例,最终纳入本研究者243例（21.06%）,随访时间1年以内、1～2年、>2～3年、>3～4年、>4～5年及5年以上者分别有109例（44.86%）、38例（15.64%）、35例（14.40%）、20例（8.23%）、22例（9.05%）、19例（7.82%）。初诊与末次复诊时主动脉瓣狭窄程度、主动脉瓣反流程度及升主动脉内径比较,差异均有统计学意义（均...     

DDD起搏器植入患者房室顺序下传及右室心尖部起搏模式下左心室功能评估北大核心CSCD

目的分析因病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）行DDD起搏器植入的患者分别在房室顺序下传（atrioventricular conduction,AVC）及右室心尖部起搏（right ventricular apex pacing,RVAP）模式下的心功能参数,探讨DDD起搏器植入患者不同传导／起搏模式对左室收缩功能的影响。方法选择植入DDD起搏器的SSS患者46例,将起搏模式程控于AVC和RVAP模式,选取50例志愿者为对照组。分别测量两种模式下起搏组及对照组左室射血分数（LVEF）、主动脉或肺动脉瓣口脉冲波多普勒（PW）参数,并应用斑点追踪成像技术分别测量各组左室扭转参数。记录起搏器植入患者起搏器植入时间、心室起搏累积百分比（cumulative ventricular pacing proportion,Cum％ VP）,并与上述参数进行相关性分析。结果与对照组比较,AVC、RVAP模式下左室扭转角度峰值、心尖旋转角度峰值减低（P均〈0．01）,而心底部旋转角度在各组间差异无统计学意义;AVC模式下左室心底-心尖旋转角度达峰时间差无显著改变,而RVAP模式下该参数延长（P〈0．05）。RVAP模式下LVEF较对照组降低（P〈0．05）,AVC模式下LVEF与正常对照组比较差异无统计学意义。左室扭转角度峰值与LVEF呈正相关,与Cum％ VP呈负相关。结论右室心尖部起搏可导致心功能降低,这一效应独立于右室心尖部位起搏导致的心肌运动失同步的影响;左室扭转角度、左室心尖部旋转角度较LVEF能更敏感地反映起搏器植入患者的心功能变化;左室扭转角度与Cum％ VP呈负相关。     

脑出血患者微创引流术后颅内感染的临床分析

目的探讨不同抗菌药物给药途径治疗脑出血患者微创钻颅置管外引流术后颅内感染的临床疗效。方法选择2009年1月-2013年6月72例脑出血行微创钻颅置管外引流术后颅内感染患者为研究对象,将36例行全身给药+腰穿后鞘内注射为A组,25例行全身给药+腰大池引流+鞘内注射为B组,11例行全身给药+脑脊液生理盐水置换为C组,比较3组患者治疗前后脑脊液常规指标差异,治疗期间不同时点脑脊液中的药物浓度以及患者的临床效果。结果 3组患者治疗后颅内压、脑脊液各项指标平均值恢复正常,颅内压值从高到低依次为C、A、B组,差异有统计学意义(F=12.341,P<0.05),C组氯化钠含量较A、B两组低,差异有统计学意义(F=4.621,P<0.05);B组患者治疗后不同时点脑脊液中药物浓度均为最高,C组明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者各项指标恢复时间中B组时间最短,C组最长,差异有统计学意义(P<0.05);3组均无明显不良反应发生。结论鞘内抗菌药物注射结合全身抗感染治疗能有效治疗颅内感染,其中腰大池置管引流比多次腰穿更能保证脑脊液中药物浓度,缩短治疗时间。     

长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商调查及影响因素分析

目的 调查长沙市某三甲医院外科护理人员的逆境商水平,并分析其影响因素,为提高外科护士逆境商水平、提高其岗位胜任能力提供参考。 方法 2019年7月—2020年3月,利用“问卷星”网络平台对笔者所在医院外科护士进行调查。调查问卷包括一般资料调查表和逆境商量表。 结果 共回收有效问卷219份,外科护理人员逆境商水平为(115.02±18.91)分,年龄、工作年限、婚姻状况、职称、职务、是否热爱护理工作、是否有离职意愿为长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平的独立影响因素(F=29.935,P＜0.001),共解释其20.1%的变异。 结论 年轻、工作年限较低、职称较低、普通护士、单身状态、不热爱护理工作以及有离职意愿的护士,其逆境商水平较低。