羊水栓塞早期诊断4例分析

羊水栓塞(AFE)是极其严重的分娩并发症,亦是孕产妇死亡的重要原因之一.胎儿娩出后羊水栓塞发病者的典型临床表现是产后出血.本文通过作者成功抢救4例羊水栓塞的体会,对照产后出血的早期临床症状,结合产妇外周血涂片,提出了羊水栓塞的诊断要点.     

颈神经鞘瘤误诊颈淋巴结核1例

1病例资料患儿,男,10岁,因双侧颈部多发肿块4年余入院。患儿4年前右颈部出现一肿块,约绿豆大小,无疼痛。此后肿块逐渐增多累及双侧颈部成串珠状分布,压之微疼,无皮肤破溃,无发热。盗汗明显,略感乏力,食欲欠佳,体重无减轻。患儿按时预防接种,其祖父有肺结核病史。查体,一般情况可,双侧颈部从锁骨上窝至耳后可触及大小不等成串珠状排列实性肿块,最大如黄豆大小,中等硬度,轻压痛,活动可。部分肿块融合与周围组织黏连,局部皮肤无溃破、红肿。心肺腹阴性。实验室检查血常规正常,肝肾功能正常,血沉1mm/h,结核抗体阴性,结核菌素试验15mm×17mm。B…     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床研究

目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷对ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者的治疗作用。方法 600例24h以内发病的STEMI患者随机分为A组与B组，在常规治疗急性心肌梗死的基础上，A组给予阿司匹林162mg/d加氯吡格雷75mg/d,B组给予阿司匹林162mg/d加安慰剂，最长治疗28d。观察并记录住院期间发生的心力衰竭、中风、死亡和再发心肌梗死等情况。结果 与B组相比，A组治疗后患者死亡、再发心肌梗死与中风等的发生风险减少10%（9.0%vs 10.0%,P〈0.01）；进一步分析发现死亡率减少6.25%（7.5%vs 8.0%,P〈0.05）。两组副作用比较差异无统计学意义。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者的应用阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷75mg/d，可显著降低住院期间的死亡率和心血管事件发生率。     

106例急性呼吸衰竭机械通气治疗的临床观察与护理

2002年1月~2006年1月,我们为探讨机械通气在不同病因所致的急性呼吸衰竭(ARF)患者中的治疗价值,应用呼吸机治疗的106例ARF患者进行回顾性分析,总结其临床观察和护理要点。现报告如下。1临床资料本组106例,男62例,女44例,14~56岁,平均40±12岁。急性有机磷中毒48例,颅脑外伤22例,脑出血17例,重症肌无力10例,格林-巴利综合征6例,电击伤2例,溺水1例。均应用呼吸机机械通气治疗。2结果本组安全撤机52例(急性有机磷中毒28例、颅脑外伤10例、脑出血6例、重症肌无力1例、格林-巴利综合征5例、电击伤和溺水各1例),治愈率49.1%;放弃30例(急性有机…     

从举证责任倒置强化医嘱安全管理

随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》(以下简称《规定》)中“医疗行为举证责任倒置原则”的特别确认 ,其结果将使医疗机构在原本已经被动的医疗纠纷诉讼中因承担了主要的也可以说是最困难的举证责任而处于更为不利的地位[1] 。作为护理管理者应如何顺应时势 ,明确医疗应诉中的法定身份 ,狠抓医嘱执行中原始证据材料的健全完善 ,履行举证责任的法定义务。为此我们回顾性分析了1998～ 2 0 0 1年病案室入库病历中的医嘱缺陷情况 ,旨在发现问题 ,总结经验 ,探索医嘱安全的管理方法。1　资料与方法1 1　资料来源 1998～ 2 0 0 1年病案室…     

磷酸肌酸激酶同工酶MB高于磷酸肌酸激酶3例及其原因初探

磷酸肌酸激酶 ( CPK)及其同工酶 ( CK-MB)是心肌损伤的敏感指标。在心肌梗死中 ,血清 CPK和 CK-MB往往同时升高 ,CPK的水平明显高于 CK-MB。但是也可以见到 CPK和 CK-MB升高 ,甚至 CK-MB高于 CPK,而无其他心脏损伤的证据。本文报道 3例此类情况 ,并参考国内外文献对其原因进行分析     

2002-2005年广西化妆品卫生检测结果分析

[目的]对广西卫生监督和委托检验的化妆品进行检测,指导民众科学使用化妆品,保障消费者身体健康。[方法]采用统一方法对化妆品样品进行检测。[结果]2002—2005年共检测1215份,平均合格率为94.1%,其中香水类合格率最高(100%)。祛斑类最低(74.5%)。[结论]要科学地选用祛斑和美白等特殊功能化妆品。     

2018-2022年中山地区淋球菌耐药结果分析

目的 了解中山地区淋球菌流行株对常见7种抗生素的耐药趋势,为本地区淋病临床防治提供有效实验室依据。方法 对2018-2022年中山地区东、南、西、北和中部12间医疗机构收集的淋球菌株进行复苏、分纯和鉴定后,采用WHO推荐的琼脂稀释法,对7种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、头孢克肟、大观霉素、阿奇霉素)进行最低抑菌浓度(MIC)测定,用纸片酸度法检测其β-内酰胺酶。结果 5年间共监测淋球菌943株,其对青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素(2020-2022年)、大观霉素的平均耐药率分别为84.73%、93.85%、99.79%、12.74%;头孢曲松、头孢克肟的平均中敏率分别为8.70%、11.98%,PPNG株(30.57%～64.39%)(χ²=51.985,P<0.01)和TRNG株(30.57%～52.68%)(χ²=30.931,P<0.01)呈显著的上升趋势。结论 青霉素、四环素、环丙沙星均保持稳定的高耐药率,已不适用于临床治疗;头孢菌素(中敏率)、阿奇霉素、大观霉素呈较低耐药率,仍可推荐为本地区治疗淋病的首...     

新生儿溶血病产前诊断与基因定型分析

目的 探讨母婴ＡＢＯ／Ｒｈ血型不合产前诊断的有效策略。方法 对ＡＢＯ／Ｒｈ血型不合孕妇,在孕期进行免疫抗体动态监测,并采用基因定型技术产前鉴定Ｒｈ基因型。结果 ５例Ｒｈ阴性具有不良孕产史孕妇在本方案中及时得到有效处理,并对她们用基因定技术进行分析;ＡＢＯ系统新生儿溶血病占一红素血症患儿的１２．６％,Ｒｈ系统,ＨＤＮ占其中的４．９‰,本文还得到２２１９例孕妇产前血清ＩｇＧ抗Ａ（Ｂ）效价分布比率概况２     

抽吸泵在静脉用药调配中心输液调配中的应用效果

目的探讨抽吸泵在静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配中的应用效果。方法于2020年6月1—30日在西安交通大学第一附属医院PIVAS选4种代表性的药品:异甘草酸镁(天晴甘美)注射液、痰热清注射液、10%氯化钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)粉针剂,各60支。分别用抽吸泵和人工调配。对比两种调配方法所用的时间、药品的残留量及成品输液微粒数等。另采用简易问卷调查的方法对该院PIVAS的240例次调配工作人员的体能情况进行调查并比较。结果与人工调配比较,采用抽吸泵调配异甘草酸镁注射液［(25.34±0.69)s 比(29.30±0.51)s］、痰热清注射液［(19.70±1.01)s 比(24.91±0.78s］、10%氯化钠注射液［(11.30±0.75)s比(16.10±0.61)s］、头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂［(19.00±0.95)s比(33.13±1.06)s］这4种药品节约了时间(P<0.05)。4种药品采用两种调配方法成品输液微粒数均差异无统计学意义(P>0.05),且均符合药典的规定。4种药品采用两种调配方法药液的残留量差异无统计学意义(P>0.05)。工作人员采用抽吸泵调配时肘部乏力［8.33(20/240)比87.50%(210/240)］、腕部酸疼［12.08(29/240)比84.17%(202/240)］、腰部不适［19.58(47/240)比76.67%(184/240)］、颈肩不适［17.08(41/240)比75.83%(182/240)］等体能情况例次占比均低于人工调配(P<0.05)。结论抽吸泵在PIVAS的应用可以节约时间及人力,输液微粒的含量符合药典的规定,药液的残留与人工调配无差异。