早产儿两种静脉营养方法的脂质过氧化研究

目的 本研究通过以不同静脉营养比例输注脂肪乳剂,比较脂质过氧化程度,以探讨临床上早产儿脂肪乳剂的合理输注方法.方法 选取我院2009年3月至2010年6月新生儿重症监护病房收治的早产极低出生体质量儿40例,随机分为A、B两组,各20例.A组:脂肪乳与氨基酸、葡萄糖混合后经由避光管输注,葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三种供能比例调整为50%:15%:35%.B组:输注成分与A组相同,混合后亦由避光管输注,葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能按体质量每日递增至足量,除各类营养物质的浓度及总浓度不超过规定浓度外,比例不调整为50%:15%:35%.两组患儿均于静脉营养5 d后取静脉血5 ml,检测丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、胱抑素C(CysC)浓度.结果 MDA浓度A组较低[(15.49±1.38)μmol/L],B组较高[(26.47±2.26)μmol/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);GSH-PX A组较多,B组较少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);CysC A组较多[(1.98±0.31)mg/L],B组较少[(1.69±0.17)mg/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早产儿输注静脉营养过程中,选用一次性黑色避光输注管输注、并使葡萄糖、氨基酸、脂肪乳供能的比例调整为尽量接近或达到50%:15%:35%时,脂质过氧化程度最轻,且CysC对判断脂质过氧化程度与GSH-PX一致,值得临床应用.     

慢性阻塞性肺疾病前期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)前期(pre-COPD)是指存在慢性呼吸道症状、肺部结构改变和(或)病理生理学改变, 但肺通气功能尚未达到慢阻肺诊断标准(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70), 在后续随访中更易进展为慢阻肺的人群。慢阻肺前期发生率高, 存在较大的异质性和复杂性。因此, 多维度精准辨析慢阻肺前期的发生发展, 加强慢阻肺前期的防控与诊治, 可能有助于延缓甚至阻断慢阻肺的发生发展, 减轻慢阻肺相关的疾病负担, 具有重大的公共卫生意义。因此本文对慢阻肺前期的定义、相关队列和临床试验等研究进展进行综述, 以提高对慢阻肺前期人群的认识, 进一步提升慢阻肺的早期防控水平。     

黄连温胆汤治疗代谢综合征研究进展

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症为特征的病理状态。随着现代社会不良饮食习惯、生活方式的增加,尤其是久坐少动的不良生活习惯,均导致MS的患病率逐年上升。据相关资料预计,2040年全球MS患者人数将达到25.68亿左右,严重危害人类生命健康。黄连温胆汤作为清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的中医名方,已被现代药理学证实具有显著的降脂、降糖、抗炎等药理作用,被广泛用于代谢性疾病、心血管系统疾病等多个系统疾病的治疗。近年来大量研究证明黄连温胆汤治疗MS具有明显疗效,在临床疗效方面,能明显改善MS患者肥胖、血脂紊乱、糖代谢异常及高血压病理状态,同时还可干预机体中的炎症状态、前血栓状态及血管调节异常等潜在危险因素,具有安全性高,副作用少的特点;实验研究方面,能通过干预胰岛素信号转导、减轻炎症反应、抗氧化应激等途径,增强胰岛素的敏感性,改善MS动物模型及细胞模型的胰岛素抵抗程度。笔者通过检索PubMed,中国知网,维普,万方等数据库,从理论基础研究、临床疗效研究和实验机制研究3个方面,将近年来黄连温胆汤治疗MS的报道研究做一详细综述,以期为以后深入阐明黄连温胆汤治疗MS的作用机制和该方的开发及临床推广提供一定的科学参考。     

临床护理带教中加强中职护生法律意识与护理安全教育

针对临床实习带教工作中,中职护生法律意识与护理安全意识较薄弱的问题,从对实习护生进行岗前规章制度、职业道德规范培训,法律意识与护理安全培训,医疗护理文书的管理,规范护理临床带教等方面提高护生法律意识及护生的自我防护能力,从而有效减少护患纠纷,提高护理质量,提高患者满意度。     

血清IgA水平与过敏性紫癜患儿血管内皮细胞凋亡的关系

目的探讨分析血清IgA水平与过敏性紫癜患儿血管内皮细胞凋亡情况二者之间的关系。方法选择于2011年8月至2012年6月在我市人民医院皮肤科接受治疗的过敏性紫癜患儿53例(设成观察组),通过ELISA法检测患儿的血清IgA水平,并且应用流式细胞仪观察血管内皮细胞凋亡情况,同时选择同期在我市人民医院接受过治疗的非过敏性紫癜患儿(设成对照组)进行对照分析。结果检查结果显示观察组血清IgA平均水平显著高于对照组,差异显著(P<0.05);另外观察组在血管内皮细胞平均凋亡率方面亦明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清IgA水平和血管内皮细胞凋亡情况呈正相关,且高血清IgA水平可能为引起血管内皮细胞凋亡的关键原因。     

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析：一项广东省多中心回顾性研究

目的 探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。 方法 回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。 结果 后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组（P<0.05）。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组（P<0.05）。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组（均P<0.05）。 结论 广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。     

肺腺癌合并肺栓塞患者临床特征分析

目的 分析肺腺癌并发肺栓塞患者的临床特征,提高临床诊治水平.方法 采用1:1配比设计回顾性对照研究方法,将广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所2013年6月至2016年3月收治的41例肺腺癌并发肺栓塞患者作为病例组;以性别、年龄(±4岁)、治疗方式、基础疾病匹配的41例同期住院的单纯肺腺癌患者作为对照组.单因素分析后,对有统计学意义的因素再行条件logistic回归分析,明确肺栓塞相关危险因素.结果 2组患者主要临床症状包括:咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血,2组比较差异均无统计学意义.病例组下肢肿痛的比例高于对照组(x 2=6.474,P ＜0.05).肿瘤分期中,病例组Ⅲ+Ⅳ期的比例高于对照组(x2=8.002,P＜0.05).病例组白细胞计数、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15-3浓度及表皮生长因子受体(EGFR) 21外显子突变率均高于对照组(P值均＜0.05).将上述差异有统计学意义的参数行logistic回归分析,结果显示D-二.聚体、EGFR 21外显子突变是肺腺癌并发肺栓塞的危险因素.结论 D-二聚体、EGFR 21外显子突变对肺腺癌患者合并肺栓塞有预警作用.     

BCR联合肛门括约肌检测对骶段神经损害诊断

目的 评估球海绵体肌反射（BCR）联合肛门外括约肌肌电图（EAS-EMG）在骶神经损害的诊断应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月温州医科大学衢州市人民医院门诊住院诊断为骶神经损害的患者48例作为观察组,同时收集同时段在门诊检查的健康志愿者48名作为对照组,分别记录BCR、EAS-EMG的电生理数值。并分析其单项及联合检测的AUC曲线面积、敏感度和特异度。结果 观察组与对照组比较,BCR检测阳性率、BCR潜伏期、EAS-EMG阳性率存在显著差异（P<0.05）。ROC曲线面积分析,EAS-EMG的诊断敏感度、特异度为72.9%、89.6%,BCR检测诊断的敏感度、特异度为75.0%、97.9%。EAS-EMG联合BCR诊断敏感度、特异度为85.4%、91.7%。结论BCR检测用于诊断骶神经损害比较敏感,BCR联合EAS-EMG检测可提高诊断骶神经损害阳性检出率。     

单胎与多胎极低出生体重儿生后早期生长发育状况比较

目的研究单胎和多胎极低出生体重儿(VLBWI)生后早期生长发育状况及其相关影响因素的异同点,为多胎VLBWI的生长发育监测提供参考依据。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010-07-01—2011-06-30期间出院的早产VLBWI的住院资料,分为单胎组和多胎组,2组婴儿均统一参照"Fenton生长曲线2003—胎儿、婴儿生长曲线(供早产儿参考)(WHO生长标准版)"进行生长发育状况评估,对比性研究2组婴儿出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)和生后2周、4周、出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率差异,及2组婴儿的院内营养摄入情况、体重增长速度和相关疾病发生率差异等。结果单胎组和多胎组婴儿出生时IUGR和生后2周、4周、出院时EUGR的发生率差异无统计学意义(P>0.05);恢复出生体重后的日均体重增长速度和各时间段(生后2周、4周、住院期间)的营养摄入及累计缺失量差异均无统计学意义(P>0.05);多胎组婴儿的呼吸窘迫综合征及其母亲的妊娠期糖尿病发生率均高于单胎组,而羊水过少或Ⅲ度混浊的发生率小于单胎组(P<0.05)。结论多胎早产VLBWI生后呼吸窘迫综合征发生率高于单胎,但生后早期的生长发育状况与单胎者无明显差异,其生后的生长发育状态监测可参考单胎婴儿的生长曲线。     

癌症支持治疗中血栓形成的危险因素

癌症的支持治疗在癌症患者的抗癌治疗中有重要意义,但存在血栓形成的风险.癌症患者常见的辅助支持治疗包括输血治疗、红细胞生成刺激因子、孕酮和中心静脉导管.明确支持治疗与血栓形成的关系,有利于癌症患者防治血栓形成.