宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系。方法：通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV亚型的检测。结果：宫颈癌HPV总阳性率为90.8%。宫颈癌患者HPV阳性各亚型出现的频率排序为：HPV16（56.5%）,HPV18、33、58各（7.2%）,HPV52、53各（5.8%）,HPV31（4.3%）,HPV45（2.9%）,HPV35、51、56、66、68各（1.4%）。HPV6（5.8%）,HPV11、44、43各（1.4%）均合并在高危感染中。HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发关联无显著性（P〉0.05）,与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别。HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关。     

主动脉内球囊反搏治疗急性冠脉综合征的临床应用研究

目的通过评估临床疗效、心脏彩超、冠脉造影和脑利钠肽(BNP)的变化,进一步研究主动脉内球囊反搏(IABP)对急性冠脉综合征(ACS)合并泵功能衰竭治疗的有效性和安全性。对象2008年1月至2009年5月我院ACS合并泵功能衰竭患者121例,男76例,女45例,年龄40～78岁,平均(67±11)岁,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)77例、ST不抬高心肌梗死(NSTEMI)39例、不稳定性心绞痛(UA)4例,KillipⅡ级40例、KillipⅢ级45例、KillipⅣ级36例,符合IABP治疗适应证、排除禁忌证。方法随机分成IABP组(61例)和对照组(60例),基本药物治疗根据病情使用抗血小板、抗凝、抗心绞痛、抗心律失常、抗心衰(多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等),所有患者均同意行冠脉造影和冠脉介入治疗(PCI),IABP组使用IABP治疗,对照组则无。评估:①临床疗效(心绞痛疗效和泵衰竭疗效)、平均住院日和30d病死率。②冠脉造影检查评估冠脉再通。③心脏彩超测定射血分数(EF值)。④血清脑利钠肽(BNP)变化。⑤IABP并发症。结果 IABP组和对照组比较,两组在治疗前基本资料、心绞痛、泵衰竭和基本治疗均无显著差异(P>0.05),治疗后:①心绞痛疗效有效率和泵衰竭疗效有效率分别为94.7%vs81.6%(P<0.05)和85.8%vs61.2%(P<0.01)、住院日8.6dvs11.7d(P<0.01)、30d病死率1.6%(1/61)vs6.7%(4/60)(P<0.001)。②STEMI冠脉造影检查评估冠脉再通率90%(36/40)vs70.3%(26/37)(P<0.01)。③治疗前后EF值分别为35%→58%vs34%→43%,治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后前者比后者有明显提高(P<0.05)。④BNP治疗前后分别为4893±966→316±91vs4687±912→511±120(ng/L),治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后前者比后者有显著降低(P<0.01);⑤IABP并发症:明显出血3.2%(2/61)、血肿3.2%(2/61)、肢体血运障碍1.6%(1/61)、相关发热1.6%(1/61)、血小板减少4.8%(3/61),比对照组较多,但经对症处理好转、无严重和不可逆并发症。结论 IABP对ACS合并泵衰竭能够改善血流动力学、增加冠脉血供和增加冠脉再通,明显改善心绞痛和泵功能,临床疗效显著,无严重并发症,安全性较高。     

替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的影响

目的 评价替罗非班冠脉内注射联合血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死(acute st-elevation myocardial infarction,STEMI)合并糖尿病患者的影响及预后.方法 选择我院2010年9月至2012年9月STEMI合并糖尿病患者47例,随机分A、B两组,A组在造影后血栓抽吸术前冠脉内注射替罗非班,B组直接血栓抽吸术,评价两组PCI术后的效果.结果 A组比B组效果好,术后指标:血栓积分、TIMI3级血流、CTFC、ST段回落50％、出院时EF值、平均住院日的差异有统计学意义,但MBG2～3级差异无统计学意义;两组住院期间不良反应无统计学意义.结论 联合应用血栓抽吸术及冠脉内注射替罗非班对急诊PCI的STEMI合并糖尿病患者的效果更好.     

Volume-to-creatinine clearance ratio:a predictor for contrast-induced nephropathy in chronic kidney disease after primary percutaneous coronary intervention

Background The volume of contrast media to the creatinine clearance(V/CrCl)ratio has been shown to correlate with the contrast-induced nephropathy(CIN).The chronic kidney disease(CKD)patients would be more likely to develop CIN after primary percutaneous coronary intervention(PCI).Objective To determine a relatively safe V/CrCl cutoff value to avoid CIN in CKD patients undergoing primary PCI.Methods We enrolled a total of 114 patients with CKD and calculated V/CrCl.Receiver-operator characteristic methods were used to identify the optimal sensitivity and specificity for the observed range of V/CrCl for CIN.We used multivariable logistic regression to assess the predictive value of V/CrCl for the risk of CIN in CKD patients.Results Overall,there were 24 cases(21%)of CIN.The baseline mean and median V/CrCl values were significantly greater among patients with CIN(mean 5.08 ± 2.01,median 4.81,and interquartile range 3.53-6.33)than among those without CIN(mean 3.35 ± 1.48,median 3.12,and interquartile range 2.27-4.14,P < 0.001).The receiver-operator characteristic curve analysis indicated that a V/CrCl ratio of 3.62 was a fair discriminator for CIN(C-statistic of 0.75)in CKD patients.After adjusting for other known predictors of CIN,a V/CrCl ratio>3.62 remained significantly associated with CIN in CKD patients(odds ratio 8.46,95% confidence interval 2.37-30.19,P < 0.001).Conclusions AV/CrCl ratio>3.62 is a simple,useful indicator for determining the safe contrast medium dose based on the pre-PCI CrCl values in CKDs.[S Chin J Cardiol 2011;12(3):147-155]     

柚皮苷的心血管药理作用

柚皮苷(naringin)又称柚甙、柑橘甙、异橙皮甙,是一种双氢黄酮类化合物,为现代生物技术提取而成的淡黄色天然色素,主要存在于芸香科(rutaceae)柑橘属(citrus)植物柚(citrus grandis)、葡萄柚(citrus paradesi)和酸橙(citrus aurantium)及其变种的果皮及果实中,其含量随品种、产地的不同而有较大差别,通常未成熟的果含量更高.naringin是中草药骨碎补、枳实、枳壳、橘红的主要有效成分,由于其A环和B环之间完全没有共轭,所以在282 nm有强烈的紫外吸收峰,使其显示多种生物学活性和药理作用,具有抗病毒、镇痛、镇静、脱敏、抗过敏、活血解痉、改善局部微循环和营养供给的性能.近年来,对naringin进行了深入研究,发现naringin具有明显的糖脂代谢调节、抗炎、抗氧化应激和心肌保护等作用,能有效地防治心血管疾病.本文就naringin的心血管药理作用作一综述.     

不同负荷剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死中应用的临床对比研究

目的对比研究经皮冠脉介入治疗(PCI)术前应用氯吡格雷常规负荷剂量(300mg)与高负荷剂量(600mg)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的近期疗效和安全性。方法 2006年8月至2008年2月的131例急性STEMI患者随机分为两组,其临床基本资料中,除年龄外,性别、基本用药等均无显著差异(P0.05)。两组术前2h分别给予600mg(A组,n=65)和300mg(B组,n=66)负荷剂量氯吡格雷预治疗,之后均予75mg/d维持量。比较两组30d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、紧急靶血管血运重建、心绞痛、脑卒中、再入院)、术后2hST段回落、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、30d出血事件和不良反应发生情况。结果两组PCI基线特征无明显差异。A组与B组比较,30d主要心血管事件〔7.7%(5/65)vs19.7%(13/66),P0.05〕、术后2hST段回落〔70.8%(46/65)vs45.5%(30/66),P0.05〕、术后cTnI峰值〔(15±3)μg/Lvs(22±5)μg/L,P0.01〕差异有统计学意义;30d出血事件〔9.2%(6/65)vs7.6%(5/66),P0.05〕和不良反应〔12.3%(8/65)vs10.6%(7/66),P0.05〕差异无统计学意义。结论与常规负荷剂量(300mg)相比,高负荷剂量(600mg)氯吡格雷可显著改善急性STEMI行PCI患者的近期疗效,且安全性相似。     

老年心力衰竭并发心房颤动合并巨大左心耳行双伞封堵术成功2例

正1病例资料病例1:钟某,男,75岁。因"反复心悸、气促10余年,加重2周"于2019年3月1日入院。既往诊断糖尿病、糖尿病心肌病、心房颤动、慢性心力衰竭、埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)植入术后、多发性脑栓死。入院超声心动图示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为36%,心房心室未见血栓。N末端脑钠肽前体6 142 ng/m L。CHA2DS2-VASc评分6分,HAS-BLED评分3分,有左心耳封堵(left     

环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效研究

目的 :观察环磷腺苷治疗慢性充血性心力衰竭急性加重期的疗效。方法 :6 5例慢性充血性心力衰竭急性加重期 (CHFNYHAⅢ～Ⅳ级 )住院患者 ,随机分A、B两组 :A组为环磷腺苷治疗组(33例 ) ,B组为对照组 (32例 )。A组 (n =33) :环磷腺苷 4 0～ 6 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中 ,每日一次静脉滴注 ,连续 14d ;B组 (n =32 ) :为未使用环磷腺苷 ;A、B两组基本治疗均按CHF常规方案 ,无差异。结果 :治疗 2周后 ,A、B组总有效率分别为 93.9%比 75 % ,具有显著差异 (P <0 .0 1) ,A组不良反应轻微 ,能够耐受治疗。结论 :环磷腺苷治疗CHF急性加重期是安全有效的。     

降纤酶治疗不稳定型心绞痛对血浆纤维蛋白原和肾素一血管紧张素的影响

目的探讨降纤酶治疗不稳定型心绞痛(UAP)对血浆纤维蛋白原(FG)和肾素(RA)、血管紧张素(AngⅡ)的影响.方法UAP60例随机分为对照治疗组(25例)和降纤酶组(35例),前者主要药物包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂和阿司匹林,后者在上述药物基础上加用降纤酶5u加入生理盐水250ml中静脉点滴,每日1次,疗程均为10天,观察心绞痛疗效、心电图疗效和治疗前后血浆FG、RA、AngⅡ含量的变化.结果降纤酶组和对照治疗组心绞痛疗效总有效率分别为77.2%和44%(P＜0.01),心电图疗效总有效率分别为68.5%和32%(P＜0.01);降纤酶组血浆FG、RA、AngⅡ含量治疗后比治疗前显著降低,P分别＜0.01、＜0.05、＜0.05,对照治疗组则无显著变化(P＞0.05).     

不稳定型心绞痛与血清白细胞介素6关系的研究

近年的研究表明，动脉粥样硬化的原因不仅为脂质异常，而且有来自免疫系统的炎症反应，动脉壁的炎症过程中溶解醇等导致组织结构破坏，成为以动脉粥样斑块破裂伴血栓形成为特征的心肌梗死和不稳定型心绞痛（UAP）的起因。白细胞介素6（IL－6）是多种细胞产生的多效性细胞因子，