脐带因素所致宫内死胎13例临床分析

妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡,称为宫内死胎.2003年1月至2006年12月我院诊治因单纯脐带因素所致宫内死胎13例,现报告如下: 1 资料与方法 孕妇23～38岁,孕周20～39周,初产妇8例,经产妇5例.其中,妊娠26～38周间有膝胸卧位史2例.入院前有胎动异常史9例,产前检查时听不到胎心搏动.13例均行B超检查证实为宫内死胎.     

自然周期联合宫腔内人工授精治疗不孕症疗效分析

目的分析应用自然周期联合宫腔内人工授精（IUI）治疗不孕症的疗效。方法对47对不孕症夫妇在自然周期用上游法进行75个周期肼治疗。结果妊娠11例,临床妊娠率23．4％,周期妊娠率14．6％;流产1例占9.1％。以男方精子质量异常疗效较好。结论自然周期行肼对男方精子质量差、宫颈因素、免疫因素以及原因不明所致的不孕症是有效治疗手段。     

脐带过短致胎盘胎儿面血管破裂、胎儿宫内窘迫1例

1 病历摘要 女,23岁.因停经35周,下腹阵痛9 h,未见红,未破水,于2006年9月30日3:20收入院.入院诊断:G1P0,孕35周,枕左前位,先兆早产.末次月经2005年12月30日(农历),预产期2006年10月14日(农历),孕期定期医院检查,经过顺利.入院前近期无外伤及性生活史.入院查体:T36.3℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.产科情况:宫高31 cm,腹围92 cm,枕左前位,胎心148次/min;先露头,半固定,宫体无压痛,规律宫缩20～30 s/2～3 min,强度中等,骨盆外测量无异常.     

右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响

目的：观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应的影响。方法：前臂及手部手术使用止血带患者40例,随机分两组,每组20例。对照组选用0.25%罗哌卡因30 mL行臂丛神经腋路阻滞。观察组在对照组基础上加右美托咪定(0.5 μg/kg)。记录止血带使用时间和神经阻滞前,神经阻滞后15、30 min,术毕平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR);记录感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、运动神经阻滞持续时间和术后镇痛维持时间;观察用止血带前、松止血带后10 min皮质醇、丙二醛、白细胞介素6(interleukin 6, IL-6)的变化。结果：与对照组比较,观察组MAP、HR和皮质醇、丙二醛、IL-6显著下降(P＜0.05),运动阻滞和术后镇痛维持时间显著增加(P＜0.05)。结论：使用右美托咪定能抑制臂丛神经阻滞麻醉中患者止血带反应。     

女性假两性畸形一例

患者莫××,16岁,1979年9月1日因男女性别不明住院。患者出生后其母发现婴儿阴蒂较其两个姐姐的长。幼年时脾气急躁任性。10岁时大姐为她洗澡发现患者的阴蒂变长、变粗,形如男孩的阴茎。劳动比同年龄男孩还强。近两年来因阴蒂逐渐长大并有勃起而情绪忧郁。当地医院诊为真两性畸形。再到我院门诊疑为男性假两性畸形。过去身体健康无传染病史。家族史:父亲患“肺结核”已治愈;母亲体健,妊娠期未服过激素类和其他药物;两姊一弟一妹均健康,未见类似     

超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响

目的： 评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。
方法： 选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18～64岁,BMI 21～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组：超声引导下前臂中段选择性臂丛神经阻滞组（A组）和超声引导下腋路臂丛神经阻滞组（B组）,每组30例。A组根据手术切口位置在前臂中段选择性阻滞尺神经和（或）正中神经和（或）桡神经,每根神经注射0.4%罗哌卡因5 ml。B组在超声引导下行传统腋路臂丛神经阻滞,注射0.4%罗哌卡因30 ml。两组均于神经阻滞操作前开始泵注右美托咪定0.8 μg/kg持续10 min后,改为0.4 μg·kg^-1·h^-1维持至手术结束。术毕送麻醉恢复室观察30 min后返回病房。记录术后2、4、8、12、24、48 h阻滞区域肌力和肌力恢复至5级的时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和术中止血带耐受评级。记录患者满意度评分、神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后追加镇痛药例数、术后补救镇痛的发生情况和住院时间。记录血肿、神经损伤、感染等并发症的发生情况。
结果： 与B组比较,A组术后2、4、8、12 h阻滞区域肌力评级明显升高（P<0.05）,肌力恢复至5级的时间明显缩短（P<0.05）,患者满意度评分明显升高（P<0.05）,神经阻滞操作时间、住院时间明显缩短（P<0.05）。两组术中均能耐受止血带的使用,与B组比较,A组术中止血带耐受1级明显减少（P<0.05）。两组不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛率差异无统计学意义。两组均未发生血肿、神经损伤、感染等并发症。
结论： 超声引导下选择性臂丛神经阻滞对上臂和前臂运动功能影响小,术后肌力恢复快,更适合手腕部短小手术。     

针刺足三里、内关治疗上腹疼痛86例

１临床资料８６例中,男４７例,女３９例;平均年龄３５岁;胃神经官能症４例,胃痉挛２８例,十二指肠溃疡９例,胆道痉挛４１例,胃癌２例,肝癌１例,胰头癌１例;发病时间平均６小时。大部分病人使用镇痛药无效后,前来针灸治疗。患者上腹部突发或阵发性疼痛,有顶钻...