人乳头瘤病毒预防性疫苗现状和问题

宫颈癌在妇女恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌。持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染导致了几乎所有浸润性宫颈癌的发生。人乳头瘤病毒与宫颈癌之间较为明确的病因学联系使得人乳头瘤病毒预防性疫苗的研发有望从“源头”上遏制宫颈癌。由于病毒型别特异性，人群筛查宫颈癌仍然占有重要地位。目前，第一代人乳头瘤病预防性疫苗的实际推广应用面临许多争议和需要解决的问题。     

催产素在产科应用中的现状

催产素在产科应用中的现状吕卫国，杨培惠综述石一复审校（浙江医科大学附属妇产科医院）５０年代ＤｕＶｉｇｎｅａｕｄ首次合成了催产素，从此有了一种较纯的用于引产及催产的促子宫收缩药物。催产素虽是引产的首选药物，但随着产科学的进展，催产素在临床中的使用也发生...     

卵巢上皮性癌血管内皮生长因子mRNA异构体表达

目的：研究卵巢癌血管内皮生长因子（VEGF）mRNA异构体表达特征，探讨何种异构体在卵巢癌的发生发展中发挥优势作用。方法：采用RT－PCR、套式PCR和测序分析对30例卵巢癌组织VEGFmRNA异构体表达进行相对定量检测。结果：卵巢癌组织和卵巢正常组织表达VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF189mRNA,VEGF121表达水平显著高于其它3种异构体（P均＜0.001）。4种异构体在癌组织的表达水平均显著高于正常卵巢组织（P均＜0.05）。结论：卵巢癌组织高表达VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF189mRNA，以VEGF121为主，提示4种异构体均参与卵巢癌发生发展过程，VEGF121或能在其中发挥优势作用。     

输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿68例临床分析

目的:探讨输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿术式的可行性及临床价值。方法:回顾性分析3种术式治疗卵巢良性囊肿患者的临床资料,其中68例选择输液针管小切口手术(小切口组),50例行腹腔镜下囊肿剥出术(腹腔镜组),36例行传统开腹手术(传统组),比较这3组术式术中和术后情况。结果:与传统术式比较,小切口组和腹腔镜组术后恢复快。小切口组的手术操作时间最短(P<0.05),术中出血量最少(P<0.01)。结论:输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿,具有手术时间短、对患者组织损伤少、恢复快等特点。     

铂类耐药和治疗后复发卵巢癌的再次化疗

尽管铂类化疗对卵巢癌具有很好的疗效，但对铂类耐药或治疗后复发严重影响卵巢癌患者的生存率。本文重点阐述了有关铂类耐药或治疗后复发的机制，铂类耐药的判断以及耐药或治疗后复发再次化疗方案的选择，并得出对于治疗后复发者再次选用铂类仍可产生明显的疗效，而对于药者则选用非铂类药物为佳。     

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断

<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)好发于年轻妇女,临床相对少见,是一种对化疗高度敏感的实体肿瘤,预后相对较好。根据2014年世界卫生组织(WHO)组织学分类,妊娠滋养细胞疾病在组织学上可分为:①GTN:包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤;②葡萄胎妊娠:包括完全性、部分性和侵蚀性葡萄胎;③非肿瘤病变;④异常(非葡萄胎)绒毛病变。虽然2014年WHO组织学分     

宫颈癌新辅助化疗的临床病理观察

评价宫颈癌新辅助化疗的临床和组织学疗效。方法：对３１例肿块直径≥４ｃｍ的ＩＢ－ⅡＢ期宫颈癌患者给予以顺铂基础的新辅助化疗和手术治疗,观察其临床疗交地其中２８例化疗后组织学变化进行分析。结果：３１例化疗后临床完全缓解７例,部分缓解１４例,总有有效率为６７．７％（２１／３１）;盆腔淋巴结转移１０例,转移率３２．３％（１０／３１）。组织学观察发现,２８例患者化疗后宫颈癌原发性灶内组织学变化达Ⅱ、Ⅲ者１３     

卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞分布特征的研究

目的探讨卵巢癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的分布及临床意义。方法1999年1月至2000年12月浙江大学医学院附属妇产科医院应用免疫组化方法检测卵巢癌、良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织中的CD4 、CD8 细胞数,及它们与临床、病理特征的相关性。结果卵巢癌组织中CD4 、CD8 中位数分别为10.6/HPF和25.4/HPF,与良性和正常对照组相比差异有显著性意义。卵巢癌组织癌巢内CD4 、CD8 细胞数显著低于间质内;癌巢内CD4 /CD8 值也明显低于间质内。不同组织类型之间癌巢内CD4 、CD8 和间质内CD8 细胞差异存在显著性意义。Ⅲ期患者癌巢内CD8 和间质内CD4 细胞显著高于Ⅰ～Ⅱ期,而癌巢内的CD4 /CD8 比值显著低于Ⅰ～Ⅱ期;血清CA125≥60kU/L患者间质内CD4 、癌巢内CD8 细胞显著高于<60kU/L者;腹水量≥350mL患者癌巢内CD8 细胞均显著高于腹水量<350mL者;低分化患者间质内CD8 细胞显著高于高分化者,而癌巢内的CD4 /CD8 比值显著低于高分化者。结论卵巢癌组织中TIL数量增加,但主要分布于间质内,且与细胞分化、临床分期等参数有关。     

在全子宫切除术后标本中发现的浸润性宫颈癌30例临床分析

目的:探讨全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的原因及处理。方法:回顾分析1999年~2003年收治的全子宫切除术后浸润性宫颈癌病例的临床病理资料。结果:4年间收治浸润性宫颈癌6683例,全子宫切除术后发现30例,占0·4%。30例患者中15例(50%)初次手术前进行常规的宫颈细胞学检查,其中7例(46·7%)宫颈细胞学检查结果异常,12例行宫颈组织学检查,诊断为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneopla-sia,CIN)10例。初次手术主要指征为子宫肌瘤和子宫腺肌症(16例,53·3%),CINⅡ~Ⅲ(10例,33·3%),其它(4例13·3%)。24例术后行补救性放疗,4例行再次手术治疗,2例未行进一步治疗。随访6~67个月(平均36月),3年、5年生存率分别为68·25%、61·43%,Cox比例风险模型分析发现组织学类型是影响预后的独立因素(P=0·00)。结论:对宫颈癌筛查缺乏认识和对异常的宫颈刮片或活检结果处理不当是全子宫切除术后发现浸润性宫颈癌的主要原因,放疗是可行的补救性治疗措施。