健康足月妊娠孕妇孕中晚期血高密度脂蛋白胆固醇水平变化与出生小于胎龄儿的关系

目的：研究健康足月妊娠孕妇孕中晚期血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C水平变化与小于胎龄儿（SGA）发生风险的关系。方法：应用回顾性巢式病例对照研究,纳入2017年在浙江大学医学院附属妇产科医院产检分娩的健康足月妊娠孕妇为回顾性队列,将确认分娩SGA的孕妇纳入SGA组,按新生儿性别和受孕年龄个案匹配原则以1∶4比例将确认分娩适于胎龄儿的孕妇纳入对照组,采集两组孕妇的临床资料、孕中期（孕24～27周）和孕晚期（孕37周后）HDL-C水平,计算孕晚期平均每4周HDL-C的变化（ΔHDL-C）。采用配对t检验比较两组孕妇间HDL-C和ΔHDL-C的差异,再采用条件logistic回归模型分析ΔHDL-C与SGA发病风险的关系。结果：共纳入SGA组249名及对照组996名。两组足月后HDL-C水平均较孕24～27周时降低（即ΔHDL-C均小于0,P<0.05）,SGA组ΔHDL-C显著高于对照组（P<0.05）。调整混杂因素后,与低水平ΔHDL-C孕妇比较,中水平、高水平ΔHDL-C孕妇分娩SGA的风险均升高（OR=1.74,95%CI:1.22～2.50;OR=2.48,95%CI:...     

3D打印钛合金Ti6Al4V喷涂氮化钛涂层与超高分子量聚乙烯磨损性能研究

目的：对比3D打印钛合金(Ti6Al4V)喷涂氮化钛(TiN)涂层材料和钴铬钼(CoCrMo)合金分别与超高分子量聚乙烯(UHMWPE)配副材料的磨损测试结果,验证其磨损性能可否满足人工关节的使用需求,为人工关节假体的产品设计提供参考。方法：采用销盘式试验方法,将TiN喷涂材料和市场主流的CoCrMo合金材料分别与UHMWPE配副在模拟人体温度和润滑环境下进行对比磨损测试,共进行旋转测试200万次(周期),分别在初始测试、第33万次、第66万次、第100万次和第200万次测试5个节段结束后对测试样品的磨损量、表面粗糙度及磨损形貌进行评估。结果：与TiN喷涂材料对磨的UHMWPE材料的磨损量为(1.1±0.1)mg,显著低于与CoCrMo合金对磨的UHMWPE材料,其磨损量为(1.9±0.2)mg。Ti N喷涂材料的表面粗糙度参数中轮廓算术平均偏差(Ra)值约为0.07μm,而Co Cr Mo合金粗糙度发生了显著变化,Ra值由初始的0.007μm增加至0.59μm。相比CoCrMo合金,TiN喷涂材料表面出现的犁沟划痕数量更少,深度更浅。结论：3D打印Ti6Al4V喷涂Ti N涂层材料的...     

孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的相关性

目的:探讨正常足月孕妇孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系。方法:回顾分析2014年1月至2014年12月在嵊州人民医院定期产前检查并且正常足月单胎孕妇2634例的临床资料。根据孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(18.5kg/m2),正常体重组(18.5~23.9kg/m2),超重组(24~27.9kg/m2)。收集孕妇早、中、晚孕期的体重增加值,分析孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系。结果:低体重组、正常体重组和超重组孕期增重分别为15.0kg(12.7,17.7kg)、14.5kg(12.0,17.5kg)和13.0kg(9.0,16.0kg);新生儿出生体重分别为3230g(3000,3470g)、3330g(3090,3600g)和3437g(3140,3722g),3组比较差异均有统计学意义(P0.05)。低体重组、正常体重组和超重组早孕期增重分别为1.4kg(0.6,2.3kg)、1.1kg(0.6,2.1kg)和1.1kg(0.4,1.9kg);中孕期增重分别为7.8kg(6.5,9.4)kg、7.5kg(6.0,9.0kg)和6.5kg(4.8,8.1kg);晚孕期增重分别为5.8kg(4.2,7.5kg)、5.7kg(4.2,7.4kg)和5.1kg(3.5,7.0kg);同孕期3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。回归结果表明,除低体重组晚孕期和超重组早孕期以外,其余各孕期体重增加对新生儿出生体重均有促进作用。其中低体重组早孕期增重对新生儿体重增加影响最大(标准化回归系数0.21,P0.05);正常体重组和超重组中孕期增重对新生儿体重增加影响最大(标准化回归系数分别为0.18,0.10,P均0.05)。含哑变量的回归结果示,对整个研究群体而言,中孕期增重对出生体重的影响最大(标准化回归系数0.18,P0.05);相对于正常体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加的影响而言,低体重组孕早期增重影响更大(标准化回归系数差为0.05,P0.05),而超重组最小(标准化回归系数差为-0.06,P0.05)。结论:孕前BMI和孕期不同阶段增重与新生儿出生体重有关;低体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加影响最明显,而正常体重组和超重组则中孕期增重对新生儿体重增加最明显。因此,根据孕前BMI制定孕期不同阶段合理增重对于控制新生儿体重具有指导意义。     

孕期血糖监测频率对饮食控制的妊娠期糖尿病围产结局的影响

目的:探讨血糖监测频率对饮食控制的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇围产结局的影响.方法:选取2015年11月至2018年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩单胎、孕前无糖尿病高血压疾病的5453例饮食控制的GDM孕妇.根据OGTT试验时的血糖水平将孕妇分为高危组[2699例(49.5％)]和低危组[2754例(50....     

颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的研究近况

颈椎牵引是临床常用的治疗神经根型颈椎病的方法,有着良好的临床疗效。颈椎牵引受诸多因素干扰,如牵引的角度、重量、时间、体位和牵引器的选择等,现代学者多从这些方面进行研究,但均难以使治疗方案具备一定的规范性。而且,现今临床治疗以综合疗法多见,颈椎牵引是众多治疗方案中的一种,因此较少对其单独进行疗效观察。遂本文对颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的研究近况加以概况、总结,为进一步提高其临床疗效和规范提供参考。     

三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

目的：探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室（PCSD）形态大小与子宫异常出血的关系。方法：分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度,对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果：本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD,异常子宫出血组PCSD 深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组（P＜0.05）,通过多因素logistic回归分析,PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素（OR=2.211,P＜0.01）。结论：经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积,PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。     

妊娠期糖尿病孕中期OGTT指标与围产结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期OGTT指标与围产结局的关系.方法 纳入14 638例孕妇,根据孕中期OGTT结果分为:血糖正常组(NGT组)和血糖升高经治疗后达标组(GDM组).再将GDM组分为GDM Ⅰ组(1项血糖升高);GDM Ⅱ组(2项血糖升高)、GDM Ⅲ组(3项血糖升高),统计分析各组围产结局.结...     

组合式髋关节假体头-颈连接部位微动腐蚀研究方法现状

主要介绍髋关节假体头-颈连接部位界面微动腐蚀常用研究方法及当前国内外相关研究成果,分析不同研究方法存在的优点以及不足之处,并对人工关髋关节假体头-颈连接部位界面微动腐蚀研究方法发展方向做出展望。     

父源因素对胎儿生长发育的不良影响研究进展

胎儿在宫内的生长发育不仅与流产、难产、畸形、早产、低体质量儿等不良妊娠结局密切相关,而且能用于评估成年期罹患某些疾病的风险。近年国内外关于胎儿生长发育的研究大多关注的是母源因素,对父源因素的研究相对较少。父亲影响胎儿发育的主要因素可以分为两类,即包括年龄、疾病、体型、生活方式、暴露环境在内的遗传因素和以心理状态、职业、经济收入为代表的社会环境因素,前者直接影响父源基因的完整性和表达情况,而后者主要影响母体的生活环境和生活质量,这两类因素的不良发展均可能导致胎儿在宫内的生长发育发生异常,从而出现各种不良妊娠结局。     

基于人口学及临床特征的妊娠期糖尿病预测模型的研究

目的:探讨基于孕妇人口学及临床特征的预测模型对妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的评估。方法:收集并筛选2017年1月1日至2017年12月31日定期产前检查并分娩的14307例孕妇。按一定的比例采用随机抽样的方式确立观察组和验证组,观察组包含了约80%的总样本量,验证组包含了约20%的总样本量。利用人口学特征、临床孕产史等数据,通过Logistic回归统计方法对观察组建立GDM预测模型,并用验证组进行模型验证,得到受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估预测模型在临床的预测价值。结果:观察组共有11498例孕妇,其中1779例(15.5%)患有GDM。统计分析表明:既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、既往巨大儿分娩史和孕产次与GDM发生显著相关(P0.05);而文化程度、职业、居住地等与GDM无明显关联(P0.05);把显著相关的临床风险因素纳入预测模型,得到临床评分系统。验证组共有2809例妊娠妇女,404例(14.4%)患有GDM,通过评分系统后得到AUC为0.659。提示临床评分系统对GDM具有一定的预测价值。结论:调查备孕期或早孕期妇女的既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前BMI、既往巨大儿分娩史和孕产次可以预测GDM的发病风险,并在尽早开始生活方式的干预,达到预防或减少GDM发生。