慢性腰肌劳损的综合康复治疗

慢性腰肌劳损是以腰部慢性累积损伤为特征，以腰痛为主要症状的常见病，主要病变在腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织。笔者近年来采用综合康复疗法慢性腰肌劳损患者120例，取得满意疗效，现报道如下。     

间尼索地平对大鼠主动脉收缩及^45Ca内流的影响

间尼索地平浓度依赖性地抑制（ＫＣｌ引起的大鼠主动脉收缩ＩＣ５０＝０．６９（０．３２－１、５）ｍｍｏｌ．Ｌ＾－１和＾４５Ｃａ内流ＩＣ５０＝０．３５（０．０６－２．０）ｎｍｏｌ．Ｌ＾－１，对两者的抑制作用有良好的相关性（ｒ＝０．９９６）。间尼索地平０．１－１０μｍｏｏｌ．Ｌ＾－１不影响静息＾４５Ｃａ内流，间尼索地平大鼠主动脉的作用主要是由于阻滞电压依赖性钙通道所致。     

髋关节发育不良患者的血清炎症因子水平及其临床意义

目的观察髋关节发育不良患者的血清炎症因子水平,并分析其临床意义。方法选取2015年2月-2017年5月在我院接受治疗的髋关节发育不良患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康婴幼儿作为对照。观察两组研究对象血清炎症因子水平、Harris评分、FIM得分的差异,分析髋关节发育不良患者血清炎症因子水平与Harris评分、FIM得分的相关性。结果髋关节发育不良患者的IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平分别为17. 62±2. 63 mg/L、152. 36±10. 35 pg/ml、10. 66±2. 04 mg/L、36. 84±5. 11 ng/L,高于对照组(分别为6. 75±1. 68 mg/L、58. 17±6. 22 pg/ml、5. 35±1. 13 mg/L、15. 33±3. 04 ng/L)(P0. 001);髋关节发育不良组患者的Harris评分和FIM得分分别为65. 32±5. 34、52. 37±4. 52分,均低于对照组(99. 15±1. 02分、90. 86±1. 05分)(P0. 001);髋关节发育不良患者Harris评分、FIM得分与IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平呈明显负相关(P0. 05)。结论髋关节发育不良患者的IL-6、IL-8、hs-CRP和TNF-α水平较高,且与Harris评分、FIM得分负相关,可作为临床监测的重要指标。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤及软组织缺损

目的 探讨负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤及软组织缺损的临床疗效.方法 对16例四肢皮肤及软组织缺损者行手术清创,应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引7～8 d,拆除VSD敷料后行二期缝合、植皮或皮瓣修复术.结果 16例均获随访,时间3～20个月.14例1次使用VSD治疗后行二期缝合或植皮术,创面愈合良好;2例2次使用VSD治疗后行皮瓣移植,移植皮肤及皮瓣全部成活.结论 VSD能及时清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽组织生长,简化治疗方法,治疗时间明显缩短,疗效显著.     

中高位直肠癌合并急性肠梗阻的术式选择

目的 探讨中高位直肠癌合并急性肠梗阻的术式选择.方法 回顾性分析2000年7月～2007年7月收治的43例中高位直肠癌合并急性肠梗阻的临床资料.结果 一期切除吻合37例,Hartmann术式4例,姑息性结肠造口2例,无吻合口瘘发生.结论 中高位直肠癌合并急性肠梗阻应采取个体化手术治疗方案.适当选择适应证,注意术中操作细节,行一期切除吻合是安全可行的,不增加术后并发症发生率.     

胃癌环氧化酶-2 、hMLH1 及hMSH2 微卫星不稳定与基因调控的关系

 目的 检测临床手术切除43例胃癌及相应正常组织COX-2、hMLH1和hMSH2微卫星不稳定状态MSI及三种基因启动子甲基化情况，并进一步探讨它们与胃癌发生的关系。方法 采用聚合酶链反应（PCR）技术检测5个位点的MSI状态；甲基化特异性PCR（Methylation specific PCR，MSP）方法检测胃癌及正常组织COX-2、hMLH1及hMSH2三种基因启动子CpG岛甲基化状态。结果 43例胃癌中MSI总检出率为48．84％（21／43），五个位点的MSI检出率无显著差别。COX-2和hMLH1基因启动子CpG岛甲基化在43例胃癌中分别有8例和13例，正常组织中未检测到。hMSH2基因启动子CpG岛在胃癌及正常组织中均未检测到甲基化。在MSI-H组hMLH1基因启动子CpG岛甲基化率显著高于MSS组（P〈0．01）；而在MSI-H和MSI-L组间以及MSI-L和MSS无差别。MSI-H组中COX-2基因启动子CpG岛甲基化8例，且有7例胃癌同时出现hMLH1和COX-2基因启动子CpG岛甲基化。结论 在MSI胃癌（尤其是MSI-H型胃癌）的发生、发展过程中可能同时出现了hMLH1和COX-2基因启动子CpG岛的甲基化（即表型遗传修饰）。MSI胃癌hMLH1基因启动子CpG岛甲基化率高于MSS胃癌，提示检测hMLH1基因启动子CpG岛甲基化对于判断肿瘤类型有一定意义。     

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(附32例次报告)

目的 探讨无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 自2007年1～6月在全身麻醉下行无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术共32例次(26例患者),其中双侧腹股沟疝6例,斜疝25例,直疝7例.结果 手术全部成功,平均手术时间(76.8±23.8)min,平均术中出血量(8.3±4.6)mL,术后平均住院时间(2.7±1.2)d,恢复日常活动时间(5.2±1.3)d,术中腹膜破裂4例,术后阴囊血肿1例,无其他手术并发症.随访时间1～5个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 无钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.     

半月板囊肿分型诊断的超声应用

目的：探讨不同类型半月板囊肿的声像图特征及其在临床的应用价值。方法：超声根据半月板囊肿深部图像特征的不同对48例囊肿进行了分型并与手术结果对照。结果：超声将半月板囊肿分为楔入型和无楔入型,16例楔入型囊肿经手术证实均为半月板内囊肿,其中1例关节镜下同时合并内缘处小囊肿,但超声未见显示,诊断准确率为96%。32例无楔入型囊肿有17例证实为半月板周边囊肿, 6例为腱鞘囊肿,4例为膝关节积液,诊断准确率为71.8%。结论：高频超声对半月板内囊肿具有重要的诊断价值,对半月板内缘处的小囊肿和周边囊肿还需与腱鞘囊肿、关节腔积液等相鉴别。     

自制滴注引流装置在指（趾）部慢性骨髓炎治疗中的应用

随着现代工业日益发达,指（趾）骨创伤后骨髓炎发病率呈逐年上升趋势,最常见的为开放性骨折术后感染,其次为骨折切开复位或其他骨关节手术术后出现感染,骨折血肿感染亦可并发骨髓炎。我院自2009年9月-2011年6月对23例指（趾）部慢性骨髓炎采用感染病灶清除自制持续闭式滴注引流,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。