肺神经内分泌肿瘤病理诊断和分子病理进展

2021版WHO肺肿瘤分类中肺神经内分泌肿瘤的病理分型和诊断标准较之前无显著变化。但近年来的分子病理研究表明, 肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌均是具有神经内分泌特征的高度异质性肿瘤, 可以通过基因组或转录组的关键特征进行分子分型, 对肿瘤亚型诊断以及指导患者治疗有重要参考价值。此外, "肺神经内分泌瘤G3"和"组织学转化"等新兴概念如何从病理角度进行解读以及INSM1和POU2F3等新型神经内分泌标志物应用等也需要了解和认知。本文结合2021版WHO分类和新近相关分子病理进展, 对肺神经内分泌肿瘤诊断变化和分子分型进行评述。     

8种常见儿童牙膏对变形链球菌的抑菌性能比较

据统计,目前我国的人均患龋率为40％,其中儿童患龋率为80％。龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。变形链球菌（S．mutans）是主要致龋菌之一。它能利用多种糖发酵,最主要的是它利用蔗糖合成葡聚糖,葡聚糖具有粘着性和不溶性附着在牙齿表面,变形链球菌等致龋菌粘附于牙表面的获得性膜上形成菌斑。菌斑中的致龋菌如变形链球菌代谢产生有机酸使牙齿表面脱矿而形成龋齿。     

神经症病人羞耻感初步研究

目的:研究神经症病人羞耻感的某些特征。方法:52名核心神经症病人填写90项症状自评量表(SCL-90)、羞耻量表(Shame Scale)和童年创伤经历量表(CTQ)。30名正常人为对照组,只填写羞耻量表。结果:神经症组的羞耻感总分以及各因子分均高于正常对照组(总分69.0±20.4/48.7±10.2,个性29.4±9.7/19.8±5.8,行为23.5±6.5/18.0±4.2,身体8.3±3.4/5.7±2.2,家庭7.7±3.9/5.2±1.7,t=3.15～5.09,P=0.001或<0.001);神经症组中男性与女性羞耻感总分以及各因子分之间差异无显著意义;神经症组的羞耻总分及其各因子同SCL-90总分呈正相关(r=0.443、0.383、0.402、0.546、0.503,均P<0.001),同SCL-90各因子分多数呈正相关;神经症组的羞耻及其各因子同创伤总分呈正相关(r=0.56、0.51、0.40、0.17、0.66,均P<0.001),同创伤各因子大多呈正相关。结论:羞耻感强是神经症病人区别于正常人群的一个重要特点;家庭羞耻较其他因子更直接影响神经症心理症状;情感虐待因子较其他因子更直接影响羞耻感。     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗进展

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法多种,主要包括非手术治疗和手术治疗,手术治疗存在一定争议,两种方法都有引起并发症的可能,因此,临床医师应根据患者的病情、骨折脱位的分类情况、经济状况及职业、年龄和主观愿望,选择个性化的治疗方案.现就治疗及并发症综述如下.     

早期功能锻炼对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后疗效的影响

目的 评估术后早期功能锻炼对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效的影响.方法 对62例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板联合术后早期功能锻炼(观察组);对照组60例仅采用锁骨钩钢板手术治疗.分别于术后14 d和术后6个月对患者的疗效进行评定.结果 术后14 d观察驵疗效优于对照组,活动范围的改善程度也优于对照组.术后6个月,两组差异无显著性意义,观察组外展上举范围仍优于对照组.结论 锁骨钩钢板术后配合早期功能锻炼是治疗锁骨远端和肩锁关节的有效方法.     

变形链球菌检测鉴定技术的研究进展

新生儿在萌发牙齿之前，各种微生物已移植到口腔，随着牙齿的萌发，来源于细菌的牙菌斑就覆盖于牙齿的珐琅质表面。以口腔生物膜（牙菌斑）形式存在的变形链球菌群（Mutans Streptococci，MS）在复杂多变的口腔环境中得以生存，并且不断地代谢碳水化合物产酸，形成局部低pH值，最终致使牙齿龋坏。     

高血压脑出血锥颅碎吸手术并发症的原因及预防

锥颅碎吸术被认为是治疗高血压性脑出血简单、安全、疗效可靠的治疗方法,在一定程度上扩大了手术适应证.然而,在实际工作中,锥颅碎吸术是一种非直视下手术.如不精细操作有不可低估的手术并发症.我院从1994年以来4年间用该手术方法治疗高血压脑出血54例,发生轻重手术并发症13例,其中再出血7 例,颅内积气2例,颅内骨片2例,意外损伤2例.现总结上述并发症并结合有关资料进行讨论分析.     

微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床效果研究

目的探讨微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损的临床疗效。方法治疗组皮肤软组织缺损61例患者,采用专用敷料负压封闭引流(VSD)加微波治疗,7~10 d揭膜,行游离植皮或皮瓣修复术,57例经一次引流治愈,4例经二次更换引流治愈;对照组58例患者,采用每天常规换药-植皮-凡士林纱布加压治疗,5例边缘少许坏死,8例植皮坏死。结果治疗组治愈57例、显效4例;对照组治愈45例、显效5例、无效8例,两组治疗效果间差异有统计学意义(u=2.593,P<0.05)。治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微波结合负压引流专用敷料治疗皮肤软组织缺损疗效好、安全、操作简便,创面愈合快;使用VSD后应注意观察,及时采取措施,减少并发症。     

超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的探讨超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法 2007年12月～2010年2月对25例高能量损伤的Pilon骨折,行胫骨切开复位有限内固定,内侧超关节外固定支架固定。结果手术时间80～210 min,平均95 min。2例术后出现浅表组织坏死,经换药后治愈。骨折愈合时间10～16周,平均13周。25例随访12～34个月,平均24个月。关节骨折复位采用Burwell&Charnley评分法:C1型全部解剖复位;C2型解剖复位8例,一般2例;C3型解剖复位4例,一般3例,差2例。术后12个月按Baird&Jackson的踝关节症状和功能评分法,优7例,良13例,可4例,差1例,优良率80.0%(20/25)。结论超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量。     

掌侧T型钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的对比研究

采用外固定支架或掌侧T型钢板结合克氏针、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端骨折61例,随访6～24个月。研究显示,对于掌侧或背侧不稳定的B型及C1、C2型桡骨远端骨折,掌侧T型钢板可提供有效固定及促进早期功能锻炼;严重粉碎的C3型骨折宜采用T型钢板结合外固定支架治疗。