2022年第1版《NCCN子宫颈癌临床实践指南》解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是32家权威癌症中心组成的学术机构,每年定期公布多种恶性肿瘤的临床诊治指南。其肿瘤诊治指南目前在国内外应用广泛。2022年第1版《NCCN子宫颈癌临床实践指南》在手术分期和手术治疗及放化疗原则上基本延续2021年旧版内容,主要对影像学检测原则进行了较大修改,同时重视免疫治疗的应用,特别是对于程序性死亡受体配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)阳性的复发转移性患者。在我国由于各地区医疗体制、医疗服务水平、医师和患者自身因素的差异,使得指南应用受到一定限制,因此需要通过充分认识指南,将指南与我国国情及患者实际情况相结合,从而更好地指导临床,为患者提供更合适的临床诊疗决策。     

金诺芬与其他药物联用增强对实体瘤杀伤作用的研究进展

硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase，TrxR）抑制剂金诺芬（auranofin）是一种含+1价金的化合物，过去被美国FDA批准用于治疗风湿性关节炎。近年来发现，金诺芬在部分实体瘤中具有抗肿瘤活性。其主要通过抑制硫氧还蛋白还原酶来诱导肿瘤细胞凋亡，同时也可抑制肿瘤细胞的增殖以及迁移侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。金诺芬现阶段已经批准用于卵巢癌和肺癌的临床试验。虽然金诺芬在许多研究中表现出良好的抗肿瘤作用，但金诺芬的单药治疗始终无法达到理想的效果，也正因如此，越来越多的研究团队将研究重点放在金诺芬的联合用药上。在肿瘤研究中，金诺芬被证实与多种药物之间有联合效应。本文就金诺芬与其他药物联合运用以增强其抗肿瘤活性的研究进展进行了综述，为金诺芬在肿瘤治疗中的联合用药提供一些思路及策略。     

子宫内膜癌中基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的表达与临床意义

目的研究基质金属蛋白酶(MMPs)- 2、9及其组织抑制因子(TIMPs)- 1、2在子宫内膜癌中的表达并探讨其与子宫内膜癌浸润转移的关系.方法应用免疫组织化学方法对121例子宫内膜癌组织及20例子宫脱垂妇女子宫内膜组织中MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白进行检测.结果MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白主要分布在内膜癌细胞中,在间质中也有少量表达.MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2在内膜癌细胞表达的阳性率均高于正常对照组.MMP2、MMP9蛋白的表达,在内膜癌细胞病理分级为G2、G3中,强阳性率高于G1者(P＜0.05);有肌层浸润内膜癌的强阳性率明显高于无肌层浸润者(P＜0.05);有淋巴转移者高于无淋巴转移者(P＜0.05);手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的强阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者(P＜0.05).TIMP1蛋白的表达在不同病理分级中差异无显著性(P＞0.05),在深肌层浸润内膜癌中阳性率低于浅肌层浸润(P＜0.05);有淋巴转移者的阳性率低于无淋巴转移者(P＜0.005),手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ者阳性率低于Ⅰ期者(P＜0.05);TIMP2蛋白在不同病理分级、肌层浸润、淋巴转移和手术病理分期中的表达率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论MMP2、MMP9蛋白在内膜癌中的表达随病理分级而升高,随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而增加,TIMP1表达随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而下降.     

错配修复通路缺陷型子宫内膜癌的临床病理特点及其治疗的研究进展

约30%的子宫内膜癌患者存在DNA错配修复通路缺陷, 该类患者与多个不良预后指标(如淋巴脉管浸润、深肌层浸润等)显著相关, 术后需要辅助治疗的可能性较大。临床上根据其发病机制可分为林奇综合征病例、林奇样综合征病例和MutL同源物1(MLH1)启动子高甲基化型病例。林奇综合征病例和林奇样综合征病例常有更高的程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)表达, 对免疫治疗反应良好, 而MLH1启动子高甲基化型病例从免疫治疗中获益有限。这种差异可能与微卫星不稳定的强度及由此产生的肿瘤突变负荷有关。本文对错配修复通路缺陷型子宫内膜癌患者的临床病理特点及治疗进展进行综述, 以探索对该类患者的个体化治疗方案。