后交通动脉动脉瘤伴动眼神经麻痹的形态学危险因素分析

【摘要】 目的 从形态学角度分析未破裂后交通动脉（PComA）动脉瘤引起动眼神经麻痹（ONP）的危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2018年10月经脑血管造影确诊的71例单发未破裂PComA动脉瘤患者临床资料。根据临床症状,分为ONP组（n=31）和非ONP组（n=40）。根据动脉瘤形态学特征,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定PComA动脉瘤引起ONP的形态学危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者动脉瘤瘤颈宽度（P=0.046）、瘤顶指向（P=0.005）、有无子囊（P=0.002）差异均有统计学意义;多因素logistic回归分析显示,瘤颈宽度≤3.8 mm（OR=5.437,P=0.008）、瘤顶指向后外下（OR=5.953,P=0.003）、有子囊（OR=5.356,P=0.014）是ONP发生的独立危险因素。 结论 动脉瘤瘤颈宽度≤3.8 mm、瘤顶指向后外下、存在子囊,可能是PComA动脉瘤引起ONP的形态学危险因素。     

宫颈非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献回顾

1临床资料 患者范某,女性,36岁。因接触性出血2月,伴纳差、消瘦、体力下降,于2004年9月2日入院。平素月经规则,无异常阴道流液。既往有“胆囊炎”病史,孕3产1,“T”环避孕。查体：患者一般状态尚好,生命体征稳定,全身体表淋巴结未触及肿大。心、肺检查无异常,腹部平软。妇科检查：宫颈2／3鳞状上皮缺损,乳嘴状糜烂,质脆,有接触性出血,量少。子宫及双侧附件未发现明显异常。     

股骨颈骨折内固定术后并发症研究进展

股骨颈骨折是一种常见的髋关节骨折,内固定治疗适用于所有无移位骨折以及青壮年移位骨折.然而,术后 10%～20%患者会发生内固定失败,需行二次手术,即使骨折愈合,股骨颈短缩也非常常见,并影响患者髋关节功能.近年来,许多学者对股骨颈骨折术后并发症的高危因素和预防措施进行了深入研究,该文就股骨颈骨折内固定术后并发症研究进展进...     

9 957例子宫肌瘤患者射频治疗疗效分析

子宫肌瘤是妇科常见病,是性激素依赖性良性肿瘤,临床上常见于性成熟妇女,发病率20%~30%。我院2001年9月至2005年12月选择经门诊诊断为子宫肌瘤的患者9 957例,采用射频治疗。本文总结并探讨射频治疗子宫肌瘤的疗效及适应证、禁忌证和并发证。现报告如下。1材料与方法1.1对象选择     

急性心肌梗死患者血清hsCRP水平与急诊冠脉介入治疗后心衰的关系

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术后心力衰竭与术前高敏C反应蛋白（hsCRP）水平之间的关系。方法：对于170例首次AMI患者根据入院hsCRP的水平分为G1组（hsCRP≤5.1mg/L,44例）,G2组（5.2mg/L38.6mg/L,37例）,比较各组心力衰竭发生率。采用Logistic逐步回归法分析急诊PCI术后心力衰竭发生的危险因素。结果：两年中34例（20%）发生心力衰竭。随着PCI术前hsCRP水平的升高,心力衰竭的发生率逐渐上升（G1组～G4组分别为：9.1%比16.0%比28.2%比29.7%,P均〈0.05）;与同组PCI术后1周比较,术后1年时G3组、G4组的左室舒张末期容积指数[（58.61±10.10）ml/m2比（61.84±9.92）ml/m2,（59.70±11.88）ml/m2比（66.46±10.52）ml/m2]、左室收缩末期容积指数[（28.20±6.55）ml/m2比（31.06±7.14）ml/m2,（27.40±6.49）ml/m2比（31.62±8.03）ml/m2]明显增加,左室射血分数明显减低[（52.56±7.58）%比（49.56±9.63）%,（53.19±8.12）%比（48.73±7.11）%],P〈0.05～0.01。Logistic逐步回归分析显示术前hsCRP水平是AMI患者发生心衰的预测因素（相对危险度为1.052,P=0.003）。结论：高敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者PCI术后心力衰竭发生的预测因子之一。     

母胎间差异甲基化片段在无创性产前诊断中的应用价值

目的探讨HLCS、RASSF1A片段在母胎间甲基化状态的差异并评估其在无创性产前诊断中的应用价值。方法收集388例孕妇血浆,其中126例同时收集外周血细胞及胎盘（或绒毛）组织,采用甲基化敏感性限制性酶切联合荧光定量PCR（MSRE＋PCR）技术,检测母胎间HLCS基因、RASSF1A基因甲基化状态的差异,分析其影响因素,并根据孕妇血浆中胎源性HLCS/RASSF1A浓度比值判断胎儿21号染色体数目。结果研究证实HLCS及RASSF1A在胎盘或绒毛组织中均呈高甲基化状态,而在母体外周血细胞呈现低甲基化状态,且这种甲基化差异不受孕妇年龄、孕周、胎儿性别的影响。采用MSRE＋PCR技术对孕妇血浆中HLCS、RASSF1A片段的检出率分别为97.4%和96.9%。计算274例正常妊娠孕妇血浆中胎源性HLCS/RASSF1A比值,确定其95%的参考值范围为0.34～2.02,以此为标准判断102例胎儿21号染色体数目,其中98例二倍体妊娠的准确率为95.9%（94/98）,4例21三体综合征妊娠均获正确诊断。结论高甲基化HLCS、RASSF1A基因可作为孕妇血浆中胎源DNA的标志物,且有望根据孕妇血浆中甲基化HLCS/RASSF1A浓度比值进行21三体综合征的无创性产前诊断。     

腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的探讨腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石的疗效、可行性及安全性。方法将我院2017年1月至2018年8月收治的以左肝外叶结石为主的肝胆管结石患者68例按随机数字法分为经左肝管探查组(LHD组)及经胆总管探查组(CBD组),每组34例。LHD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除经左肝管残端置入胆道镜行肝内胆管及胆总管探查取石,缝合左肝管残端,不放置T管。CBD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术。分析比较2组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症等指标。结果 LHD组患者手术时间少于CBD组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗以左肝外叶结石为主的肝胆管结石安全可行且有效。     

菌落PCR和质粒PCR对转化菌的筛选

为建立简便,可靠转化菌的筛选方法。方法应用菌落ＰＣＲ和重组质粒ＰＣＲ方法对转化菌进行筛选和ＤＮＡ序列分析。克隆载体和表达载体筛选及鉴定采用与载体多克隆插入位眯序列互补的通用引物或免疫球蛋白家族特异性引物。结果菌落ＰＣＲ和质粒ＰＣＲ技术可作为基因克隆筛选和鉴定的方法。结论菌落ＰＤＲ和质粒ＰＣＲ方向简便,快速,可靠,其产可作为模板直接用于序列分析。     

浅谈军队医院后勤保障社会化中财务监督和管理

如何加强军队医院后勤社会化保障的财务监督，引进竞争机制、实现功能互补、优化结构、精干队伍，提高军队医院后勤经济效益和保障能力，使后勤社会化保障获得军事效益、经济效益、社会效益的三丰收。是军队后勤改革的重要课题。     

胸部肿瘤放疗中头颈肩面罩固定体位效果观察

目的：探讨胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位的临床价值。方法：以2014年1月—2018年12月本院收治需放射治疗的胸部肿瘤80例患者为研究对象,按数字随机法分为两组,各40例,对照组采用真空面罩固定,观察组应用头颈肩面罩固定,在治疗首次、第10次、末次拍摄验证片,与数字重建放射影像图比较,以中心“十”字点为坐标,比较治疗3次及总体在X、Y、Z轴上的摆位偏移情况。结果：首次治疗,两组在X、Y、Z轴上的偏移差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10次、末次时,观察组在Y、Z轴上的偏移差异低于对照组(P<0.05);观察组在Y、Z轴上的总体平均偏移差异低于对照组(P<0.05)。结论：在胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位能明显提高放疗摆位准确率,降低摆位误差,重复性较好,值得临床推广应用。