多普勒组织成像技术定量分析PTCA术前后左心室局部与整体的收缩功能

目的 :采用脉冲波多普勒组织成像技术观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)术前、后左心室壁及二尖瓣环运动 ,定量分析左心室局部与整体的收缩功能。方法 :16例健康人 (对照组 ) ,2 0例冠心病患者均行二维超声心动图 (2 - DE)及多普勒组织成像 (DTI)检查。冠心病患者均行选择性冠状动脉造影 (SCA) ,择期行 PTCA或 PTCA 支架术。采用 PW- DTI分析 PTCA术前、后左室壁及二尖瓣环 DTI指标 :收缩期峰值收缩速度 Vs、射血期时间 PEP、射血期时间 PEP与局部射血时间 ET之比 PEP/ ET及二尖瓣环 4个位点平均收缩速度值Vmva。结果 :冠心病患者与健康人比较 ,室壁运动异常节段 Vs显著降低 (P<0 .0 1) ,PEP延长 (P<0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大 (P<0 .0 1) ;冠心病患者 PTCA术前后比较 ,室壁运动恢复节段 Vs显著增高 (P<0 .0 1) ,PEP缩短 (P<0 .0 5 )、PEP/ ET值减小 (P<0 .0 1) ,室壁运动未恢复节段 Vs增高但无统计学差异 ,PEP、PEP/ ET无明显变化 ;PTCA术后二尖瓣环平均峰值收缩速度 Vmva增高 ,且左室射血分数 EF与 Vmva呈显著正相关 (r=0 .81,P<0 .0 1)。结论 :PW- DTI可定量检测心肌运动变化情况 ,监测 PTCA术前后左室局部与整体收缩功能 ,为心脏病介入治疗疗效判断提供新的定量指标     

脑干听觉诱发电位对新生儿黄疸患儿听力检测的临床意义

目的探讨脑干听觉诱发电位(Brainstem Auditory Evoked Potential,BAEP)对新生儿黄疸患儿听力障碍的早期诊断价值及随诊临床意义。方法采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对258名新生儿黄疸患儿进行BAEP检测,对其中听力检测异常的患儿分别在36、月龄进行BAEP复检。结果258例患儿BAEP异常率为81.01%,异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长,Ⅰ~Ⅴ波间期延长,波形分化不良或波形消失。有60名新生儿BAEP检测听力异常患儿参加了BAEP复查,该60例新生儿黄疸患儿3月龄V波平均听阈为(70±14.6)dBnHL,6月龄V波平均听阈为(42±12.6)dBnHL,差异有统计学意义(P<0.001)。异常率随UCB水平的增高而增高;BAEP异常率B、C、D组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄疸程度与BAEP异常程度及预后有直接关系,对新生儿BAEP检测异常的患儿在6月龄时BAEP复诊后再对其中有听力障碍的患儿推荐干预措施是经济可行的。     

他克莫司胶囊在4种溶出介质中的体外溶出特性研究

目的:研究自研他克莫司胶囊在4种溶出介质中的体外溶出特性,并与原研他克莫司胶囊进行比较。方法:采用桨法测定溶出度,转速为50 r/min,介质体积为900 ml。以原研他克莫司胶囊为参比制剂,自研他克莫司胶囊为受试制剂,分别以p H 1.0盐酸溶液、p H 4.5磷酸溶液、p H 6.8磷酸盐缓冲液和水为溶出介质(均含0.005%羟丙基纤维素);以高效液相色谱法测定他克莫司含量,并计算累积溶出度,绘制溶出曲线;采用相似因子(f2)法对2种制剂溶出曲线的相似度进行评价。结果:在4种不同p H的溶出介质中,2种他克莫司胶囊溶出行为相似,90 min时溶出度均达到85%以上,f2均大于50。结论:自研他克莫司胶囊在4种溶出介质中均可以完全释放,与原研胶囊在不同溶出介质中体外溶出行为均相似。     

超声斑点追踪技术评价正常人及心肌梗死患者左室短轴室壁运动二维应变的价值

目的:运用斑点追踪技术(STI)测量正常人及心肌梗死患者左心室短轴各节段的二维应变值,观察正常人室壁二维应变的规律,探讨斑点追踪技术对节段性心肌缺血的临床应用价值。方法:对35例正常人及35例心肌梗死患者行超声心动图检查,记录左室短轴观3个水平的高帧频图像,应用二维应变分析软件测量各节段的径向(Rs)、圆周应变值(Cs)及旋转角度(Rot)。结果:正常组Rs在同一水平各节段间差异无统计学意义,乳头肌水平显著高于心尖水平(P<0.05);Cs和Rot在同一水平不同节段间差异有统计学意义(P<0.05)。心肌梗死组梗死节段的Rs和Cs显著低于正常组相应节段(均为P<0.01),Rot在某些节段有显著性降低(P<0.05)。结论:STI能够准确测量左室短轴各节段的二维应变值、敏感评价心肌缺血程度;Rot指标不如Rs和Cs敏感,可作为辅助评价指标。     

药物流产的彩色多普勒监测及机理探讨

本研究应用彩色多普勒（ＣＤＦＩ）监测５８例药物流产者子宫血流的变化，结果显示：服药后比服药前的子宫动脉和滋养层动脉的ＲＩ、Ｓ／Ｄ比值增高，Ｖｍａｘ和ＰＢＦ明显减低，差异显著（Ｐ＜０．０５）；孕妇血清ＮＯ－２／ＮＯ－３浓度比非孕妇女显著增高，服药后比服药前的浓度降低，差异显著（Ｐ＜０．０１）；病理检查显示：药流后的蜕膜和绒毛细胞变性，其血管内皮细胞向管腔内突起，基底膜中断。本文认为应用ＣＤＦＩ监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符，可作为临床观察药物流产效果的可靠手段     

彩色多普勒超声对缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别诊断

目的　评价彩色多普勒超声对缩窄性心包炎 (CP)与限制型心肌病 (RCM )的鉴别诊断价值。方法　应用彩色多普勒超声观察CP、RCM二尖瓣口、三尖瓣口、肺静脉及肝静脉血流状况 ,并用脉冲多普勒取样 ,记录其频谱随呼吸而发生的速率和时间变化 ,并与正常组进行对照。结果　在呼气与吸气时 ,CP组二尖瓣、三尖瓣舒张期速率峰值 (EM,ET)与正常组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,且EM 随呼吸变化平均 >3 0 % ,而RCM和正常组平均 <5 % ;收缩期CP组二尖瓣、三尖瓣反流发生率明显低于RCM组 ,且程度较轻 ;CP组吸气与呼气时 ,分别发生肺静脉收缩期血流速率 (S)或舒张期血流速率 (D)值增大 ,而RCM组变化不明显 ;CP和RCM组肝静脉频谱D值和S值随呼吸呈不同的变化 ,而正常组受呼吸变化影响较小。结论　彩色多普勒血流显像技术为CP和RCM的鉴别提供了客观依据。如综合多项多普勒频谱征象并加以全面比较、分析 ,则具有相当的诊断和鉴别诊断价值及较高的敏感性和特异性     

综合性门诊护理管理应用体会

通过对我院护理人员的服务患者进行拦截式问卷调查,对护理服务内容进行比较,认为门诊管理中注重护理管理,能够有效提高患者的满意度,在提高护理人员主动服务意识的同时,可以促进护理人员学习专业知识、主动提供服务、明确职责、爱岗敬业。护理管理可以提高护理工作质量,对规范门诊工作,提升医院形象、减少医患纠纷起到了重要作用。     

元气论-中医学的哲学基础

学术及历史渊源元气论 ,又称为“气一元论”。最早明确提出“气一元论”思想者 ,乃北宋初期地主阶级革新派思想家—张载。张载 ,字子厚 ,生于公元 10 2 0年 ,卒于公元 10 77年 ,陕西眉县人 ,官至“同知太常礼院” ,在眉县横渠讲学 ,后人称为张横渠。宋朝的封建统治者 ,为了防止     

经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析

目的:探讨经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效。方法:采用丹迪Cantata型肌电图仪对57例上肢周围神经损伤患者,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,并辅助以运动疗法及心理治疗,观察受损神经功能恢复情况并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析。结果:57例臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经不全损伤者,经1～10个疗程的治疗,受损神经功能治愈率67%(38/57),有效率95%(51/57)。病程越短,疗效越好。治疗后肌电图检查结果较治疗前明显好转。结论:经皮神经肌肉电刺激治疗,可改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性,促进周围神经的再生。辅助以运动疗法,可改善和保持关节活动范围,防止肌肉萎缩,增强肌肉协调性,配合心理疗法最终取得治疗周围神经损伤的满意疗效。