靶控输注麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼靶控输注和吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者应激反应的影响。方法60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组,实验组（n=30）和对照组（n=30）,分别测定对照组（采用常规全麻诱导,吸入异氟烷和笑气复合麻醉）和实验组（诱导和维持采用丙泊酚、雷米芬太尼血浆靶控给药）患者诱导前（t1）和气腹后20min（t2）血清中皮质醇、IL-6的水平,并观察2组7个时间点（T0～T6）MAP、HR的变化。结果实验组t1时点皮质醇浓度（227.48±50.81）μg/L与对照组（233.21±41.02）μg/L无统计学差异（t=0.481,P=0.633）,但实验组t2时点（241.00±69.11）μg/L与对照组（354.70±37.55）μg/L有显著差异（t=7.918,P=0.000）。实验组t1时点IL-6浓度（105.99±30.65）ng/L与对照组（111.20±34.80）ng/L无统计学差异（t=-0.615,P=0.541）,但实验组t2时点IL-6浓度（116.06±30.89）ng/L与对照组（172.73±23.54）ng/L有显著差异（t=-7.992,P=0.000）。MAP及HR：实验组T0～T6MAP和HR均无显著变化（F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.878）,但对照组MAP和HRT0～T6有显著差异（F=10.11,P=0.000;F=10.44,P=0.000）。实验组T2～T5时点MAP、HR明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论全凭静脉靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼麻醉较常规吸入复合全麻能有效地抑制LC引起的应激反应,维持血流动力学的相对稳定。     

早产初产妇互联网+医院-社区-家庭联动延续管理研究

目的探讨互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式在早产初产妇延续性护理中的实施效果。方法将100例早产初产妇随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规产妇院外护理健康教育及门诊随访,观察组采用互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式。结果对照组45例、观察组47例完成全程研究。观察组早产初产妇产后3个月内乳头皲裂、破溃,产后便秘发生率显著低于对照组,母乳喂养及母乳充足率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组早产初产妇产后育儿胜任感得分显著高于对照组、抑郁得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论互联网+医院-社区-家庭联动延续性管理模式能显著改善早产初产妇心理健康状况,提高其育儿胜任感及母乳喂养率,但对早产儿生长发育状况改善不明显。     

烧伤患者出院半年内希望水平状况及其影响因素

目的了解烧伤患者出院半年内希望水平状况,并探讨其影响因素。方法 2016年9月至2017年5月,便利抽样法选取在福建省某烧伤中心住院患者207例为研究对象。采用中文版希望因子量表(herth hope index,HHI)、改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)、五级瘙痒评分法、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和烧伤患者一般情况调查表在出院时(T1)、出院1个月(T2)、出院3个月(T3)、出院半年(T4)四个时间点对烧伤患者进行问卷调查。结果烧伤患者T1～T4的希望水平分别为(31.24±7.84)、(31.53±7.53)、(32.71±7.49)、(33.34±7.58)分,呈上升趋势。单因素分析显示,不同职业、经济状况、家庭居住地、烧伤严重程度、烧伤原因、烧伤深度、烧伤后遗症、吸入性损伤、烧伤并发症、瘙痒程度、疼痛程度、康复信心、日常生活能力水平(MBI分值)、工作状况的患者,其T4希望水平不同,且差异有统计学意义(均P0.05)。回归分析结果表明,经济与工作状况、日常活动能力水平、瘙痒程度、康复信心是烧伤患者出院半年(T4)希望水平的主要影响因素(P0.05)。结论烧伤患者出院半年内希望水平有待提高,医护人员应以烧伤患者希望水平的影响因素为切入点,在适当时间点实施行之有效的干预,提升其希望水平。     

高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平及其影响因素研究

目的:了解高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平现状,并探讨其影响因素。方法:采用妊娠压力量表(PPS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、简易应对方式问卷(SCSQ)及一般资料调查问卷,对274例孕周≥28周的高龄二胎孕妇进行问卷调查。结果:高龄二胎孕妇妊娠晚期压力水平总分为(65.25±10.45)分,妊娠压力与积极应对呈负相关,妊娠压力与消极应对、睡眠质量呈正相关(P<0.05),经济状况、职业、妊娠并发症、睡眠质量、积极应对可解释妊娠压力得分变异量的67.4%。结论:高龄二胎孕妇妊娠晚期压力处于偏高水平,护理人员应以妊娠压力各影响因素为切入点,开展针对性的健康宣教与健康管理干预,缓解高龄二胎孕妇妊娠晚期压力,促进其身心健康。     

血塞通软胶囊治疗脑梗死有效性和安全性的系统评价

[目的] 系统评价血塞通软胶囊治疗脑梗死的有效性和安全性。[方法] 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed及Embase数据库，检索期限从建库至2021年8月。检索血塞通软胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价，并对血塞通软胶囊的有效性和安全性进行系统评价。[结果] 检索得到683条文献题录，最终纳入16篇RCT，共1 973例患者。16项研究病例数据均完整，但未进行试验注册及方案审批。14项研究未提分配隐藏及受试者盲法，其中6项研究仅提及“随机”但并未描述具体分组方法，1项研究未在结果部分充分报告方法学内容。Meta分析结果：包括临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数等5项指标，其中13项研究报告了临床疗效，合并结果显示常规治疗联合血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗，[OR=3.51（2.01，6.12），P<0.05]。7项研究报告了NIHSS评分，合并结果显示常规治疗联合血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗，[MD=-3.29（-3.89，-2.70），P<0.05]。3项研究报告了Barthel指数，提示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效优于单用常规治疗。5项研究报告了血浆黏度，合并结果显示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效明显优于单用常规治疗，[MD=-1.17（-1.64，-0.71），P<0.05]。3项研究报告了全血黏度，合并结果显示常规治疗基础上联用血塞通软胶囊疗效明显优于单用常规治疗，[MD=-4.88（-9.09，-0.67），P<0.05]。[结论] 本研究系统评价了血塞通软胶囊治疗脑梗死的有效性和安全性，结果显示相比于单用常规治疗，血塞通软胶囊联合常规治疗可提高脑梗死临床疗效。由于纳入文献的数量和质量等问题，研究结论尚需更多高质量的RCT研究予以验证。