胃癌环氧化酶-2 、hMLH1 及hMSH2 微卫星不稳定与基因调控的关系

 目的 检测临床手术切除43例胃癌及相应正常组织COX-2、hMLH1和hMSH2微卫星不稳定状态MSI及三种基因启动子甲基化情况，并进一步探讨它们与胃癌发生的关系。方法 采用聚合酶链反应（PCR）技术检测5个位点的MSI状态；甲基化特异性PCR（Methylation specific PCR，MSP）方法检测胃癌及正常组织COX-2、hMLH1及hMSH2三种基因启动子CpG岛甲基化状态。结果 43例胃癌中MSI总检出率为48．84％（21／43），五个位点的MSI检出率无显著差别。COX-2和hMLH1基因启动子CpG岛甲基化在43例胃癌中分别有8例和13例，正常组织中未检测到。hMSH2基因启动子CpG岛在胃癌及正常组织中均未检测到甲基化。在MSI-H组hMLH1基因启动子CpG岛甲基化率显著高于MSS组（P〈0．01）；而在MSI-H和MSI-L组间以及MSI-L和MSS无差别。MSI-H组中COX-2基因启动子CpG岛甲基化8例，且有7例胃癌同时出现hMLH1和COX-2基因启动子CpG岛甲基化。结论 在MSI胃癌（尤其是MSI-H型胃癌）的发生、发展过程中可能同时出现了hMLH1和COX-2基因启动子CpG岛的甲基化（即表型遗传修饰）。MSI胃癌hMLH1基因启动子CpG岛甲基化率高于MSS胃癌，提示检测hMLH1基因启动子CpG岛甲基化对于判断肿瘤类型有一定意义。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗直肠前突合并内痔

我院于2002年4～6月对4例直肠前突合并内痔的患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH),近期效果满意,报告如下。1.一般资料:4例直肠前突合并内痔的患者均为女性,年龄34～50岁。病程3～8年,表现为排便困难,每次排便时间大于30min,且需服缓泻剂,并伴间断性大便带血2～6个月。3例为Ⅲ期内痔,1例为Ⅱ期内痔,4例均行排便造影,诊断直肠前突。2.手术方法:在直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术犤1犦基础上进行以下改进:于齿状线上约3～4cm用4号丝线通过半圆形肛窥(PSA33)沿直肠横皱置第1条黏膜下荷包缝合线,始、…     

自体胃癌组织总RNA转染DC诱导的CTL对转染肿瘤组织和正常组织总RNA的DC致伤作用

目的 证实并比较胃癌自体肿瘤组织总RNA转染树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T-lymphocytes,CTL)对肿瘤组织和正常组织总RNA转染DC的致伤作用.方法 用脂质体转染的方法将3例胃癌患者肿瘤组织总RNA和正常组织总RNA转染到其自体单个核细胞源性DC中,以肿瘤组织总RNA转染DC(DC/Tumor RNA)致敏T淋巴细胞得到CTL,以calcein-AM细胞毒试验和酶联免疫斑点法测定干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)分泌来检测CTL对肿瘤组织和正常组织总RNA转染DC的溶细胞效果.结果 CTL对DC/Tumor RNA杀伤率与对转染正常组织总RNA的DC(DC/Normal RNA)杀伤率比较差异有统计学意义(P<0.05).DC/Tumor RNA组CTL分泌IFN-γ较DC/Normal RNA组高出近2倍(P<0.05).结论 转染肿瘤组织总RNA的DC提高了抗肿瘤CTL的细胞毒作用,同时也诱导CTL对正常组织的致伤作用,以期降低DC为基础的肿瘤免疫治疗对正常组织的致伤作用提供理论依据.     

轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的对比研究

目的 对比轻量型网片腹膜前疝修补手术同疝环充填式疝修补手术的临床效果.方法 选取2009年11月至2010年11月河北医科大学第二医院单侧腹股沟疝男性患者60例,随机分为轻量型网片腹膜前手术组和重量型网片疝环充填修补组,并对其临床资料进行分析.结果 轻量型网片腹膜前手术组与重量型网片疝环充填修补组比较,手术时间、术中出血量、术后早期疼痛、血清肿、术后自主下床活动时间、平均住院时间、恢复日常活动时间等指标差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3个月随访时发现腹膜前手术组有2例患者,疝环充填修补手术组有8例患者手术区域存在异物感,二组差异有统计学意义(P<0.05).术后随访二组均无复发.结论 两种腹股沟疝修补手术方法治疗效果均令人满意,使用轻量型网片进行腹膜前修补手术的患者术后具有更好的舒适性.     

前后联合入路手术治疗11例复杂性胫骨平台骨折

目的探讨经前后联合入路内固定手术治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床效果。方法回顾分析2010年3月至2013年6月经前后联合入路钢板内固定治疗的11例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,按Schatzker骨折分型,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例,Ⅵ型2例。结果患者于伤后7~14 d手术,手术时间108~164 min,术中顺利,术后无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后15~18周骨折基本愈合,其中解剖复位8例,复位良好2例,复位不全1例;关节面平整,术后16~20周患者开始完全负重。随访12~16个月,术后3个月患者静息时膝关节无疼痛,术后12个月患膝屈曲91°~135°,平均（108.5±8.4）°,伸膝-3°~5°,平均（1.6±1.3）°;无内固定物松动、断裂及内固定失败等出现。按Merchant评分标准评定疗效,优6例,良3例,可2例。结论前后联合入路手术治疗复杂性胫骨平台骨折术组织损伤小,内固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼,减少并发症发生。对合并严重软组织者可予分期治疗。     

胆道手术所致门脉高压症上消化道出血1例

患者．男性，35岁，主因吧血10小时入院。查T：36．5℃，BP：18／10．6kPa。贫血貌，心肺无异常，腹部可见右肋下缘及右腹直肌切口手术瘢痕宽约2.5cm，肝脏未触及，脾脏中度肿大，上腹部有压病，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。既往无肝炎病史，Hb8．7g／L，肝功能正常，乙肝五项及丙肝抗体阴性。胃镜示：食道下段可见四条串珠状兰色曲张静脉，胃底可见兰色静脉及新鲜出血。诊断为门脉高压症上消化道大出血。鉴于肝功能为ChildA级而急症手术，术中探查：肝脏大小形态正常，肝门存在严重的癫痕粘连不能分开，脾脏大小约3…     

外科伤口感染病原菌分布及耐药谱分析

目的 分析外科伤口感染的常见病原菌及其耐药性,为合理选择临床抗菌药物提供依据。方法 将 2012年1月—2017年12月山东省鱼台县人民医院外科伤口感染送检的感染患者标本,按照《全国临床检验操作规程》标准分离、培养、鉴定细菌并判别药敏结果,对感染的主要病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 448 份临床标本共分离出细菌 548株其中G- 菌360株,占65.69%(360/548),G+ 菌144株,占27.01% (148/548);真菌40株,占7.30%(40/548)。外科伤口感染以革兰阴性菌为主,在所有分离的病原体中,居于感染首位的是金黄色葡萄球菌(占17.88%),其次是阴沟肠杆菌(占13.87%)、大肠埃希菌(占9.31%)、铜绿假单胞菌(占8.94%)、肺炎链球菌(占7.85%)和肺炎克雷伯菌(占6.93%)。分离到6株白色假丝酵母菌,在ESBLs 革兰阴性菌当中,ESBLs+大肠埃希菌、ESBLs+铜绿假单胞菌、ESBLs+肺炎克雷伯菌检出率分别为 50.98% (26/51) 、44.90%(22/49)和31.58% (12 /38) 。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率高(85.71%),万古霉素对革兰阳性球菌均不耐药。肺炎链球菌对苯唑西林和克林霉素耐药率较高,分别为 83.72%和 81.40%,革兰阴性球菌对万古霉素亦均不耐药。革兰阴性杆菌大多对亚胺培南敏感,革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论 尽早对外科伤口感染患者进行病原菌分离鉴定,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以防耐药菌株的产生。     

综合治疗膝关节滑膜炎58例

膝关节滑膜炎为临床常见病,多发病,本病的发生原因包括创伤及慢性劳损,关节退变,半月板损伤,关节畸形,关节重力线不均,过度活动等,使膝关节充血,水肿而影响关节正常活动。创伤性滑膜炎又分为急、慢性滑膜炎。慢性滑膜炎多由急性失治或治疗不当转化而成,或由其它慢性劳损导致滑膜非感染性炎症反应,患者常有关节活动受限,膝周围疼痛,肿胀等临床表现。自1995年来,对58例膝关     

综合疗法治疗颈椎病60例疗效观察

2002~2005年,我们采用手法推拿、枕颌布带牵引、针灸综合疗法治疗颈椎病60例,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组120例均为本院骨伤科患者,男84例,女36例;年龄28~65岁;病程最短5日,最长10年。1·2诊断标准①颈项部、肩部及背部持续性酸胀痛,疼痛放射到上肢及手指、肩胛骨     

吻合器痔上黏膜环切术30例

痔是一种常见病,目前临床上有多种治疗方法,但对于Ⅲ～Ⅳ度的环行痔,其效果均不理想;传统的痔环切术严重破坏肛管的正常结构,术后并发症多、患者痛苦、恢复慢,现已逐渐摈弃。1998年Longo等报道吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是目前治疗Ⅲ～Ⅳ度环行痔的新方法,我科自2001年7月～2003年7月应用此方法治疗30例,并同传统MilliganMorgan手术进行比较,其效果比较满意,现报道如下。