皮肤转移为首发表现的胰腺癌1例

<正> 1 病例介绍 患者:男性,57岁。因间断上腹部不适,进行性消瘦2个月就诊。查体:体质消瘦,于右侧锁骨中线外侧2cm第5肋间可触及一2cm×2.5cm×1cm大小肿物,质硬,界线清楚,活动好,同皮肤明显粘连,无红肿,有压痛。上腹部有压痛,剑突下明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。辅助检查:血、尿、便常规及肝肾功能无异常。B超报告:胰头界线不清,于胰     

超声对半月板损伤的诊断价值

目的 探讨超声对半月板损伤的声像图特征及其诊断价值。方法 采用日立-EUB-420型B超仪线阵探头。频率为5MHz、7.5MHz，对33例临床诊断为半月板损伤的患者术前行超声检查，并与术中病理所见相比较。结果超声诊断为外侧半月板损伤16例，内侧半月板损伤12例，内、外侧半月板同时损伤2例，外侧盘状半月板合并损伤3例，诊断符合率为81．8％。结论超声检查半月板损伤具有简便、无创、准确率高等优点，有较高的临床实用价值。     

胃癌中hMLH1、hMSH2和增殖细胞核抗原表达的研究

目的研究hMLH1、hMSH2和增殖细胞核抗原(proliferationcellnuclearantigen,PCNA)在胃癌及正常胃组织中的表达,探讨其与临床病理学特征的关系。方法利用免疫组织化学法检测98例胃癌组织及20例正常胃组织的hMLH1、hMSH2和PCNA表达,并分析其差异。结果肿瘤组织与正常组织中hMLH1的阴性表达率分别为19.39%与0%,hMSH2的阴性表达率分别为13.27%与0%,前者均高于后者,均有统计学意义(P<0.05),hMLH1、hMSH2的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移和TNM分期无关;PCNA在胃癌中的表达明显高于正常胃组织,有统计学意义(P<0.05),PCNA表达与胃癌的TNM分期正相关,与分化程度、淋巴结转移无关。结论错配修复酶hMLH1、hMSH2在胃癌组织中部分表达缺失,hMLH1、hMSH2可能参与了胃癌的发生;PCNA在胃癌中的表达明显增高。     

关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 关节镜下胫骨平台下方开窗、骨折复位、植骨、内固定治疗28例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。记录术后并发症发生情况,采用HSS评分标准评定膝关节功能。结果 28例均获得随访,时间6～18个月。骨折均愈合,时间3～6个月。末次随访时,膝关节屈曲110°～130°、伸直0°～5°,关节面平整,无内固定物松动或断裂、膝外翻、创伤性关节炎等并发症发生;膝关节功能采用HSS评分标准评定：优26例,良2例。结论 关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位效果好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点。     

超低位直肠癌切除经肛吻合术

目的探讨超低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法。方法1998年1月至2005年12月我院采用根治性手术治疗瘤体下缘距肛门3～4cm的超低位直肠癌56例。根据肛门指诊、直肠镜检查、影像学检查和病理活检判断直肠癌浸润进展情况,在不影响根治的前提下,选择35例实施根治性切除保肛并经肛吻合手术,另21例实施了Miles手术。结果保肛手术组：3年以上无瘤生存25例（71.4%）;控便情况：全部患者在术后半年内不满意;28例（80%）在术后6～12个月仍不满意,12个月以后基本满意;5例（14.3%）在术后6～12个月基本满意,12个月以后满意。Miles手术组：3年以上无瘤生存15例（71.4%）。结论对于瘤体下缘距肛门3～4cm的部分超低位直肠癌患者,在不影响根治的前提下,能完成保肛超低位切除经肛吻合手术;虽控便能力减低,但在生活质量和心理状态等方面与Miles手术相比仍体现出显著的优越性。两种手术方法对病人的预后影响无差异。     

胃癌中微卫星不稳定性与错配修复酶的研究

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，近年研究发现错配修（MMR复酶）表达缺失与肿瘤发生关系密切。MRR家族有9种错配修复酶，尤以人类mut-S同系物1（hMLH1）功能最重要，其在很多肿瘤中出现表达缺失或减少。微卫星（Merosatellite．MS）是由1～6个核苷酸串联排列的简单DNA重复序列，当MRR表达缺失或减少时．MS的复制错误不能被修复，从而产生微卫星不稳定（MSI）。MSI可使整个基因组稳定性下降，随机突变率增高，导致一系列肿瘤相关靶基因改变，引起肿瘤的发生。     

MMP-2和TIMP-2在直肠癌活检组织中的表达及其意义

目的探讨金属基质蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和金属基质蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)在直肠癌活检组织中的表达及其意义。方法采用免疫组织化学的方法对30例正常直肠组织及102例直肠癌术前活检组织和切除标本进行MMP-2、TIMP-2测定。结果30例正常直肠组织中MMP-2、TIMP-2的表达率分别是10.0%(3/30)、6.7%(2/30),102例直肠癌术前活检标本组织中的MMP-2、TIMP-2的表达率分别是70.6%(72/102)、53.9%(55/102),102例直肠癌切除标本中MMP-2、TIMP-2的表达率分别是72.5%(74/102)、52.0%(53/102)。MMP-2的高表达同直肠癌的病理分化程度、浸润程度、淋巴结转移均呈明显正相关(P<0.05),TIMP-2高表达同直肠癌的病理分化程度、浸润程度、淋巴结转移均呈明显负相关(P<0.05)。结论直肠癌术前活检组织中MMP-2和TIMP-2的表达可作为术前判断直肠癌生物学行为和预后的参考指标,能为尽早地制定治疗方案提供理论依据。     

结肠癌组织中MMP-7、MMP-9的表达及意义

目的观察结肠癌组织中基质金属蛋白酶（MMP）-7、MMP-9的表达,探讨其在结肠癌浸润、转移中的作用。方法采用免疫组化SP法检测50例结肠癌及其切缘组织中MMP-7、MMP-9的表达。结果肿瘤组织中MMP-7、MMP-9阳性表达率分别为68．00％和82．00％,标本切缘组织中分别为0和24．00％,两者相比,P均〈0．05,MMP-7、MMP-9在有淋巴结转移者中的阳性表达率为86．96％和91．30％,显著高于无淋巴结转移者的51．85％和74．07％,P均〈0．05;MMP-7、MMP-9在结肠癌组织中的表达呈正相关,r=0．84,P〈0．05。结论MMP-7、MMP-9高表达可能与结肠癌的浸润、转移有关。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续滴注引流对化脓性膝关节炎的治疗效果。方法对18例膝关节化脓性关节炎患者采用关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续滴注引流治疗,患者术后积极康复训练。结果住院时间14～21 d。18例均获随访,时间2～24个月。患者均一次性治愈,无复发。关节功能根据HSS评分标准：优16例,良2例。结论关节镜下病灶清除结合术后抗生素持续滴注引流治疗化脓性膝关节炎的优点为：手术创伤小,住院时间短,关节功能恢复快,疗效肯定。     

结肠灌洗用于急诊左半结肠一期手术48例临床分析

为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析。结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症。结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点。