中医药防治社区老年高血压病的体会

目的探讨中医药综合防治对社区老年高血压病患者血压的影响。方法将本院管辖社区内自愿参加本项目的108例老年高血压病患者按1：1随机分为治疗组（n=54）和对照组（n=54）,对照组西药降压治疗,治疗组在此基础上合并中医辨证综合防治,6个月后比较两组患者血压控制效果。结果6个月后治疗组显效19例,有效31例,总有效率92．59％,对照组显效16例,有效28例,总有效率81．48％;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医药综合防治对老年高血压病患者血压控制作用优于单纯西药治疗,值得在社区广泛推广。     

小儿过敏性鼻炎针刺治疗的双盲随机对照试验

目的：香港儿童中有40%患过敏性鼻炎，中医常用针刺治疗过敏性鼻炎，但缺乏其疗效的科学证据。方法：过敏性鼻炎患儿随机分为针刺4个穴位与假刺4个穴位两组，每周针刺两次，共治疗8周，治疗前先观察4周，治疗后随访12周，患儿与医师双盲。测定结果的指标包括鼻炎记分，立即好转的观察，减药记录，血与鼻涕涂片嗜伊红细胞计数，免疫球蛋白E水平。结果：初选患儿85名排除13名后72名患儿随机分为针刺组35例，对照组37例，针刺组中32例与对照组中31例坚持研究到底，两组的基线特征有可比性，平均病期为4年，两组的嗜伊红白细胞计数，血清免疫球蛋白E水平和好转观察无差异，鼻炎分级有显差异，P=0.03与0.008，无症状日数两组有非常显差异，在治疗期间P=0.0001与治疗后P=0.0001，以针刺组较好，两组均未见明显副作用。结论：针刺治疗在香港的中国儿童过敏性鼻炎是安全有效的疗法。     

由抗体介导的小分子干扰RNAs经细胞表面受体的体内传递

将小分子干扰RNAs（siRNAs）传递至细胞内是其应用于临床治疗的关键障碍。设计了鱼精蛋白-抗体的融合蛋白传递siRNA至感染HIV或转染HIV胞膜的细胞。该融合蛋白（F105-P）设计为将鱼精蛋白编码序列连接到HIV-1胞膜抗体的重链Fab段的C末端。与F105-P相连的siRNAs仅在表达HIV-1胞膜的细胞内诱导基因沉默化。此外，针对HIV-1衣壳基因gag的siRNAs在受HIV感染但难以转染的初始T细胞中能抑制HIV复制。大鼠肿瘤内或静脉内注射与F105-P相连的siRNAs可靶向表达HIV胞膜的B16黑色素瘤细胞，对正常组织或胞膜阴性的B16细胞无此作用；注射与靶向c-myc、MDM2以及VEGF的siRNAs相连的F105-P可抑制表达胞膜蛋白的皮下B16肿瘤。另外，ErbB2单链抗体与鱼精蛋白融合可特异性地传递siRNAs进入表达ErbB2的肿瘤细胞。     

长春碱类抗肿瘤药物的研究进展

长春碱类抗肿瘤药己广泛应用于临床并显示出很好的疗效,本文综述了作用机理、临床应用、结构修饰及合成等方面的研究进展.     

基于关注风险因子预防老年住院患者跌倒伤害管理

目的 探讨有效评估跌倒风险及减轻跌倒伤害的护理管理方法。方法 建立预防跌倒专项管理制度,通过责任护士、护士长、护理部三级监控,运用简易平衡能力测试和跌倒危险因素评估对老年住院患者进行跌倒预测,关注单个风险因子对于跌倒及跌倒后造成伤害的风险性并采取相应的护理措施,将使用该方法前、后各3年的老年患者跌倒发生情况对比。结果 患者在住院期间发生跌倒率由使用前的0.37%降至使用后的0.17%,差异具有统计学意义(P<0.05);发生严重伤害的几率由11.76%降低为2.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关注单个风险因子可以有效地预防跌倒,但并不能减轻跌倒后造成的伤害。执行跌倒的护理管理制度,针对性地采取预防跌倒措施,保障老年住院患者的安全。     

三维立体虚拟解剖模型在重症医学部护士肺部超声培训中的应用研究

目的 评价肺部三维立体虚拟解剖模型在重症医学部护士肺部超声培训中的应用效果。方法 便利选取河南省某三级甲等医院重症医学部120名护士作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=60）和对照组（n=60）。试验组在对照组基础上,采用肺部三维立体虚拟解剖模型进行培训。通过3D医学影像可视化分析研究平台将肺部病变患者的CT数据转化为立体、虚拟的肺部解剖模型。培训导师佩戴增强现实眼镜将虚拟解剖模型与建模患者完全重合,按照改良床旁肺部超声评估方案,通过超声探头获取各筛查点的超声图像。护士通过显示屏观看在导师操作过程中的超声图像和相应虚拟解剖模型。比较两组理论考试成绩、操作技能成绩、操作耗时及对培训的满意度。结果试验组理论成绩及其中的肺部超声征象识别成绩、操作技能成绩及其中的扫描出“蝙蝠征”成绩、对培训的满意度评分均高于对照组（P<0.05）;试验组操作耗时少于对照组（P<0.05）。结论 在培训中应用肺部三维立体虚拟解剖模型有助于护士对肺部超声图像和操作要求的理解,且护士的满意度较高。     

3.0 T磁共振动态增强及扩散加权成像在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

目的 探讨应用3.0 T磁共振动态增强(MRI-DCE)及扩散加权成像(DWI)诊断浸润性乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法 我院收治的143例早期浸润性乳腺癌患者,均接受MRI-DCE及DWI评估ALN转移情况,分析两者在ALN转移中诊断价值。结果 以病理诊断为金标准,MRI-DCE联合DWI诊断ALN灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为94.59%、96.23%、89.74%与98.08%;ALN转移与无ALN转移患者边界、早期强化模式、DWI信号、长径、短径、早期强化率、最大强化率、皮质厚度、表观扩散系数(ADC)值等MRI表现比较,差异有统计学意义(P<0.05);DWI高信号、短径及ADC值是ALN转移的影响因素(P<0.05);DWI信号、短径及ADC值诊断ALN转移曲线下面积(AUC)为0.619、0.745、0.734,各指标联合诊断ALN转移AUC值为0.835。结论 3.0 T MR动态增强及扩散加权成像可以有效检出早期浸润性乳腺癌ALN转移,测定DWI信号、短径及ADC值联合有助于提高患者ALN转移诊断价值。     

中药外敷在静脉炎中的研究进展

从静脉炎中医病因病机、分级以及中药外敷在静脉炎中的研究进行综述,旨在为临床护理人员更全面认识和更合理使用中药外敷护理静脉炎提供参考。     

五加双参片对顺铂所致大鼠肾损伤保护作用的实验研究

目的 研究五加双参片对顺铂肾毒性的预防作用。方法 采用雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、顺铂组、五加双参片组和五加双参片 顺铂组，连续ig给药10d后采样，分别测定肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾皮质组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性，红细胞SOD活性和血清MDA含量，并观察肾脏形态结构的改变。结果顺铂组血清Scr、BUN明显升高，红细胞SOD活性降低，血清MDA含量升高；肾皮质组织MDA含量升高SOD活性降低。五加双参片 顺铂组血清Scr、BUN降低，红细胞SOD活性明显降低，血清MDA明显降低，肾皮质组织MDA含量降低，SOD活性升高；酶组化和病理切片显示肾脏结构较顺铂组明显改善。结论 五加双参片可减轻顺铂肾毒性，其机制可能与抑制顺铂所致血液和肾皮质脂质过氧化反应增强有关。