粤东地区喘息性疾病患儿中人偏肺病毒的检出与病原学初步研究

目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况与小儿感染的临床特征.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)对粤东地区喘息性疾病儿童和健康体检儿童共323例的鼻咽抽吸物及咽拭子进行hMPV基因筛查,然后随机挑选6份RT-PCR扩增阳性产物进行纯化测序,将测序结果与Genbank中的多株hMPV N 蛋白基因序列进行比较和进化树分析.分析hMPV感染患儿的临床资料.结果 240份小儿喘息性疾病呼吸道标本中,检测到hMPV病毒阳性12例(阳性率5%),3、4月份为发病高峰.阳性均为年龄较小患儿.6份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与 GenBank中公布的多株hMPV N基因同源性达80.8%～98.4%.核苷酸序列基因进化树分析显示存在2种不同的基因型.12例hMPV阳性患儿均表现咳嗽、低热、及喘息等临床症状;临床诊断为毛细支气管炎8例、喘息型肺炎4例.83份健康体检儿童的呼吸道标本中均未检测到hMPV特异性基因片段.结论 hMPV是粤东地区婴幼儿喘息性疾病的重要病毒性病原体之一.粤东地区流行的hMPV株存在2种不同的基因型.     

含有白三烯拮抗剂的方案治疗轻、中度毛细支气管炎不加激素效果更佳

目的探讨应用含有白三烯拮抗剂的方案治疗小儿轻、中度毛细支气管炎(简称毛支)时合用不同激素方案及不同激素的疗效。方法255例符合入组标准并完成观察的轻、中度毛支患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,5组患儿均按毛支常规治疗并加用白三烯拮抗剂孟鲁司特,Ⅰ组为对照组(不用任何激素),Ⅱ组加用地塞米松0.3～0.5mg.kg-1.d-1静脉注射;Ⅲ组加用强的松1～2mg.kg-1.d-1分三次口服;Ⅳ组给予甲基强的松龙5～10mg.kg-1.d-1分1～2次静脉滴注共3d,3d后改为强的松口服;Ⅴ组加用普米克布地奈德雾化液1～2mg/d,分两次雾化吸入。观察患儿的喘息及肺部哮鸣音消失天数。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患儿喘息消失天数分别为(5.09±1.59)d、(7.49±1.89)d、(7.02±2.03)d、(7.31±1.94)d和(6.91±2.02)d,Ⅰ组与其他四组比较P值均为0.0000,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ个组间比较P值均>0.05。结论应用含有白三烯拮抗剂的方案治疗小儿轻、中度毛支,不加用激素者其喘息消失天数短于加用任何激素治疗方案者,提示轻、中度毛支患儿不宜加用激素治疗。     

头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响

目的:探究头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响.方法:选取医院2019年2月-2020年2月儿科收治的感染性肺炎患儿90例病历资料,按用药的不同将其分为头孢曲松组(采用注射用头孢曲松治疗)、阿奇霉素组(采用注射用阿奇霉素治疗)和联用组(采用注射用阿奇霉素和注射用头孢曲松联用治疗),每组30例,比较3组患儿治疗后的总有效率和肠道菌群检出株数的差异.结果:联用组患儿治疗后的总有效率高于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),肠道菌群(肺炎克雷伯菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、艰难梭菌)检出株数均多于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),而双歧杆菌检出株数则少于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05).结论:采用阿奇霉素和头孢曲松联用治疗儿童感染性肺炎的疗效较确切,但打破了肠道内微生态菌群的平衡,故临床应慎重选用抗菌药物的联用治疗.     

小儿脓毒症相关性脑病的临床诊断与治疗探讨

目的 探讨脓毒症相关性脑病患儿的早期临床诊断与治疗策略.方法 对9例脓毒症相关性脑病患儿,根据其临床表现,按个体化原则采用早期综合加强策略控制脓毒症外,尽早大剂量血浆、丙种球蛋白(IVIG)调整免疫平衡,并加用小剂量甘露醇、鲁米那等保护脑功能并积极控制抽搐状态.结果 9例脓毒症患儿存活6例,死亡3例.结论 针对脓毒症复杂的病理生理和免疫失衡,运用早期综合加强策略控制脓毒症,防止多器官功能不全加重,早期诊断和治疗脓毒症相关性脑病,可显著提高存活率,降低病死率.     

头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响

目的:探究头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响.方法:选取医院2019年2月-2020年2月儿科收治的感染性肺炎患儿90例病历资料,按用药的不同将其分为头孢曲松组(采用注射用头孢曲松治疗)、阿奇霉素组(采用注射用阿奇霉素治疗)和联用组(采用注射用阿奇霉素和注射用头孢曲松联用治疗),每组30例,比较3组患儿治疗后的总有效率和肠道菌群检出株数的差异.结果:联用组患儿治疗后的总有效率高于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),肠道菌群(肺炎克雷伯菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、艰难梭菌)检出株数均多于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),而双歧杆菌检出株数则少于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05).结论:采用阿奇霉素和头孢曲松联用治疗儿童感染性肺炎的疗效较确切,但打破了肠道内微生态菌群的平衡,故临床应慎重选用抗菌药物的联用治疗.     

毛细支气管炎的细胞因子改变及其糖皮质激素治疗的争议

毛细支气管炎(简称毛支)是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原体是呼吸道合胞病毒,是需住院治疗的常见呼吸道疾病,且与哮喘的发病密切相关.到目前为止,对其发病机制的研究主要集中于细胞免疫方面,尤其是Th1/Th2类细胞因子失衡在毛支的发病中起重要作用.但涉及毛支与全身炎症反应综合征(SIRS)关系的研究尚少,而糖皮质激素治疗的争议颇多.本文就呼吸道合胞病毒毛支所引起的细胞因子变化及其与SIRS的关系、以及糖皮质激素在该病应用上的争议作一综述.     

粤东地区住院小儿急性下呼吸道感染病毒病原学研究

目的：了解2007年粤东地区住院小儿下呼吸道感染患儿的病毒病原现状并比较各个年龄组、不同季节、不同病种的病毒检出情况。方法：选择因急性下呼吸道感染住院治疗的小儿345例,取其鼻咽抽吸物采用多重PCR方法以筛查呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1型、3型,鼻病毒,博卡病毒及人类偏肺病毒。结果：①病毒总检出率为51.6%(178/345),其中呼吸道合胞病毒占首位,病毒检出率为19.3%（66/345）,而人类偏肺病毒为3.2%(11/345),博卡病毒为3.2%(11/345)。②1～3月份(阳性率为61.9%)、毛细支气管炎患儿(阳性率为72.6%)、1～6个月婴幼儿(阳性率为71.3%)病毒检出率较高,4～6月份(阳性率为40.2%)、3岁以上儿童(阳性率为19.0%)病毒检出率较低,呼吸道感染病毒病原的总阳性率与性别无关。结论：粤东地区小儿下呼吸道感染的主要病毒病原为呼吸道合胞病毒等常见病毒,此外博卡病毒及人类偏肺病毒等也是重要的病原体;年龄越小,阳性率越高,不同季节的呼吸道病毒检出率不同,毛细支气管炎患儿的病毒总检出率最高。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：203-206］     

人类博卡病毒感染所致细支气管炎的临床特点

目的探讨人类博卡病毒(HBoV)所致细支气管炎的临床特点。方法收集因细支气管炎于2007年6月-2008年5月住院治疗的271例患儿的呼吸道标本(鼻咽分泌物或咽拭子),应用多重PCR技术检测其HBoV,呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),鼻病毒(RhV),流感病毒A、B型(FluA、FluB),副流感病毒1、3型(PIV1、PIV3),人类偏肺病毒(hMPV)9种病毒。随机选取RSV感染阳性患儿28例作为对照组。分析HBoV感染组与对照组患儿的临床特点。结果271例标本中,病毒阳性标本163例(60.1%)。其中HBoV阳性21例(12.9%),RSV阳性61例(37.4%);HBoV并其他病毒感染8例(38.1%),与RSV、FluA合并感染各3例,与ADV、RhV合并感染各2例,与hMPV合并感染1例。HBoV感染组与对照组患儿临床资料除在流行季节上有差异外,在性别、发病年龄、临床症状、肺部体征、辅助检查、住院天数、病情严重程度方面比较均无差异。结论HBoV是小儿细支气管炎的另一重要病原体,与RSV感染者在临床表现上无明显差异。HBoV细支气管炎的临床症状较轻,呼吸功能均属于轻中度受损,且以轻度为...     

人博卡病毒的研究进展

呼吸道感染是儿科发病率最高的一类疾病,是导致儿童死亡的重要病因之一.目前仅有50%的呼吸道感染病原能被明确,儿童下呼吸道感染中仍有10%～39%病因未明;在婴幼儿住院患者中,仅美国平均1年就有大约25万下呼吸道感染的住院患者.因此,呼吸道病原学的研究对于医学界仍是一个巨大的挑战.人博卡病毒是新近发现的一种微小病毒.由于该病毒与儿童尤其是婴幼儿的呼吸道感染关系密切,虽然发现不久却引起了儿科医生的重视.     

粤东地区喘息性疾病患儿中人偏肺病毒的检出与病原学初步研究

目的 了解人类偏肺病毒(hMPV)在粤东地区的感染情况与小儿感染的临床特征.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)对粤东地区喘息性疾病儿童和健康体检儿童共323例的鼻咽抽吸物及咽拭子进行hMPV基因筛查,然后随机挑选6份RT-PCR扩增阳性产物进行纯化测序,将测序结果与Genbank中的多株hMPV N蛋白基因序列进行比较和进化树分析.分析hMPV感染患儿的临床资料.结果 240份小儿喘息性疾病呼吸道标本中,检测到hMPV病毒阳性12例(阳性率5%),3、4月份为发病高峰.阳性均为年龄较小患儿.6份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与GenBank中公布的多株hMPV N基因同源性达80.8%～98.4%.核苷酸序列基因进化树分析显示存在2种不同的基因型.12例hMPV阳性患儿均表现咳嗽、低热、及喘息等临床症状;临床诊断为毛细支气管炎8例、喘息型肺炎4例.83份健康体检儿童的呼吸道标本中均未检测到hMPV特异性基因片段.结论 hMPV是粤东地区婴幼儿喘息性疾病的重要病毒性病原体之一.粤东地区流行的hMPV株存在2种不同的基因型.