2型糖尿病病人应用不同类型胰岛素注射用针头的注射时间和停留时间的研究

[目的]探讨不同剂量成人胰岛素注射2型糖尿病病人中应用32G×4mm胰岛素注射用针头的注射时间和停留时间,避免病人发生胰岛素注射剂量不足的现象。[方法]选择2011年12月—2012年6月在我科住院注射胰岛素的2型糖尿病病人148例,按单次注射最大胰岛素剂量分为常规剂量组(≤20 U)和大剂量组(>20U)。两组病人均使用32G×5mm和32G×4mm胰岛素注射用针头进行胰岛素注射各3周,第1周和第4周病人确定注射时间和胰岛素最佳停留时间,第2周～第3周和第5周～第6周按规定的时间进行胰岛素推注和停留。于第3周末和第6周末进行果糖胺的测定,比较使用不同胰岛素注射用针头的注射时间和停留时间。[结果]在使用32G×4 mm胰岛素注射用针头大剂量注射胰岛素时,胰岛素注射时间和停留时间要延长(P<0.05);无论使用哪种针头,大剂量注射胰岛素时胰岛素停留时间都会延长(P<0.05)。[结论]大剂量注射胰岛素尤其在使用32G×4mm胰岛素注射用针头时,胰岛素注射时间和停留时间要延长。     

创伤后应激障碍大鼠模型的情景恐惧记忆神经机制的研究

目的:研究恐惧记忆时动物杏仁核胃泌素释放肽(gastrin-releasing peptide,GRP)的变化,以及地西泮对其的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为5组,每组6只。条件恐惧训练后,分别于1h、1d后测定给予或不给予地西泮鼠的情景恐惧记忆水平和杏仁核GRP水平。结果:①训练组大鼠对恐惧情景的记忆水平明显高于对照组。②条件恐惧训练后GRP mRNA和蛋白水平显著升高,同时GRP与僵立行为之间存在显著负相关关系。③地西泮作用时GRP水平显著下降。结论:GRP及其与GABA的作用可能是一种恐惧记忆的负反馈调节因子,是一种值得探索的治疗PTSD新途径。地西泮对恐惧记忆的复杂作用可能与GRP有关。     

儿童期性虐待受害者记忆、执行功能与血浆神经肽Y的关系

目的探讨儿童期性虐待(CSA)受害者认知障碍的生化机制。方法对某职业学校成人服刑女犯21例CSA受害者(CSA组)和21例同校服刑女犯(对照组)进行威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆测验,用放射免疫方法检测血浆神经肽Y(NPY)水平,并分析NPY与认知功能、创伤后应激症状(IES-R)的关系。结果(1)CSA组的IES-R总分及闯入因子、麻木/回避因子和高警觉因子3个因子分均高于对照组(P<0·01);(2)CSA组在顺数、倒数、积累、图片、再生、联想、触摸、长时记忆、短时记忆、记忆商数等的评分均低于对照组,而总试验次数和随机错误数则多于对照组(P<0·01和P<0·05);(3)CSA组血浆NPY水平[(73±56)NG/L]低于对照组[(134±53)NG/L;P=0·001];(4)NPY水平与记忆商数(R=0·354)、短时记忆(R=0·385)、再生(R=0·340)、触摸(R=0·328)呈正相关(P<0·05和P<0·01),与WCST各测验分数和IES-R总分无相关(P>0·05)。结论儿童期性虐待受害者的执行功能和记忆明显受损,血浆NPY水平下降可能是其记忆损害的生化机制之一,而创伤后应激症状与血浆NPY水平下降无关。     

事件影响量表-修订版(IES-R)在女性犯人中的信度、效度分析

目的:建立事件影响量表-修订版22个条目量表(IES-R)的中文版。方法:439名经过至少1件创伤性事件的女犯人完成了IES-R,分析量表的重测信度和内部一致性、条目间平均相关系数;总分与各因子间的相关系数、内容区分效度,并进行划界分的诊断性评价。结果:IES-R中文版的重测信度为0·86,Cronbach'sα系数为0·96,条目间平均相关系数在0·42~0·60之间。总分与各因子的相关系数在0·84~0·91之间,各因子间的相关系数在0·75~0·89之间,PTSD组的总分明显高于非PTSD组。划界分35时,对PTSD和部分PTSD诊断预测的敏感度为0·86、特异度0·86、诊断效率0·85。结论:IES-R中文版具有良好的信、效度,在我国可以作为一种较好的创伤后应激症状的测评工具。划界分35,量表对PTSD和部分PTSD有一定的预测力。     

国外临床心理学家胜任特征研究概况

基于临床心理学家胜任特征的教育与培训使胜任特征的研究成为心理学的热点,本文从三个方面介绍了国外临床心理学家的胜任特征：科学的头脑、心理干预和心理测量的要求.并且介绍了目前国外临床心理学职业胜任特征评估方法,展望了胜任特征评估的发展方向,以期为我国从事该职业的人员胜任特征研究提供借鉴.     

循证护理在静脉输注中的应用

循证护理又称实证护理或求证护理,是指护理人员在计划护理活动过程中将科研理论与临床经验、病人需要相结合,获取实证作为临床护理决策依据的过程[1].它是在护理人员的临床实践基础上以实践中的问题为出发点,促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用.本人对长期静脉输注过程中存在的问题进行循证护理,取得较好效果,现介绍如下.     

心理治疗与咨询从业人员工作压力与心身健康的关系

目的:探讨我国心理治疗与咨询从业人员的职业压力感受与工作满意、心身健康及应对努力间的关系。方法:采用职业压力指标第二版(OSI-2)对110名心理治疗与咨询从业人员进行横断面调查。结果:①工作压力与工作满意度(r=-0.234,P<0.05)、心理健康(r=-0.335,P<0.01)、身体健康(r=-0.343,P<0.01)呈显著负相关;②心理健康与身体健康进入职业压力多元逐步回归方程式(adjR2=0.136,F=9.598,P<0.001)。结论:心理治疗与咨询从业人员职业压力感受越高,工作满意度、心身健康水平越低;心身健康水平是职业压力的预测因素。     

人外周血内皮祖细胞增殖、凋亡及丙二醛、抗氧化因子合成与波动性高糖的影响

背景：研究表明波动性高血糖较持续性高血糖对血管内皮功能的损害可能更严重。 目的：观察波动性高糖对人外周血内皮祖细胞增殖、凋亡及丙二醛、抗氧化因子合成的影响。 方法：密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞。取经培养鉴定后的内皮祖细胞,细胞同化后分别给予5.5 mmol/L,20 mmol/L,5.5/20 mmol/L葡萄糖(5.5,20 mmol/L的葡萄糖培养液每8 h更换1次)及20 mmol/L甘露醇。干预72 h后,MTT法检测内皮祖细胞的增殖情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率;比色法测定培养液中丙二醛水平及超氧化物歧化酶活力。 结果与结论：20 mmol/L和5.5/20 mmol/L葡萄糖作用72 h,内皮祖细胞增殖减少、凋亡率增高(P < 0.01）,培养液中丙二醛水平增高、超氧化物歧化酶活力降低(P < 0.01),均以5.5/20 mmol/L葡萄糖作用最明显(P  < 0.01)。说明波动性高糖较恒定性高糖更易抑制内皮祖细胞增殖并促进其凋亡,其机制可能与波动性高糖环境下氧化应激水平增高有关。     

青年乳腺癌的研究进展

我国青年乳腺癌较欧美国家常见,与中老年患者相比,青年乳腺癌侵袭性较强,预后较差。由于常规钼靶检查的假阴性率较高,可联合超声、MRI以及活检等以早期诊断。保乳治疗后的局部复发率较高,需合理选择适合保乳人群;术后应接受规范的化疗、内分泌等全身治疗。对于激素受体阳性患者,三苯氧胺是标准治疗,联合卵巢去势可进一步提高疗效。妊娠期乳腺癌的预后与同龄患者相似,可使用以蒽环类药物为基础的联合化疗方案治疗,但应避免使用烷化剂。     

中西医结合治疗小儿急慢性鼻炎60例疗效观察

小儿急慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病,具有反复发作,迁延不愈等特点.一年四季均可发病,但以冬春季节较多.近2年来,笔者运用辛夷苍耳合玉屏风散加减治疗该病60例,取得一定疗效,现报道如下.