MRI在瘢痕妊娠的诊治中的应用价值

[目的]探讨磁共振成像(MRI)在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊治中的应用价值.[方法]回顾性分析2018年1月至2019年10月在本院临床拟诊为CSP的82例患者的经阴道超声及MRI检查结果及临床手术病理资料,探讨MRI在CSP诊治中的应用价值.[结果]82例患者经手术病理...     

非脱垂子宫经阴道切除术87例的临床研究

目的探讨非脱垂、大子宫阴式切除术的可行性及优越性。方法选择我院2004年1月至2005年12月87例非脱垂子宫有手术治疗指征的患者施行经阴道全子宫切除术(TVH),大子宫采用肌瘤剔除及粉碎术等方法减小子宫体积。对照组90例采用经腹全子宫切除术(TAH),观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症、术后随访满意度。结果87例非脱垂病变子宫经阴道切除全部成功。平均手术时间(65±23)m in,与对照组相似,平均出血量(90±65)m l,术后平均排气时间(16±3)h,术后平均住院时间(4±2)d,均小于对照组;无手术副损伤,术后发生一例输卵管脱垂并发症。结论经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备,经阴道切除≤16孕周大小的非脱垂子宫是安全、有效的。     

妊娠期自发性非瘢痕子宫破裂4例临床资料分析

目的:探讨自发性非瘢痕子宫破裂的危险因素、临床表现及治疗措施。方法:回顾分析安徽省立医院妇产科收治的4例妊娠期自发性非瘢痕子宫破裂患者的病史、临床体征、辅助检查及治疗过程。结果:4例患者均无剖宫产史,既往多次人工流产史或多次自然分娩史,入院时均主诉"突发下腹痛"。术前体征显示,患者心率增加、血红蛋白下降,B超检查发现子宫破裂或腹腔积液。剖腹探查明确子宫破裂,且破裂部位均位于宫角处。行子宫破裂修补术并联合紧急剖宫产术及相应对症治疗后,患者症状明显改善。结论:自发性非疤痕子宫破裂早期的临床体征不具备特异性,易出现漏诊、误诊,应根据患者是否有高危因素及相应的临床体征并结合B超检查,及时行剖腹探查术明确诊断并进行子宫破裂修补。     

女性Lynch综合征相关恶性肿瘤的诊治研究进展

Lynch综合征(LS)是一种常染色体显性遗传病,常表现为多系统多发恶性肿瘤。随着分子遗传学检测技术的快速发展,其检出率逐年增高,并为LS相关恶性肿瘤的监管及治疗提供了更为科学的诊疗方案,但作为一种系统性疾病,目前的研究多局限于各临床专科,对其综合评价和系统性随访尚不完善。该综述总结了女性LS患者相关恶性肿瘤的筛查诊断、治疗管理的新进展,为不同临床学科对Lynch综合征病患及家系的管理和治疗提供借鉴和帮助。     

晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及并发症处理

目的 探讨晚期上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中膈肌手术的应用及手术的安全性。方法 回顾性分析2017年12月至2019年4月在中国科学技术大学附属第一医院因晚期上皮性卵巢癌行膈肌手术的25例患者的临床资料及并发症情况。结果 25例患者中,13例患者采用膈肌腹膜剥除术(DP),12例患者采用膈肌切除术(DFTR),均达到满意减瘤。16例患者术后出现胸腔积液,7例患者出现术后感染,1例患者因重度肺部感染死亡,1例患者因十二指肠瘘再次手术。DP患者与DFTR患者的年龄、腹水量、住院天数、初始化疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[300(207.50,382.50)min比490(365,537.50) min]、出血量[1 000(700,1 750) mL比2 000(1 500,3 000) mL]及输血量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DFTR安全可行,并发症可控,术中应根据肿瘤侵犯情况决定膈肌手术的范围,必要时可行全膈肌切除。     

胎盘早剥保守治疗的临床分析

目的:探讨胎盘早剥患者保守治疗的临床价值,以改善母儿妊娠结局.方法:回顾性分析安徽省立医院近十年来诊治一般情况良好、无急性胎盘早剥征象且胎盘剥离面积＜ 1/2的胎盘早剥患者60例的临床资料,其中行保守治疗32例(保守治疗组)和立即终止妊娠28例(未行保守治疗组),比较两组孕妇及新生儿情况以及胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2的两组孕妇的分娩方式及母婴结局.结果:①保守治疗组中仅1例患者出现胎死宫内(入院24小时),行剖宫产终止妊娠;其余孕龄平均延长3.1±0.6周.②保守治疗组孕妇剖宫产率、新生儿死亡率、新生儿Apgar评分≤3分、Apgar评分4～7分的比例均低于非保守治疗组(P＜0.05);而保守治疗组阴道分娩率和Apgar评分≥8分的比例均高于非保守治疗组(P＜0.05).③两组在胎盘剥离面积＜1/3和介于1/3～1/2时,新生儿Apgar评分和新生儿死亡率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2时,两组分娩方式比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:对胎盘早剥症状较轻,胎盘剥离面积＜1/2胎盘面积者,可行保守治疗,能延长孕周,减少早产儿并发症,提高早产儿存活率.对于胎盘剥离面积介于1/3 ～1/2的患者,保守治疗后孕妇和新生儿仍有较好的妊娠结局.     

自噬与肿瘤

自噬在维持细胞的正常代谢及生存过程中有着重要作用,其在肿瘤的发生机制中也不容忽视,自噬的过程源于自噬小体的形成,包括了诱导、成核、延长、形成完整隔离膜4个步骤。本文就自噬的分子机制、检测方法及其与肿瘤方面的研究进展加以综述。     

甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床研究

目的观察甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床疗效及安全性。方法将植入性胎盘孕妇50例随机分为对照组24例和试验组26例。对照组予以常规止血、促宫缩、抗感染等治疗,试验组在对照组治疗的基础上,在超声引导下植入胎盘附近注射甲氨蝶呤每次60 mg,qd+米非司酮每次50mg,bid,口服,连续治疗10 d。比较2组患者的胎盘排出时间、阴道流血量、子宫内膜恢复时间、子宫复旧天数,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的胎盘排出时间分别为(11.21±4.15)和(15.83±3.92)d,阴道流血量分别为(742.56±105.60)和(891.52±125.44)mL,子宫内膜恢复时间分别为(20.14±3.53)和(24.95±2.87)d,子宫复旧天数分别为(22.12±2.86)和(26.83±3.25)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有肝损伤、消化道反应和口腔溃疡,对照组的药物不良反应主要有肝损伤。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为15.38%和8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤注射剂联合米非司酮片治疗植入性胎盘的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。     

妇产科学在全科医学教学中的现状及模式探讨

全科医学教学强调知识的整体性与实用性,淡化原来的专科观念,培养学生对待疾病和健康的整体观念。妇产科学是全科医学教学不可或缺的组成部分,其教学内容多,而课时较少,教学模式陈旧,大多数学生认为妇产科在将来的全科医学工作中实用性不大。全科医学的教学内容不同于学历教育,需要精心设计教学内容,尽量避免不必要的教学内容重复。传统的板书式教学已不适应妇产科知识的传授,可采用角色扮演式、参与式及多媒体教学等灵活多样的教学方式。以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式是一种以患者疾病问题为基础,以学生思考为中心,教师引导的一种新的教学模式,妇产科教学中可探索实践,提高学生的学习兴趣。妇产科医生需要大量临床经验的积累,见习、实习和进修是培养学生临床决策的重要环节,在社区女性卫生服务中应掌握基本的实验室技能。以需求为导向确定妇产科课程目标是完成教学的关键。