健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关因素研究

目的探讨健康体检人群食物不耐受的流行现状及相关影响因素。方法采用酶联免疫法检测863例健康体检者血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体,并进行分级,同时测量体检者的身高、体重、血压等指标。结果本地区体检人群14种食物不耐受总体阳性率为73％,位于前5位的不耐受种类分别是螃蟹（40．1％）,鸡蛋（29．8％）,鳕鱼（21．6％）,牛奶（20．0％）和虾（14．4％）。女性的食物不耐受阳性率（81．1％）明显高于男性（69．1％）。牛奶、大豆在不同年龄组人群中的不耐受发生率不同且差异有统计学意义,其他食物的不耐受率在不同年龄组间无显著差异。BMI、收缩压和舒张压与14种食物的特异性IgG抗体浓度间无明显相关性。logistic回归分析显示,女性发生食物不耐受的危险度是男性的1．76倍（95％C1为1．190～2．607）。结论14种食物不耐受的发生率较高,女性发生不耐受的危险高于男性。建议在体检人群中开展食物特异性IgG抗体的检测,及时明确不耐受食物,以早期预防和诊治因食物不耐受引起的各种疾病和症状。     

急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的自身荧光和频域光相干断层扫描图像特征

[目的]观察急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的自身荧光(AF)和频域光相干断层扫描( OCT)图像特征.[方法]经裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影检查确诊为CSC的67例患者73只眼纳入研究.所有患者同时行AF及频域OCT检查.根据患者临床及FFA表现,将其分为急性、慢性CSC 2种类型,分别为37例37只眼、30例36只眼.根据黄斑区神经上皮脱离区的AF表现将其分为单纯减弱型、单纯增强型及混合改变型3种类型.根据频域OCT检查显示的神经上皮脱离区内外节的表现将其分为外节保存完整型、外节保存不全型及外节萎缩型3种类型.观察急慢性CSC患者的AF及OCT图像特征.[结果]AF检查发现,急性CSC 37只眼中,单纯减弱型AF19只眼,占51.35％;单纯增强型AF 18只眼,占48.65％.慢性CSC36只眼中,单纯减弱型AF 2只眼,占5.56％;单纯增强型AF 16只眼,占44.44％;混合改变型AF 18只眼,占50.00％.急慢性CSC患者3种AF表现的眼数比较,差异有统计学意义(x2=31.872,P=0.000).频域OCT检查发现,急性CSC 37只眼中,外节保存完整型15只眼,占40.54％;外节保存不全型18只眼,占48.65％;外节萎缩型4只眼,占10.81％.慢性CSC 36只眼中,外节保存完整型5只眼,占13.89％;外节保存不全型17只眼,占47.22％;外节萎缩型14只眼,占38.89％.急慢性CSC患者3种OCT表现的眼数比较,差异有统计学意义(x2=i0.572,P=0.005).[结论]急性CSC的AF表现以单纯减弱型为主,慢性CSC的AF表现以混合改变型为主.急性CSC的OCT表现以外节保存不全型和外节保存完整型为主,慢性CSC的OCT表现以外节保存不全型和外节萎缩型为主.     

自发荧光和OCT特征与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病程和视力预后的关系

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼眼底自发荧光(FAF)和频域光学相干断层扫描(OCT)图像特征,研究自发荧光和OCT表现与CSC的病程及视力预后的关系.方法 横断面研究.对67例(70眼)CSC患者黄斑部进行自发荧光拍摄和OCT扫描,观察不同病程的患者的病变特征,比较各类表型与病程及最佳矫正视力(BCVA)间的关系.数据比较采用秩和检验.结果 CSC患者的自发荧光图像表现各异:①正常型:7眼(10％),自发荧光图像表现正常,对应OCT显示神经上皮层均拱形向上隆起,与RPE带分离,下方有液性暗区,光感受器外节完整平坦,均匀一致.②单纯增强型:32眼(46％).其中28眼(88％)有神经上皮脱离(SRD),自发荧光主要表现为SRD范围内自发荧光增强,OCT显示神经上皮脱离区外节带表面有不均突起;20眼(62％)伴高荧光颗粒,与眼底所见的黄白色小点基本相对应,对应OCT外节带或RPE表面也有高反射颗粒状样突起.③单纯减弱型:9眼(13％),均伴SRD,对应OCT显示外节带完整平坦,均匀一致.④混合改变型:即自发荧光信号高低相间,22眼(31％).其中17眼(77％)表现自发荧光规则,通常表现为低自发荧光围绕高自发荧光,OCT显示神经上皮层拱形隆起,下方液性暗区,低荧光区对应外节带光滑平坦,高荧光区对应外节带高反射颗粒状突起.正常或单纯减弱、单纯增强、混合改变规则、混合改变不规则等对应的病程,差异均有统计学意义(Z=-5.380、-3.791、-3.416、-4.049、-3.309、-3.421,P＜0.01).对应的BCVA,除了单纯增强组与混合改变规则组相比,差异无统计学意义外(Z=-2.012,P＜0.05),其余对比组间的差异均有统计学意义(Z=-3.792、-2.676、-2.790、-3.128、-3.311,P＜0.01).结论 CSC患者早期可表现为SRD正常自发荧光或低自发荧光.随着病程的延长,自发荧光增强且延续的时间较长,慢性迁延的患者可出现不同程度的低自发荧光带,对应萎缩病灶或流水带;CSC患者的自发荧光图像改变主要与光感受器外节脱落的盘膜变性及RPE细胞的病理改变有关;病程越长,BCVA越差.     

手术室护士实施术前访视现状分析

目的：了解手术室护士对术前访视的认知程度及影响护士执行术前访视的因素,分析术前访视实际执行情况,发现存在的主要问题,为进一步改进术前访视提供依据。方法采用自行设计的问卷,对该院20名手术室护士进行术前访视认知情况调查;回顾性收集资料,统计分析2013年1～6月871例择期手术患者术前访视率。结果手术室护士对术前访视态度、重要性、行为认知良好;择期手术术前访视率为70．03％．术前访视在访视时间安排、访视内容等存在不足。结论在手术室护士对术前访视良好认知的基础上,应进一步加强术前访视相关知识的培训,规范术前访视制度,真正落实术前访视。     

多站式考核在上海市社区教学基地全科师资综合能力评估中的应用

目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项目的平均分、合格率最高,分别为（80.4±6.8）分和97.6％;教学知识项目的平均分、合格率最低,分别为（44.5±15.1）分和14.6％.社区带教年限≥5年的社区全科师资在临床操作项目中的得分高于＜5年的师资[（72.1±12.3）分比（54.9±21.5）分,t=2.974,P=0.007],不同工作年限、职称的师资各项得分差异均无统计学意义.4家社区教学基地在全科基本理论部分（F=4.550,P=0.008）、X线片部分（F=5.438,P=0.003）、临床操作项目（F =3.503,P=0.025）、教学知识项目（F=12.607,P＜0.001）及其教学基本理论和方法部分（F=11.558,P＜0.001）、规范化培训细则和要求部分（F=7.281,P=0.001）的得分差异均有统计学意义.结论 社区全科师资教学能力薄弱,应加强相关内容的师资培训.多站式考核可作为全科师资遴选与评估的重要手段.     

新生儿窒息与羊水污染的关系分析

目的探讨羊水污染对新生儿的影响。方法2004年9月至2006年9月枝江市人民医院以胎儿宫内窘迫行剖宫产的205例患者，其中羊水污染（Ⅱ度，Ⅲ度）共66例。结果羊水污染（Ⅱ度，Ⅲ度）66例，新生儿窒息16例，窒息率24．24％；新生儿死亡4例，死亡率6．06％。羊水无污染及羊水Ⅰ度者共139例，新生儿窒息3例，窒息率2．16％；死亡0，差异有显著性（P〈0．05）。结论羊水污染（Ⅱ度，Ⅲ度）与新生儿窒息关系密切，应尽早结束妊娠，以免新年儿窜息和死亡．     

某化工厂乙型肝炎流行病学调查报告

乙型肝炎在某化工厂中散发流行,从1975年该厂肿瘤普查发现肝癌、肝炎病人及乙型肝炎表面抗原携带者后,几年来不断发现肝炎病人,影响了生产和工人健康。为了对肝炎开展综合性预防措施,我们于1979年8—10月对该厂职工进行了乙型肝炎流行病学调查,现将调查结果报告如下。材料与方法调查对象及方法:调查以工人为主,干部、医务人员、教师、饮事员、保育员、退休工人等共计1760人。每个对象经详细询问肝炎接触史、注射、输血及手术     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床表现及频域光相干断层扫描图像特征

目的 观察急性区域性外层视网膜病变(AZOOR)的临床特点以及频域光相干断层扫描(SD-OCT)的图像特征,探讨OCT在评估AZOOR发生、发展中的临床价值.方法 临床检查确诊的AZOOR患者52例66只眼纳入研究.其中,男性8例10只眼,女性44例56只眼;年龄15～65岁.均以视力下降、闪光感、暗点及眼前遮挡感为主述就诊.根据眼底有无改变将患者分为Ⅰ、Ⅱ型AZOOR,分别为28、38只眼.Ⅱ型AZOOR 38只眼中,多发性一过性白点综合征(MEWDS)9只眼、点状内层脉络膜病变(PIC)25只眼、多灶性脉络膜炎(MC)4只眼.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、SD-OCT检查.行视野检查37只眼;视网膜电图(ERG)检查32只眼,其中Ⅰ型AZOOR 28只眼,Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼;荧光素眼底血管造影(FFA)检查48只眼,其中联合吲哚青绿血管造影(ICGA)检查22只眼.随访15 d～2年.回顾分析患者的临床资料和OCT图像特征.结果 Ⅱ型AZOOR 38只眼中,MEWDS 9只眼就诊时眼底均可见后极部或中周部白点.PIC 25只眼眼底均可见后极部散在黄白色、边界清楚,周围有色素的点状萎缩病灶,其中并发脉络膜新生血管(CNV) 13只眼.MC 4只眼玻璃体腔均可见少量炎性细胞,眼底后极部可见散在分布的多处圆形或椭圆形黄白色病灶.视野检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,中心和旁中心暗点15只眼;生理盲点扩大或与生理盲点相连的局部视野损害9只眼;非特异性视野改变,散在暗点4只眼.Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼主要表现为暗点和局部多处视野缺损.ERG检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,眼暗视及明视ERG振幅均较对侧眼降低,暗视ERG振幅下降更明显12只眼;仅表现为暗视ERG振幅下降9只眼;无明显改变7只眼.Ⅱ型AZOOR MEWDS4只眼均可见暗视及明视ERG振幅下降,潜伏期轻度延长.FFA和(或)ICGA检查结果显示,Ⅱ型AZOOR 26只眼中,MEWDS9只眼FFA检查可见后极部或中周部视网膜外层或视网膜色素上皮(RPE)层强荧光灶,晚期荧光略增强但无渗漏,其中ICGA检查可见后极部或中周部圆点状弱荧光灶3只眼.PIC13只眼可见血管弓附近点状病灶呈透见荧光改变及黄斑区活动性CNV病灶.MC 4只眼FFA可见早期中周部点状病灶呈弱荧光,晚期荧光增强,轻度渗漏.OCT检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼主要表现为后极部光感受器内外节连接(IS/OS)层紊乱,局部缺失;COST(cone outer segment tip)带反射减弱.Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼表现为与眼底点状病灶相对应的视网膜外层IS/OS带局部反射减弱,COST带不可见;PIC患者中并发CNV者黄斑区神经视网膜下可见强反射团块突破RPE层.末次随访时,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,IS/OS层连续性恢复22只眼;未恢复6只眼.Ⅱ型AZOOR 38只眼中,MEWDS 9只眼均在患病后1～2个月IS/OS层随病情好转而逐渐恢复;PIC 25只眼IS/OS层连续性无改变;MC 4只眼IS/OS层连续性恢复.结论 AZOOR急性期发病隐匿;SD-OCT可动态监测IS/OS层的改变,反映AZOOR的发生、发展的不同程度.     

浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法

目的探讨拔除双腔气囊尿管的护理方法。方法对40例留置双腔气囊尿管的男性患者采用AB2种不同的拔管方法,对其拔管后严密观察有无血尿、尿痛、尿胀、排尿困难等。结果给予护理干预掌握好拔管时机及操作方法可以减少拔管后并发症及增加患者舒适度。     

荧光素纳和吲哚菁绿眼底血管造影不良反应分析

目的 分析荧光素纳眼底血管造影术（FFA）和吲哚菁绿眼底血管造影术（ICGA）的不良反应与患者年龄、性别、疾病种类的关系。方法 选取2000年1月—2019年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊,过敏试验结果阴性并行FFA和ICGA检查的31 475例患者。记录患者不良反应发生时间、检查项目、性别、年龄、眼部疾病种类、是否出现不良反应及不良反应的严重程度。结果 共4 679例患者出现不良反应,轻度4 367例（13.87%）,中度277例（0.90%）,重度22例（0.07%）。95.72%不良反应发生在用药后5 min内。行FFA检查患者4 125例出现不良反应,轻度3 813例、中度277例、重度22例、未记录严重程度13例。FAA检查有无出现不良反应患者的年龄、性别和疾病构成比较,差异有统计学意义（P <0.05）。行ICGA检查患者73例出现不良反应,均为轻度,ICGA有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。同时行FFA和ICGA患者481例出现不良反应,均为轻度,联合检查有无出现不良反应患者的年龄比较,差异有统计学意义（P <0.05）,性别构成比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 过敏试验无法完全预测是否会发生不良反应。年轻患者更容易出现FFA和ICGA的不良反应,不同疾病出现不良反应概率不同,需要更加重视年轻患者和更易出现不良反应的疾病在造影开始后1 h内的检查,确保临床用药安全。