卵巢癌脑转移2例临床分析

统计443例卵巢癌患者中2例卵巢癌脑转移患者的临床资料,包括患者的一般资料、卵巢癌脑转移前后的治疗方式、卵巢癌脑转移后生存时间等。文献报道卵巢癌脑转移发病率为0.29%～12%,笔者统计为0.5%,年龄及治疗措施是影响预后的最重要因素。本文中2例患者,1例患者卵巢癌脑转移后采取多模式综合治疗,脑转移后生存期已30个月余;另1例卵巢癌患者确诊年龄50岁,脑转移确诊时60岁,两者确诊时间间隔13年,佐证了近年来文献中对影响卵巢癌脑转移发病率及预后因素的报道,手术结合放化疗的多模式综合治疗可有效缓解卵巢癌脑转移症状,延长生存期。雄激素受体表达情况、乳腺癌易感基因(BRCA)突变有望成为卵巢癌脑转移标志性事件。     

肾移植术后免疫抑制治疗对HPV感染及宫颈癌发病率的影响

目的 本研究通过肾移植术后接受免疫抑制治疗的女性患者HPV感染及宫颈癌发病率与同时期我院妇科女性患者的对比,探讨肾移植术后免疫抑制治疗对女性HPV感染及宫颈癌发病率的影响,为肾移植术后患者HPV感染和宫颈癌的早期诊断和防治提供依据。方法：本次回顾性病例研究肾移植术的女性患者中无其他器官移植、移植前无HPV感染、CINIII级及宫颈癌者865例作为研究组,选取我院妇科同时期无器官移植的患者关于HPV感染和宫颈癌发病的统计结果作为对照组。分别统计研究组和对照组的HPV感染和宫颈癌发病情况。结果：研究组中有HPV感染的患者185人,平均 年龄为42.51±10.07岁,发病率为21.4%,诊断为CIN III级及宫颈癌的患者共有9人,宫颈癌的有平均年龄为47.34±8.52 岁,发病率为1.09%。对照组中诊断HPV感染患者平均年龄45.83±8.22岁,感染率15.8% ,宫颈癌患者平均年龄49.32±12.04岁,发病率12.63/10万。结论：肾移植术后接受免疫抑制治疗患者的HPV感染率及宫颈癌发病率都较对照组人群高,P<0.001,有统计学差异,而发病年龄跟对照组,P>0.05,无统计学差异。     

椎管内肿瘤切除术后切口并发症的相关因素分析

目的分析导致椎管内肿瘤切除术后切口并发症发生的危险因素。方法回顾性分析自2010-01—2013-12手术切除治疗的椎管内肿瘤88例,分为2组,无切口并发症组(70例)和有切口并发症组(18例)。统计分析2组相关因素:性别、年龄、肿瘤性质、有无糖尿病、有无肥胖、有无吸烟、有无激素应用史、有无手术史、术前是否放疗、术前是否化疗、手术时间、术中出血量、有无脑脊液漏、有无术后肢体及大小便功能障碍。结果单因素分析显示2组性别、年龄、肿瘤性质、有无糖尿病、有无肥胖、有无吸烟、有无激素应用史、有无手术史、术前是否放疗、术前是否化疗、术中出血量、有无术后肢体及大小便功能障碍这12项相关因素差异无统计学意义(P0.05);2组手术时间、有无脑脊液漏2项相关因素差异有统计学意义(P0.05)。将手术时间、脑脊液漏2项进一步行Logistic回归分析显示,脑脊液漏(P=0.012,OR=10.579)及手术时间3 h(P=0.020,OR=6.593)是椎管内肿瘤术后切口并发症发生的危险因素。结论椎管内肿瘤切除术后切口并发症与术后脑脊液漏、手术时间3 h明显相关,应引起足够重视。     

超级增强子的发现与研究进展

超级增强子(super enhancers,SEs)是一种由连续排列的调控元件串联形成的超长增强子,可以强力驱动细胞相关基因的表达,细胞中的数百个SEs控制着关键基因,决定细胞命运走向。在肿瘤发生、老年痴呆、糖尿病及许多自身免疫疾病中,均发现致病基因的表达与部分超级增强子的异常活化高度相关。现概述SEs的发现历程与基本概念,阐明超级增强子的鉴定方法,并介绍目前SEs的相关数据库。随后对SEs在胚胎干细胞、多系统恶性肿瘤、免疫相关性疾病中的研究进展进行综述,并对其在妇科疾病临床治疗中的应用前景进行展望。     

3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术中的应用

目的探讨3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术中的临床应用效果。方法回顾分析2012年1月至2016年2月于我科行股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建手术的患者63例,男28例,女35例;年龄6~33岁,平均10.7岁。所有患者都是未经治疗的ⅡB期原发骨肉瘤。所有患者都经过标准术前化疗、行肿瘤型人工膝关节置换手术,按是否采用3D打印截骨导板分为3D打印导板组30例及常规组33例,比较两组手术时间、出血量、术后肢体与健侧长度差、下肢力线角度、关节活动度、MSTS功能评分情况。结果所有患者手术顺利,手术中病变彻底切除,3D打印导板组手术时间(1.6±0.3)h,与常规组(2.2±0.5)h比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术中出血量(156.4±12.3)ml,与常规组(176.8±21.6)ml比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术后肢体长度与健侧差异平均(0.3±0.1)cm,与常规组(0.5±0.1)cm比较差异有统计学意义(P=0.000);3D打印导板组术后股骨与胫骨机械轴夹角为(2.8±0.6)°,与常规组(3.0±0.4)°比较差异无统计学意义(P=0.309);3D打印导板组术后2周膝关节活动范围为(101.7±9.1)°,常规组(101.4±7.3)°,两组差异无统计学意义(P=0.897);3D打印导板组术后MSTS功能评分(21.9±3.3)分,与常规组(22.2±2.4)分比较差异无统计学意义(P=0.762)。结论 3D打印截骨导板在股骨远端骨肉瘤肿瘤切除、假体重建术的治疗中,下肢力线、关节活动度、功能评分与常规手术无异,但术后肢体与健侧差异更小,手术时间、出血量更少。     

Ribbed非骨水泥股骨假体在人工全髋关节置换术中的近中期随访观察

目的总结人工全髋关节置换术中解剖型非骨水泥股骨假体治疗髋关节疾病的临床疗效及经验。方法回顾性分析自2001-02—2010-12采用Top压配杯髋臼假体和Ribbed解剖型非骨水泥股骨假体对132例(178髋)髋关节疾病行人工全髋关节置换术,其中67例(93髋)获得完整随访。结果 67例获随访6~54个月,平均37.6个月。术后髋关节功能Harris评分76~98分,平均92.3分。X线检查未发现假体松动或下沉,表现出假体的骨长入性稳定。4例出现大腿痛。结论在人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病中使用Ribbed解剖型非骨水泥股骨假体的近中期效果满意。     

儿童股骨颈骨折

儿童的股骨颈骨折比较少见,文献报道亦不太多,即使在一般的教科书内也很少提及。这类骨折虽是一种较罕见的损伤,但与成人的股骨颈骨折,在损伤机制、治疗方法、预后等方面有着显著的区别。儿童损伤后较易引起股骨头缺血性坏死、骨不连接或畸形连接等后遗症,从而比成人更易引起病废。近几年来,国内外一些学者对儿童股骨颈骨折的治疗和并发症等做了一些工作,进行探讨、研究,取得了较明显的成绩,并对本病造成的后遗症的发生进行了探讨,在预防方面做了大量的临床研究,现将近几年来有关儿童股骨颈骨折的主要文献进行综述,以供参考。     

子宫内膜癌组织中叶酸受体α与CA125的表达及临床意义

目的:检测子宫内膜癌(EC)组织中叶酸受体α(FRα)和糖类抗原125(CA125)的表达,分析其在EC发生、进展和预后中的作用。方法:选取2015年7月—2018年12月我院收治的62例EC患者作为EC组,选取同期42例子宫内膜非典型增生患者为非典型增生组,42例正常子宫内膜患者为正常对照组。采用免疫组织化学方法测定对比3组子宫内膜组织中FRα、CA125的高表达率情况,并比较EC组患者不同肿瘤大小、分化程度、临床分期、淋巴结转移、肌层浸润深度者FRα、CA125的表达差异,观察EC组子宫内膜组织中FRα与CA125表达的相关性。同时对EC组中术后满1年患者共53例进行随访,分析组织FRα、CA125表达与EC患者术后1年复发率的关系。结果:EC组中FRα、CA125的高表达率均高于非典型增生组及正常对照组(P0.05);EC组患者不同肿瘤大小、有无淋巴结转移者之间FRα、CA125的表达差异无统计学意义(P0.05);肿瘤分化程度为G2～G3、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、肌层浸润深度≥1/2的EC组患者FRα、CA125高表达率均高于肿瘤分化程度为G1、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、肌层浸润深度1/2者(均P0.05);经Spearman相关性分析证实,EC组患者子宫内膜组织中FRα与CA125表达呈正相关(r_s=0.328,P=0.009);EC组子宫内膜组织中FRα与CA125呈高表达者术后1年复发率与低表达者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:EC组织中FRα、CA125均呈高表达且有相关性。可尝试检测FRα和CA125表达,作为EC病理诊断、恶性程度评价的指标。     

人工桡骨头置换术8例初步报告

[目的]探讨应用单极人工桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效.[方法]对8例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者应用人工桡骨头假体进行置换并观察疗效.[结果]8例均获随访,随访时间6～12个月,平均7个月.按Mackay、Carn疗效评定标准,5例疗效为优,3例疗效为良,无1例感染.[结论]桡骨头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头骨折如不能修复,假体置换是更好的选择.