非小细胞肺癌微血管构筑二维表型构建方法初探

目的:探讨肿瘤微血管构筑二维表型(2D-TMAP)表达技术平台构建方法.方法:完整地采集30例非小细胞肺癌肺内结节标本,按其活体解剖方位选取与多层螺旋CT灌注成像最大层面相当的病理层面,采用免疫组织化学、特殊染色(GMS)、电镜观察等技术构建该病理层面2D-TMAP,检测指标包括微血管形态、微血管基底膜完整性、微血管密度、微血管不同表型与微淋巴管、微血管成熟度与管腔化程度以及微血管免疫遗传学特性.结果:成功构建2D-TMAP表达技术平台,2D-TMAP在非小细胞肺癌组织中呈异质性表达,非小细胞肺癌微脉管超微结构具有一定的特征.结论:2D-TMAP能观察肿瘤生长微环境的整体状态,是探讨肺内结节性病变血管新生和血流模式差异的关键技术.     

孕前体质量指数和孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响

目的 ：探讨孕前体质量指数及孕期体质量增加对早期母乳喂养行为建立的影响,识别早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。方法 ：采用便利抽样法选取2020年3月—7月在南京市某妇幼保健院分娩的364对产妇和新生儿为研究对象,观察产后最初几天的母乳喂养过程,比较母乳喂养过程指标（含接吸吮情况、母乳喂养频次、母乳喂养准备时间、单次母乳喂养持续时间）和早期纯母乳喂养率。结果 ：调整混杂因素,分别以孕前体质量正常和孕期增重适宜女性为参照,孕前消瘦增加了含接吸吮困难的风险（OR=2.025,P=0.044）,孕前超重增加了低频喂养的风险（OR=2.057,P=0.021）,孕前超重（OR=0.392,P=0.015）和孕期增重过多（OR=0.538,P=0.021）均降低了早期纯母乳喂养率。结论 ：孕前消瘦或超重、孕期增重过多的女性均是早期母乳喂养行为建立困难的高危人群。应对高危人群提供针对性的母乳喂养支持,改善母乳喂养现况。     

腰麻在血小板减少症产妇剖宫产中的应用

目的 探讨对产科合并血小板减少的产妇实施剖宫产时应用腰麻的可行性。方法 30例合并血小板减少拟施剖宫产的产妇随机分为2组,每组15例。麻醉方法分为腰麻组和全身麻醉组。记录产妇术前、麻醉后2、5、10、20、30min血压以及新生儿Apgar评分。结果 两组均顺利完成手术,腰麻组血压下降与术前及全麻组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻应用于合并血小板减少的产妇实施剖宫产时是可行的。     

前半规管良性发作性位置性眩晕的诊治

良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是以头位改变诱发的短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病,该病发病率高,约占所有周围性眩晕的17％～20％,普遍认为该病是由变性、脱落的耳石聚集在半规管内,并随头位改变在半规管中不断移动而引起。直立位时半规管与椭圆囊的空间位置关系决定了此病最好发于后半规管（PSC）,水平半规管次之,前半规管（ASC）罕见。本研究回顾性分析了13例ASC-BPPV患者的临床表现和治疗结果,现报告如下。     

幼儿教师压力、职业承诺与职业倦怠及躯体化症状的关系

目的了解幼儿教师职业心理健康的一般情况,并探讨职业承诺在职业压力和职业倦怠关系中所起的作用。方法问卷法测量了162名珠海幼儿教师的职业压力、职业承诺、职业倦怠和躯体化症状。各问卷在本研究中的内部一致性信度在0.697~0.869之间。结果1幼儿教师的职业倦怠水平一般。从职业倦怠的各维度看,幼儿教师的情感倦怠程度相对更严重的(M=2.51),而人格解体和自我效能感低的程度比较轻微(平均数分别为1.37和1.47)。2回归分析表明:教师的职业压力能预测其躯体化症状、情感衰竭和人格解体。压力越高,其躯体化症状及情感倦怠和人格解体的程度越高。教师的情感承诺可以预测其职业倦怠的各个方面,情感承诺越高,职业倦怠水平越低。而教师的继续承诺则对躯体化症状有正向的预测作用。结论幼儿教师的职业压力和职业承诺都与其职业心理健康相关。     

益气养阴、活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：观察益气养阴、活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将60例糖尿病合并早期糖尿病肾病的患者随机分为3纽。对照组在控制饮食、运动治疗基础上给予降糖、降压治疗；治疗组在对照组治疗基础上，每天服滋水分清饮；中医辨证组在对照组治疗基础上，予医师辨证处方治疗。观察周期为4周。观察治疗前后甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血液流变学指标、尿微量白蛋白（UAtUS）。结果：3组患者在治疗前各项血脂指标、血液流变学各项指标、UAER比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗后治疗组、中药辨证组TG均较治疗前下降（P〈0．05）；与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；HDL—C均较前升高，优于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组全血黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞变形指数较治疗前改善各项指标与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后UAER治疗组、中医辨证组与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：滋水分清饮能显著降低UARE，改善肾小球的高滤过状态。其机理可能与改善脂代谢、改善血液流变性能改善肾小球基底膜的滤过、重吸收功能有关。     

血清可溶性PD-L1与白癜风临床相关性研究

目的 探讨血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)与白癜风相关临床特征的联系，并探索其临床意义。方法 收集白癜风患者（n=38）及正常对照者（n=38）的外周静脉血，采用ELISA法检测血清中sPD-L1的含量，分析其与白癜风临床表现的关系。结果 白癜风患者血清sPD-L1含量高于对照组[19.40(11.00～32.60)pg/mL vs. 16.20(9.10～19.90)pg/mL,P=0.043]。Logistic回归模型提示血清sPD-L1>17.80 pg/mL者发生白癜风的风险增加3.46倍（OR=3.46,95%CI:1.32～9.05）；白癜风患者血清sPD-L1含量与皮损面积（r=0.336,P=0.039）及发病年龄（r=0.347,P=0.033）呈正相关；快速进展期的白癜风患者血清sPD-L1含量高于非快速进展期的患者[23.16(8.39,99.84)pg/mL vs. 12.89(2.38,72.91)pg/mL,P=0.026]；多因素线性回归分析提示白癜风患者的发病年龄与病情活动度是血清sPD-L1含量的影响因素。结论 血清sPD-L1升高是发...     

非生殖器皮肤疣的HPV分型与临床特征分析

目的探讨非生殖器皮肤疣人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)分型特点及临床特征。方法入组2019年7月至2020年11月中山大学附属第一医院116例非生殖器皮肤疣患者开展队列研究, 男63例, 女53例, 年龄(38.00±12.41)岁。采集临床资料, 取疣体组织提取DNA, 采用通用引物扩增DNA, 结合11种型特异性引物扩增测序分型, 分析不同类型皮肤疣的HPV型别特点, 以及不同部位皮肤疣的临床特征。采用卡方检验、独立样本t检验和单因素方差分析。结果 HPV阳性率90.50%(105/116), 跖疣、寻常疣、扁平疣分别占51.43%(54/105)、32.40%(34/105)和16.20%(17/105)。HPV型别以HPV 1(53.33%)、HPV 27(37.14%)、HPV 2(29.52%)和HPV 4(23.81%)为主;双重或多重型别HPV感染57例, 占54.29%, 手足部疣比例更高, 以HPV 1+4、HPV 1+2、HPV 1+27、HPV 2+27、HPV 1+4+27等为主。3例寻常疣中检出高危型HPV 18, 1...     

以反复外阴溃疡为突出表现的轻链型淀粉样变性误诊一例

<正>病例资料 患者，女，60岁，因“反复外阴溃疡8年，胸闷气促2年，间断便血4个月”于2022年2月1日至我院就诊。患者8年前反复出现外阴溃疡。2年前患者无明显诱因出现胸闷、气促不适，于当地医院诊断为“冠心病”,给予药物治疗，仍有胸闷不适。4个月前患者无明显诱因出现便血，同时发现伴有反复口腔溃疡，于当地医院就诊，肠镜提示“结肠慢性炎症、多发溃疡”,病理示“可见坏死物”,经内科治疗后，患者消化道症状好转出院。     

《2023 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>子宫颈癌是全球女性第4位常见癌症，严重威胁女性健康。2022年12月23日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2023子宫颈癌临床实践指南（第1版）》。新版指南根据现有临床试验数据进行了重大更新，包括保守性手术标准及对低风险早期子宫颈癌开展保守性手术的推荐。为更好地了解新版指南的变化，现对其进行简要解读。